Хроническое заболевание легких (ХЗЛ) относится к длительным проблемам с легкими. У недоношенных детей хроническое заболевание легких вызывается повреждением легких (бронхолегочной дисплазией), которое может произойти, когда ребенок находится на искусственной вентиляции легких или получает кислород. Рубцы и воспаление вызывают проблемы с дыханием и насыщением крови кислородом, а последствия могут длиться месяцами или годами.
Затрудненное дыхание - основной симптом хронического заболевания легких. Младенцы считаются больными ХЗЛ, если им требуется респираторная поддержка после первых 28 дней жизни или после 36 недель гестационного возраста.
Хроническое заболевание легких может поражать и другие части тела. У детей с ХЗЛ могут быть проблемы с сердцем, проблемы с приемом пищи или набором веса. Не у всех недоношенных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, разовьется хроническое заболевание легких. Вероятность развития хронического заболевания легких повышается, если ребенок:
- Родился до 30 недель беременности
- Вес при рождении менее 3 фунтов 5 унций
- Был сепсис или инфекция вскоре после рождения
- Мальчик или белый
- Имел открытый артериальный проток (ОАП)
Большинство детей перерастают хроническое заболевание легких примерно к 2 годам, так как в их организме вырастает здоровая легочная ткань. Лечение проводится, чтобы облегчить симптомы ХЗЛ по мере созревания легких. Общие методы лечения включают респираторную поддержку, чтобы облегчить дыхание, высококалорийное питание, чтобы помочь росту, и лекарства, чтобы открыть легкие и уменьшить отек и воспаление.
Более конкретное определение CLD
Хроническое заболевание легких (ХЗЛ) определяется как проблемы с дыханием, возникающие через 36 недель после зачатия. Эти респираторные проблемы могут включать респираторные симптомы (затрудненное дыхание), потребность в дополнительном кислороде и аномалии, выявляемые на рентгенограмме грудной клетки.
Насколько распространены ХЗЛ
ХЗЛ встречается примерно у 20% детей, рожденных в возрасте 28 недель. Это заболевание чаще встречается у детей с более низкой массой тела при рождении, поражая почти 80% детей, рожденных в возрасте 22-24 недель. К счастью, мало детей умирают от CLD. Тем не менее ХЗЛ приводит к реактивным симптомам со стороны дыхательных путей и рецидивирующей инфекции, что может привести к многократным госпитализациям в течение первых двух лет жизни.
Почему возникает ХЗЛ
Причина, по которой ХЗЛ возникает у недоношенных детей, заключается в том, что легкие этих детей не созревают должным образом и не вырабатывают сурфактант. Сурфактант - это липопротеиновый комплекс, вырабатываемый альвеолярными клетками, который снижает поверхностное натяжение и помогает нам дышать.
Развитию ХЗЛ у недоношенных детей способствуют и другие факторы, в том числе воздействие хориоамнионита, воспаление, введение высоких концентраций кислорода после рождения и дыхательная травма.
Профилактика
Достижения в области интенсивной терапии пульмонологии помогли предотвратить ХЗЛ у некоторых недоношенных детей. Эти достижения включают ранний назальный CPAP (разновидность искусственной вентиляции легких) и заместительную терапию сурфактантом вскоре после рождения.
Процедуры
Вот несколько способов долгосрочного лечения ХЗЛ:
- Дополнительный кислород дома
- Ингаляционные кортикостероиды
- Ингаляционные бета-агонисты
- Диуретики
Введение системных (пероральных) стероидов вызывает споры. Хотя системные стероиды могут помочь уменьшить воспаление, которое является основным компонентом ДЦП, а также помочь отучить ребенка от искусственной вентиляции легких, раннее использование дексаметазона (тип системного стероида) было связано с повышенным риском церебрального паралича. Однако сам CPD может вызвать неврологические нарушения. Таким образом, решение о назначении системных кортикостероидов является сложным и принимается детским пульмонологом.