Передняя крестообразная связка (или ПКС) является одной из основных связок или соединительных тканей в коленном суставе. Разрыв ПКС может быть частичным или полным. Полные разрывы обычно требуют хирургического вмешательства, но некоторые частичные разрывы можно лечить с помощью нехирургических методов. Если у вас частичный разрыв, ваш лечащий врач может оценить необходимость операции, исходя из того, насколько нестабильно ваше колено. Если ваше колено стабильно, вам может не понадобиться операция.
Решение об операции может быть трудным, поскольку реконструкция передней крестообразной связки связана со значительной реабилитацией и другими операционными рисками.
В этой статье обсуждаются частичные разрывы ПКС и то, как ваш лечащий врач может помочь вам решить, нужна ли вам операция на ПКС.
Что такое частичный разрыв передней крестообразной связки?
Перекрестная крестообразная связка важна, поскольку она обеспечивает нормальное движение и механику коленного сустава. Он соединяет вашу бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и не дает большеберцовой кости слишком далеко смещаться вперед. Он также выполняет другие функции для поддержания стабильности колена при его вращении. Когда он травмирован, это называется растяжением.
Повреждения ПКС чаще всего возникают при приземлении в прыжке, резком изменении направления бега или падении. При разрыве передней крестообразной связки вы можете заметить проблемы в работе колена. Некоторые общие симптомы повреждения передней крестообразной связки включают:
- Боль и припухлость вокруг коленного сустава
- Потеря полной амплитуды движений
- Нежность по линии стыка
- Дискомфорт при ходьбе
Частичный разрыв передней крестообразной связки также называют растяжением связок 2 степени. Травмы 2-й степени редки и возникают, когда связка растягивается настолько, что становится ослабленной и поврежденной.
Не всегда ясно, следует ли лечить частичные разрывы хирургическим путем, поскольку во многих случаях возможно восстановление после нехирургической реабилитации. Решение часто зависит от уровня вашей боли и от того, нестабильно ли ваше колено.
Напротив, при растяжении связок 1-й степени связка слегка растянута и повреждена, но колено остается достаточно стабильным. Растяжение 3 степени - это полный разрыв передней крестообразной связки. При этой травме коленный сустав становится нестабильным, и для его коррекции почти всегда требуется хирургическое вмешательство.
Когда рассматривается вопрос об операции
Ваш лечащий врач будет учитывать несколько различных факторов при принятии решения о том, требуется ли хирургическое вмешательство при частичном разрыве передней крестообразной связки.
- Медицинский осмотр: Медицинский осмотр может помочь оценить степень вашей травмы. Это часто включает тест Лахмана, который оказывает нагрузку на переднюю крестообразную связку, и тест со смещением поворота, который является субъективным тестом колена.
- Нестабильность колена: Лечение частичного разрыва передней крестообразной связки больше всего зависит от степени нестабильности колена, вызванной травмой. Ваш поставщик медицинских услуг оценит это во время осмотра, или вы можете испытать это самостоятельно. Например, если у вас несколько раз подгибается колено при ходьбе, может быть рекомендована операция.
- Возраст: Исследования показывают, что операция на ПКС у людей старше 50 лет столь же успешна, как и у молодых людей. Однако у пожилых людей может быть более длительное время восстановления. Они также склонны иметь больше осложнений после операции. По этой причине люди в возрастной группе 50+ могут захотеть рассмотреть возможность безоперационного лечения, особенно если они не ведут активный образ жизни.
- Уровень боли: Операция может быть хорошим вариантом, если вы испытываете сильную боль и если постоянная боль может повлиять на качество вашей жизни.
- Атлетизм: Если вы спортсмен или работаете в профессии, которая требует от вас стоять на ногах, операция даст вам наилучшие шансы вернуться к этим мероприятия.
- Другие травмы колена: Если у вас есть разрыв мениска, сломанные кости или повреждения других связок или сухожилий, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции колена.
- Если зоны роста все еще открыты: Дети с частичным разрывом передней крестообразной связки нуждаются в специальном обследовании, так как зоны роста не закрываются до 14-16 лет. структуры, которые позволяют костям удлиняться по мере роста ребенка. Новые хирургические методы могут помочь восстановить травмы передней крестообразной связки у детей, которым консервативное лечение вряд ли принесет пользу, например, у спортсменов.
Если необходимость операции не очевидна, вам может быть назначена артроскопия. Во время этой процедуры хирург вводит трубку с камерой через небольшой разрез, чтобы он мог визуализировать и диагностировать проблемы внутри сустава.
Однако при повреждении передней крестообразной связки артроскопия может быть очень субъективной. Медицинские работники могут иметь разные мнения о масштабах проблемы и «правильном» средстве лечения.
Частичная реконструкция ПКС
В то время как травмы 3-й степени часто требуют полной реконструкции, травма 2-й степени может лечиться частичной реконструкцией. Во время этой процедуры ПКС восстанавливается с использованием ткани, полученной либо из другого места в организме, либо от донора. Новая связка создается для замены поврежденной связки.
Эта операция может быть хорошим вариантом для людей с частичным разрывом передней крестообразной связки. Исследования показали, что у большинства пациентов, подвергающихся частичной реконструкции, улучшается стабильность и функция коленного сустава.
После этой процедуры вам, вероятно, придется носить коленный бандаж в течение нескольких недель. Физиотерапия может потребоваться в течение нескольких месяцев, чтобы помочь восстановить функцию колена. Исследования показывают, что многие люди, перенесшие операцию такого типа, могут вернуться к занятиям спортом примерно через шесть месяцев.
Безоперационное лечение
Большинство пациентов с частичными разрывами могут выздороветь без хирургического вмешательства. Время восстановления обычно занимает около трех месяцев.
Если операция не рекомендуется, несколько нехирургических методов лечения могут помочь людям с частичным разрывом передней крестообразной связки. Эти методы лечения часто включают в себя фиксацию и использование костылей, чтобы защитить колено во время восстановления. Физическую реабилитационную терапию можно начинать после того, как спадет отек.
Целью нехирургического лечения является поддержание силы мышц, окружающих сустав, и попытка оптимизировать стабильность сустава. Для пациентов, которые хотят вернуться к занятиям спортом, может быть установлен индивидуальный спортивный бандаж.
Операция не для всех
Консервативное лечение может быть хорошим выбором для пожилых пациентов или тех, у кого низкий уровень активности.
Обзор
Наиболее распространенным методом лечения повреждения передней крестообразной связки у молодых активных людей является хирургическая реконструкция связки. Решение о проведении операции лучше всего принимать, определив степень нестабильности коленного сустава.
Попытка определить степень травмы может быть затруднена. При подозрении на частичный разрыв передней крестообразной связки хирург-ортопед может помочь оценить степень нестабильности и определить целесообразность реконструкции передней крестообразной связки.
Слово из Веривелла
Независимо от того, ждет ли вас хирургия в будущем, физиотерапия почти наверняка будет. Это самый надежный способ восстановить силу и подвижность колена.
Терапевтические программы часто делятся на три этапа. Первая фаза фокусируется на возвращении движения в сустав и окружающие его мышцы. Второй этап сосредоточен на укрепляющем режиме, предназначенном для защиты связок. Третий этап направлен на обеспечение того, чтобы колено стало достаточно сильным, чтобы вернуться к нормальной функциональной деятельности.
Полное выздоровление может занять много месяцев, поэтому обязательно тесно сотрудничайте со своим физиотерапевтом и при необходимости обращайтесь к своему лечащему врачу.
Часто задаваемые вопросы
- Нужен ли мне рентген, чтобы увидеть, есть ли у меня разрыв передней крестообразной связки?
Возможно, нет. Рентген покажет наличие сломанной кости, но не порванной связки. Тщательного медицинского осмотра вместе с изучением вашей истории болезни обычно достаточно, чтобы поставить диагноз ПКС.
- Смогу ли я вернуться к игре в баскетбол после операции на передней крестообразной связки?
Все зависит от того, насколько хорошо вы следуете советам вашей медицинской бригады, включая вашего физиотерапевта. Но справедливо ожидать, что пройдет не менее шести месяцев, прежде чем вы сможете возобновить игру.