Плоды достигают зрелости на разных сроках беременности. Одни готовы появиться на свет уже на 36-й неделе беременности, не проявляя признаков недоношенности, другие «предпочитают» оставаться в утробе матери до 41-й и даже 42-й недели.
В последней группе принудительные роды между 36 и 38 неделями беременности могут означать, что вы не готовы к рождению и что вы недоношены. С другой стороны, в случае детей, способных жить самостоятельно в 36 недель гестации, ожидание до 41 недели перед родами (если оно не происходит самопроизвольно) может иметь трагические последствия - вплоть до внутриутробной гибели плода вследствие недостаточности старая плацента.
Средний срок беременности составляет 40 недель с момента последней менструации. Однако после этого - статистически определенного времени - рождается только 4 процента. Дети. Около половины рождаются раньше срока, а остальные позже. Поэтому при назначении даты родов используйте правило Ноэделли, отняв 3 месяца от даты последней менструации и прибавив 7 дней с учетом коррекция индивидуального темпа развития каждого ребенка. Скорость роста плода можно оценить с помощью ультразвукового исследования. Даже ультразвуковое исследование, проведенное в I триместре беременности, позволяет с высокой точностью оценить течение беременности и спрогнозировать дату родов.
---media 6554913|1|0|0|BE&W---Статистика показывает, что большинство плодов достигают послеутробной выживаемости примерно в середине беременности. В качестве дополнительного критерия возможности внеутробной выживаемости принималась масса плода около 1000 г. Однако в эпоху значительного развития неонатологии этот весовой порог был снижен до 800 г, а в последнее время даже до 500 г.
Новорожденные, родившиеся до достижения половой зрелости, помещаются в отделение реанимации. Основными осложнениями, которые могут возникнуть при них, являются нарушения дыхания (связанные с незрелостью легких), проблемы с питанием (из-за слишком слабых рефлексов или их отсутствия), нарушения кровообращения (связанные с нарушением кровообращения плода). Риск респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, рожденных до 25 недель беременности, оценивается примерно в 90%. Между 28-й и 30-й неделями беременности она снижается до 70%, а после 36-й недели - всего до 0,1%. бронхолегочная дисплазия также может встречаться у недоношенных детейУ детей, родившихся с массой тела 700-800 г, встречается с частотой 65%. У новорожденных с массой тела 1200-1500 г заболеваемость снижается до 13%, а свыше 1500 г - до 0,5%.
Из приведенных данных видно, что чем младше ребенок (и соответственно меньше его масса тела при рождении), тем тяжелее и дольше будет период адаптации к загробной жизни. Таким образом, все лечебные мероприятия, проводимые у беременных, направлены на минимизацию риска преждевременных родов.
К факторам риска преждевременных родов относятся: низкий социально-экономический статус беременной, ее возраст, преждевременные роды при предыдущих беременностях, характер работы (подверженность стрессам и физическим нагрузкам), курение, употребление наркотиков, воспалительные процессы и заболевания (гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия, бронхиальная астма, гипертиреоз, пороки сердца, холестаз беременных, тяжелая анемия). К другим факторам риска относятся: многоплодная беременность, многоводие, гестационный диабет, серологический конфликт, кровотечение, преждевременная отслойка правильно расположенной плаценты.
Однако бывают ситуации, когда врачи рискуют преждевременно прервать беременность. Это происходит, когда продолжение беременности представляет угрозу для жизни матери и ребенка. Тогда ребенку выгоднее родиться раньше положенного срока и обеспечить ему оптимальные условия в отделении реанимации новорожденных.
Как видите, однозначного ответа на вопрос, когда плод достигает способности жить самостоятельно, нет. Однако следует помнить, что недоношенность – это не только проблема сразу после рождения. Это также влияет на дальнейшее развитие ребенка и его интеллектуальные способности в будущем.