Когда мужчина говорит «у меня простата», он имеет в виду доброкачественную гиперплазию (опухоль) предстательной железы, которая напрямую связана с возрастом: чем старше мужчина, тем больше вероятность он должен получить его
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обычно возникает после 40 лет. По оценкам, им страдают 20% мужчин в возрасте 40 лет, 60% мужчин в возрасте 60-69 лет и до 90% мужчин в возрасте 70-80 лет.
«Хотя почти все мужчины будут иметь гистологические или микроскопические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы к тому времени, когда они вступят в восьмой десяток лет жизни, условие не потребует лечения до начала вызывать симптомы », - поясняет президент Греческого общества урологов доктор Ираклис Пулиас, т.заведующий урологической клиникой госпиталя Коргиаленей Бенакей EES.
Как он объясняет, простата имеет нормальный объем 20-25 кубических сантиметров, а при доброкачественной гиперплазии объем превышает 30 кубических сантиметров Однако это не означает, что симптомы начнутся немедленно, ведь их появление не зависит только от размера простаты. «Есть пациенты, чья простата достигает 60 или 70 кубических сантиметров, не вызывая особых проблем, в то время как у других с размером простаты 30 кубических сантиметров есть симптомы», - говорит доктор Пулиас. «Это связано с тем, сколько давления оказывается на уретру, то есть на «трубку», по которой моча проходит через середину простаты».
Сдавление уретры является причиной того, что симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы обнаруживаются при мочеиспускании: развиваются трудно начало, неспособность мочиться, снижение потока и прерывистое мочеиспускание Эти симптомы называются обструктивными, потому что увеличенная простата блокирует мочеиспускательный канал. Другими вторичными симптомами являются учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание и мочеиспускание
Знайте симптомы
Если у пациента есть симптомы, но они не влияют на качество его жизни, в соответствии с пересмотренными рекомендациями Европейской ассоциации урологов (EAU) дальнейшее лечение не рекомендуется. И это потому, что целью лечения является облегчение урологических симптомов, замедление прогрессирования гипертрофии и в то же время улучшить качество жизни пациента
Практически это означает, что «гипертрофия простаты на начальных стадиях нуждается только в контроле, который заключается в пальпации врачом и измерении ПСА не реже одного раза в год», - говорит доктор. Пулиас. «Медикаментозная терапия рекомендуется только тогда, когда симптомы делают жизнь пациента невыносимой, а операция имеет особые показания».
Когда симптомы у пациента легкие, он по-прежнему находится под регулярным наблюдением, но обсуждает со своим врачом возможные варианты лечения и информируется о потенциальных преимуществах по сравнению с потенциальными рисками.
Когда симптомы становятся умеренными и начинают влиять, даже терпимо, на качество жизни, врач сначала рекомендует модификацию образа жизни (напр. избегание питья жидкости на ночь, хорошее опорожнение мочевого пузыря, регулярные физические упражнения), поскольку они могут в некоторой степени помочь.
Позже он может добавить лекарства, которые обычно принимают внутрь и могут включать несколько групп лекарств, некоторые из которых увеличивают поток мочи и облегчают симптомы учащенного мочеиспускания и никтурии, а другие предотвращают дальнейшее увеличение мочевого пузыря. предстательная железа.
Показания к операции
«Когда симптомы у пациента от умеренных до тяжелых, медикаментозное лечение неэффективно и/или у пациента возникают осложнения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, тогда рассматривается возможность хирургического лечения», - говорит доктор Пулиас.
В частности, хирургическое лечение рекомендуется при наличии:
- Невыносимые симптомы
- Неэффективность консервативного (безоперационного) лечения
- Острая, рецидивирующая или хроническая задержка мочи, т. е. полная неспособность мочиться
- Очень сниженный диурез, приводящий к «скапливанию» мочи в мочевом пузыре (в таком случае существует повышенный риск инфекции или даже повреждения почек)
- Рецидивирующие ИМП и/или гематурия
- Защитник необычного размера или формы
- Азотемия или почечная недостаточность вследствие обструкции предстательной железы (азотемия - это патологическое повышение уровня мочевины в крови, но не вызывающее симптомов у пациента).
Оперативное лечение рекомендуется также при наличии у больного, помимо доброкачественной гиперплазии предстательной железы, еще и камня (камня) или дивертикулита (комков) в мочевом пузыре.
Техники
“Из хирургических методов трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или резекция и сублимация (TURIS) - согласно рекомендациям EAU - операция выбора», - объясняет д-р Пулиас. «Она делается из полового члена через уретру и заключается в удалении (иссечении) аденомы в виде кусочков, начиная с центра предстательной железы, где проходит уретра».
Эта операция приводит к высвобождению и восстановлению потока мочи.
Напротив, «волоконные лазеры используются все меньше и меньше для абляции, сублимации и энуклеации предстательной железы», добавляет он.
Альтернативным решением трансуретральной простатэктомии является трансуретральное деление простаты (ТУИП) В соответствии с ним ткань предстательной железы не удаляется, а несколько небольших надрезов на нем, чтобы уменьшить давление на уретру и облегчить мочеиспускание. Как правило, эта операция подходит мужчинам с относительно небольшой гиперплазией и в возрасте до 55 лет.
Наоборот, у мужчин с очень большой гиперплазией (объем простаты более 80-100 кубических сантиметров), у мужчин с кистозными дивертикулами и у мужчин с кистозными камнями рекомендуется открытая простатэктомия, т.е. разрез в стенке живота.
Операции на предстательной железе можно проводить с помощью общего, эпидурального или спинномозговая анестезия и улучшение мочеиспускания налицо сразу после их завершения, заключает эксперт.