Когда меры профилактики не дают результата или невозможны, многим людям потребуются лекарства для лечения симптомов аллергического ринита. Выбор лекарства зависит от нескольких факторов, изложенных ниже:
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- Каковы ваши симптомы?
- Какие лекарства вы будете принимать (безрецептурные, рецептурные)?
- Лекарство нужно принимать ежедневно или периодически?
- Какие побочные эффекты могут возникнуть у вас от лекарств?
Поральные антигистаминные препараты
Это наиболее распространенный класс препаратов, используемых при аллергическом рините. Антигистаминные препараты первого поколения, в том числе Бенадрил, обычно считаются слишком седативными для рутинного использования. Было показано, что эти лекарства влияют на производительность труда и изменяют способность человека управлять автомобилем.
Новые антигистаминные препараты второго поколения теперь стали терапией первой линии для людей с аллергическим ринитом. Эти лекарства, отпускаемые без рецепта, включают:
- Алаверт, Кларитин (лоратадин)
- Аллегра (фексофенадин)
- Ксизал (левоцетиризин)
- Зиртек (цетиризин)
Эти лекарства имеют то преимущество, что они относительно недорогие и их легко принимать. Они также начинают действовать уже через пару часов, а значит, могут выдаваться «по мере необходимости».
Эти препараты особенно хороши при лечении чихания, насморка и зуда в носу в результате аллергического ринита.
Побочные эффекты возникают редко и включают низкий уровень седации или сонливости, но гораздо реже, чем при применении антигистаминных препаратов первого поколения.
Назальные стероиды для местного применения
Этот класс противоаллергических препаратов эффективен при лечении аллергического и неаллергического ринита, особенно если у человека наблюдается заложенность носа.
На рынке представлено множество назальных стероидов для местного применения, и большинство из них сейчас доступны без рецепта.
В эту группу препаратов входят:
- Флоназа (флутиказон)
- Назакорт (триамцинолон)
- Аллергия на ринокорт (будесонид)
Назальные стероиды отлично справляются с симптомами аллергического ринита. Однако для достижения наилучших результатов спреи необходимо использовать ежедневно; они плохо работают по мере необходимости.
Побочные эффекты незначительны и ограничиваются раздражением носа и носовыми кровотечениями. Использование этих назальных спреев следует прекратить, если раздражение или кровотечение сохраняется или сильно выражено.
Другие назальные спреи
Есть два других типа назальных спреев: назальный антигистаминный и назальный антихолинергический:
- Астелин (азеластин) - это рецептурный антигистаминный препарат, который эффективен при лечении аллергического и неаллергического ринита. Он лечит все назальные симптомы, как и назальные стероиды, но его можно использовать с перерывами, так как он действует в течение нескольких минут. Тем не менее, регулярное использование лучше. Побочные эффекты, как правило, легкие и включают местное раздражение носа. Astepro (азеластин) работает аналогично и был одобрен для безрецептурного использования.
- Назальный ипратропиум (Атровент назальный), антихолинергический препарат, способствует высушиванию выделений из носа и может быть полезен при лечении аллергического и неаллергического ринита. Он отлично справляется с «насморком», но не устраняет зуд в носу или симптомы заложенности носа. Побочные эффекты незначительны и обычно включают местное раздражение носа и сухость.
Пероральные деконгестанты
Пероральные деконгестанты в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами или без них могут быть полезными препаратами для краткосрочного лечения заложенности носа у людей с аллергическим ринитом, у которых нет другого основного заболевания. Этот класс лекарств включает псевдоэфедрин (Судафед), фенилэфрин и многочисленные комбинированные препараты.
Комбинированные противоотечные и антигистаминные препараты (такие как Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D и Claritin-D) показаны для лечения аллергического ринита у людей в возрасте 12 лет и старше. Их можно принимать в течение двух-трех дней для лечения острых симптомов; их не следует использовать ежедневно в течение длительного времени.
Побочные эффекты, связанные с длительным использованием, могут включать бессонницу, головные боли, повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение и нервозность.
Лекарства этого класса не рекомендуются беременным или пытающимся забеременеть. Пероральные деконгестанты также не должны использоваться людьми с сопутствующими сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями.
Людям с другими хроническими заболеваниями следует обсудить риски и преимущества этого класса лекарств со своим врачом перед использованием.
Блокаторы лейкотриенов
Сингуляр (монтелукаст) изначально был разработан для лечения легкой астмы, но также был одобрен для лечения аллергического ринита.
Однако два крупных обзорных исследования показали, что монтелукаст не так эффективен при лечении аллергического ринита, как пероральные антигистаминные препараты или назальные стероиды, и его следует рассматривать только как вариант лечения второй или третьей линии.
Лекарство следует принимать ежедневно для достижения наилучшего эффекта, и обычно требуется несколько дней, прежде чем оно начнет действовать. Побочные эффекты включают головные боли, боли в животе и усталость.
Монтелукаст также содержит предупреждение черного ящика из-за риска побочных эффектов для психического здоровья, включая суицидальные мысли у восприимчивых людей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подчеркивает, что монтелукаст следует использовать только в случаях аллергического ринита в качестве последнего варианта, когда другие методы лечения не работают или плохо переносятся.