Если у вас диагностировали рак шейки матки, просто знайте, что обычно он хорошо поддается лечению, особенно если ваш врач обнаружил его на ранней стадии. Если это так, есть несколько вариантов лечения, облегчения симптомов и увеличения продолжительности жизни.
Во-первых, ваш врач должен будет определить стадию рака, то есть его размер, и распространился ли он на другие части тела. Они выберут лечение, которое с наибольшей вероятностью уменьшит рак в зависимости от стадии и типа рака шейки матки.
Они также будут учитывать ваш возраст и желание сохранить способность иметь детей.
К методам лечения рака шейки матки относятся:
- Химиотерапия
- Радиация
- Операция
- Таргетическая терапия
Найдите время, чтобы просмотреть все варианты. Убедитесь, что вы понимаете, как работает каждое лечение. Если вы в чем-то не уверены, задавайте вопросы. Вы также можете получить второе мнение от другого врача.
Операция
Операция является основным методом лечения рака шейки матки. Иногда вам назначают химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль перед операцией или убить раковые клетки, оставшиеся после операции. Тип операции зависит от того, насколько разросся рак и распространился ли он.
Некоторые виды операций по поводу рака шейки матки могут повлиять на вашу способность иметь детей. Поговорите со своим врачом о рисках, прежде чем решиться на процедуру.
Конизация. Эта операция может лечить очень маленькие опухоли шейки матки, которые не распространились. Ваш хирург удаляет конусообразную область аномальных клеток из шейки матки. Конизация выполняется ножом, лазером или тонкой нагретой проволочной петлей. После конизации вы все равно сможете иметь детей.
Тотальная гистерэктомия. Эта операция удаляет матку и шейку матки. Это основной метод лечения небольшого рака, который не распространился за пределы шейки матки.
Эту процедуру можно выполнить через ваш:
- Живот (абдоминальная гистерэктомия)
- Живот через очень маленькие отверстия (лапароскопическая гистерэктомия)
Во время процедуры ваш хирург может также удалить фаллопиевы трубы и яичники, а также лимфатические узлы в области таза, чтобы увидеть, распространился ли рак.
Вам придется оставаться в больнице от 1 до 5 дней после гистерэктомии. Время восстановления при лапароскопической хирургии меньше, чем при абдоминальной хирургии.
Вы не сможете иметь детей после гистерэктомии. Если вы все еще хотите иметь детей и решили пройти эту процедуру, поговорите со своим врачом о таких вариантах, как заморозка яйцеклеток или эмбрионов.
Модифицированная радикальная гистерэктомия Эта операция обычно проводится при ранней стадии рака шейки матки, который не распространился за пределы шейки матки. Во время радикальной гистерэктомии врач удаляет матку и шейку матки вместе со связками, которые удерживают матку на месте, и верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки. Тазовые лимфатические узлы также могут быть удалены.
Операция обычно проводится с одним большим разрезом в брюшной полости или лапароскопическим вмешательством через влагалище.
Ваше пребывание в больнице после радикальной гистерэктомии обычно составляет от 5 до 7 дней. У вас могут возникнуть проблемы с походом в туалет после операции, и вам может понадобиться временная трубка, называемая катетером, для мочеиспускания.
Трахелэктомия. Эта процедура, также известная как цервикэктомия, является вариантом, если у вас рак шейки матки на ранней стадии, но вы все еще хотите иметь детей. При этом удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища, но остается большая часть матки. Это можно сделать через открытый разрез или лапароскопически в брюшной полости или вагинально. Если вы забеременеете, вам придется рожать с помощью кесарева сечения.
Экзентерация таза. Эта операция используется, когда рак шейки матки возвращается и распространяется за пределы шейки матки. Ваш хирург удалит шейку матки, матку и близлежащие лимфатические узлы. Другие органы, такие как мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки, также могут быть удалены, в зависимости от того, куда распространился рак. Если вам удалили мочевой пузырь или прямую кишку, хирург создаст новые пути для удаления мочи и отходов из вашего тела.
Радиация
Радиация использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение, чтобы убить раковые клетки и остановить их рост. Вы можете получить лучевую терапию до или после операции, или если ваш рак распространился за пределы шейки матки.
Лучевую терапию можно пройти двумя способами.
Брахитерапия. Вы получаете облучение через небольшое устройство, помещенное внутрь вашего тела, рядом с шейкой матки. Это делается для ранней стадии рака шейки матки. Его можно давать в больнице или иногда дома.
Внешняя лучевая терапия. ДЛТ часто сочетается с брахитерапией, чтобы предотвратить рецидив рака шейки матки на поздних стадиях. Излучение подается с аппарата вне вашего тела короткими импульсами один раз в день, 5 дней в неделю, в течение 5-6 недель.
Побочные эффекты облучения могут включать:
- Усталость
- Жидкий стул, диарея
- Тошнота, рвота
- Боль во время секса
- Скин меняется
- Дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию
- менструальные изменения
- Отеки ног (при облучении лимфатических узлов)
Эти побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения.
Химиотерапия
В «химии» препараты используются для уничтожения или замедления роста клеток рака шейки матки. Обычно химиотерапию вводят внутривенно.
При раке шейки матки врачи часто назначают химиотерапию с облучением, называемую химиолучевой терапией. Добавление химиотерапии улучшает действие радиации. Вы также можете получить химиотерапию, если ваш рак распространился.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие препараты вы принимаете, но могут включать:
- Изменения месячных
- Усталость
- Выпадение волос
- Повышенный риск заражения
- Потеря аппетита
- Язвы во рту
- Тошнота и рвота
Получение как радиации, так и химиотерапии может увеличить количество побочных эффектов, которые у вас есть. Многие из них обычно исчезают после прекращения лечения. Некоторые из них могут длиться в течение длительного времени или даже навсегда. Спросите своего врача о способах облегчения ваших побочных эффектов.
Целевая терапия
В таргетной терапии используются препараты, которые убивают раковые клетки, но сохраняют здоровые клетки. Например, бевацизумаб (Авастин) - это препарат, который останавливает образование новых кровеносных сосудов. Это может замедлить рост опухоли при распространенном раке шейки матки, потому что опухоли нуждаются в новых кровеносных сосудах для питания. Врачи часто используют таргетную терапию с химиотерапией. Побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, усталость, потерю аппетита, образование тромбов или кровотечение.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это использование лекарственных препаратов для стимуляции собственной иммунной системы человека для более эффективного распознавания и уничтожения раковых клеток. Иммунотерапию можно использовать для лечения рака шейки матки, который распространился или вернулся (повторно).
Пембролизумаб (Кейтруда) и тисотумаб ведотин-тфтв (Тивдак) являются иммунотерапевтическими препаратами и вводятся внутривенно каждые 3 недели. Они нацелены на PD-1, белок клеток иммунной системы, называемый Т-клетками, который обычно помогает удерживать эти клетки от нападения на другие клетки в организме. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток. Это может уменьшить размер некоторых опухолей или замедлить их рост.
Пембролизумаб можно использовать у женщин с определенными типами рака шейки матки, у которых рак снова начинает расти после химиотерапии или распространился на другие части тела.
Клинические испытания
Если вы попробовали несколько методов лечения, и они не помогли, или рак распространился, спросите своего врача о клиническом испытании. Они проверяют новые методы лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и работают ли они. Часто это способ попробовать новые лекарства или методы лечения, которые доступны не всем. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.
Как я могу чувствовать себя лучше во время лечения рака шейки матки?
Вы, вероятно, настолько сосредоточены на выздоровлении, что у вас едва ли есть время подумать о том, как облегчить побочные эффекты лечения, такие как выпадение волос или изменение аппетита. Но есть вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
Управляйте своим питанием и весом. Правильный выбор продуктов питания во время лечения может помочь вам чувствовать себя лучше, переносить побочные эффекты, снижать вероятность заражения и даже быстрее выздоравливать. Старайтесь есть разнообразную пищу, чтобы получить необходимые питательные вещества, в том числе:
- Антиоксиданты (витамины А, С и Е)
- Углеводы (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты)
- Полезные жиры (мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры)
- Белки (рыба, птица, нежирное красное мясо, яйца, нежирные молочные продукты)
- Витамины и минералы
- Вода
Растительные продукты являются хорошим источником витаминов и минералов. Старайтесь ежедневно съедать не менее 2,5 чашек разноцветных фруктов и овощей, включая цитрусовые. Попробуйте также новые продукты, такие как бобы, и сведите к минимуму жирную пищу животного происхождения.
Перекусы в течение дня могут помочь вам получить дополнительный белок и калории, чтобы вылечиться и сохранить стабильный вес. Старайтесь держать при себе в течение дня богатые белком закуски, такие как йогурт, яйца или сыр и крекеры. Если у вас есть побочные эффекты, такие как боль в горле или диарея, избегайте перекусов кислыми продуктами, которые могут усугубить их.
Упражнения. Ваша программа лечения может вызвать у вас чувство сильной усталости, а упражнения, вероятно, кажутся невозможными. Но даже небольшое количество может иметь массу преимуществ. Это может помочь вам оставаться сильным, улучшить аппетит и энергию, а также помочь вам чувствовать себя менее подавленным или подавленным.
Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам подходят, и обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, когда двигаетесь.
Заботиться о своей внешности - это нормально. Некоторые лекарства могут изменить ваш внешний вид, а это может повлиять на ваше отношение к себе. Управление этими физическими побочными эффектами может помочь вам чувствовать себя более уверенно.
Американское онкологическое общество спонсирует общенациональную программу под названием «Выгляди хорошо, чувствуй себя лучше», в рамках которой женщин со всеми видами рака обучают техникам красоты. Их волонтеры дадут вам советы по макияжу, коже и ногтям, а также помогут с париками и аксессуарами, если у вас выпадение волос.
Поговорите со своим врачом о вашем плане лечения и о том, приведет ли оно к выпадению волос. Если вы это сделаете, они смогут выписать рецепт на протез для волос, чтобы ваша страховая компания покрыла стоимость парика. Некоторые организации также продают парики и аксессуары для волос специально для женщин, проходящих лечение от рака. У вашего врача и парикмахера также могут быть советы по уходу за волосами во время лечения.
Поговорим о побочных эффектах в сексуальной сфере. Если вы проходите химиотерапию по поводу рака шейки матки, вы можете заметить потерю либидо или другие побочные эффекты в сексуальной сфере, такие как сухость влагалища, во время и после лечения.. Это связано с тем, что химиотерапия заставляет ваши яичники внезапно перестать вырабатывать эстроген. Ваш врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами или местный крем с эстрогеном.
Лучевая терапия в области малого таза может повредить яичники и вызвать изменение слизистой оболочки влагалища. Поговорите со своим врачом о своем лечении и о том, может ли он порекомендовать какие-либо конкретные стратегии для предотвращения долгосрочных побочных эффектов.
В некоторых случаях другие формы близости могут быть приятнее, чем половой акт, поэтому поговорите со своим партнером о новых способах общения.
Получить эмоциональную поддержку. Рассмотрите возможность присоединиться к группе поддержки, будь то лично или онлайн, чтобы общаться с другими женщинами в такой же ситуации. Национальная коалиция по борьбе с раком шейки матки имеет онлайн-сообщество, а другие организации, такие как CancerCare, предлагают личную, телефонную и онлайн-поддержку.
Вы также можете подумать об индивидуальном или семейном консультировании, чтобы справиться со своими физическими и эмоциональными изменениями. Узнайте у лечащей бригады о рекомендациях и местных ресурсах.