(Reuters Health) - В новом документе с изложением позиции Американский колледж врачей (ACP) излагает шесть стратегий по включению психиатрической помощи и наркологической помощи в систему первичной медико-санитарной помощи, чтобы лучше относиться к каждому пациенту как к «целостному человеку».
Проблемы психического и поведенческого здоровья, такие как несоответствующее пищевое поведение, малоподвижный образ жизни и модели социальной изоляции, являются распространенными и связаны с увеличением физических заболеваний, более высокими уровнями смертности, худшими результатами лечения и более высокими затратами на здравоохранение, пишет комитет ACP в Annals. внутренней медицины.
«Литература показывает, что большинство людей с поведенческим здоровьем нуждаются в доступе к системе здравоохранения через своего лечащего врача или другого специалиста в области здравоохранения», - сказал ведущий автор заявления Райан А. Кроули, старший аналитик политики здравоохранения ACP.
«Пациенты с физическими недугами, такими как хронические заболевания, такие как диабет, часто имеют проблемы с поведенческим здоровьем, которые могут повлиять на их потребности в физическом уходе», - сказал Кроули Reuters Health по электронной почте.
В заявлении ACP рекомендует интегрировать психиатрическую помощь в систему первичной медико-санитарной помощи путем устранения финансовых барьеров, устранения пробелов в страховом покрытии и использования государственных стимулов для обучения и просвещения достаточного числа поставщиков услуг по оказанию помощи в области психического здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
В заявлении отмечается, что необходимы дополнительные исследования для определения наиболее эффективных подходов к интеграции помощи, и необходимо предпринять усилия для устранения сохраняющейся стигмы, связанной с психиатрической помощью, как среди широкой общественности, так и среди самих врачей.
«Люди могут думать о поведенческом здоровье как о стигматизации и не думать о том, чтобы обращаться за специализированной помощью по этому поводу», - сказала Констанс М. Хорган из Института поведенческого здоровья при Школе социальной политики и управления Хеллера при Университете Брандейс в Уолтеме, Массачусетс..
По словам Хоргана, который не участвовал в заявлении ACP, оказание психиатрической помощи в отделении первичной медико-санитарной помощи, куда уже обращается так много людей, могло бы помочь преодолеть этот пробел.
«Безусловно, есть люди, которым нужна специальная система, поэтому система первичной медико-санитарной помощи, безусловно, должна иметь возможность ссылаться на специализированные системы», - сказала она. Хотя эти ресурсы могут быть доступны во многих сообществах, многие поставщики первичной медико-санитарной помощи не знают ни о них, ни о том, как передать пациента в специализированную помощь, сказала она.
По ее словам, размещение специалиста по поведенческой медицине в отделениях первичной медико-санитарной помощи поможет наладить эти связи.
«В некоторых случаях некоторые врачи могут не знать, как задавать сложные вопросы», например, спрашивать о признаках злоупотребления алкоголем, - сказал Хорган. Этим поставщикам может потребоваться специальная подготовка по вопросам борьбы со злоупотреблением психоактивными веществами.
По ее словам, решение Верховного суда поддержать Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) должно помочь устранить некоторые препятствия на пути к комплексному уходу.
«Программа ACA не только помогла увеличить число людей с комплексным и доступным медицинским страхованием, но и требует наличия множества планов для покрытия основных медицинских услуг, включая услуги в области психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая лечение поведенческого здоровья и профилактические услуги (например, при злоупотреблении психоактивными веществами). скрининг) без разделения затрат », - сказал Кроули.
«Мы надеемся, что все штаты решат расширить покрытие Medicaid, которое включает психологические и медицинские льготы», - добавил он.
«Врачи могут установить профессиональные отношения с поставщиками психиатрических услуг, чтобы при необходимости облегчить направление к специалистам; они могут изучить протоколы скрининга и диагностики и понять, какое лечение они могут предоставить своим пациентам, если таковые имеются; они могут обучать своих пациентов вопросам поведенческого здоровья », - сказал Кроули.
(Репортаж Кэтрин Дойл)