Из Японии в нашу страну поступает все больше тревожной информации о повышении уровня радиоактивного излучения на АЭС, пострадавших в результате землетрясения. В связи с различными дискуссиями о возможных неблагоприятных последствиях повышенного излучения для здоровья вновь возник вопрос о безопасности лечения рака лучевой терапией. Могут ли лучи, испускаемые облучательными аппаратами, быть вредными для пациента?
Электромагнитное излучение - наш хлеб насущный. Мы даже не осознаем, как много всего вокруг нас. Взрывы на атомных электростанциях в Японии - это лишь часть дошедшей до нас радиации. Мы находимся под воздействием космического излучения, излучения земли и, прежде всего, зданий, где мы имеем дело с большим количеством радона, радиоактивного газа, полученного из строительных материалов. Он сохраняется в непроветриваемых помещениях и является важным, хотя и не единственным, источником радиации, воздействующей на нас в естественных условиях.
В случае лечения лучевой терапией значения радиации, получаемые пациентами, конечно же, несравненно выше. Однако, во-первых, мы облучаем ограниченный участок тела, а во-вторых, в лечебных целях, для спасения жизни больного. Конечно, радиация вызывает побочные эффекты, к счастью, во многих случаях они обратимы. Таким образом, терапевтическое облучение приносит больше прибыли, чем убытков.
Каковы наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии? Какие осложнения следует ожидать пациенту, подвергающемуся облучению?
Это зависит от облучаемой области. Наиболее частые осложнения касаются кожных покровов, которые в результате облучения краснеют, а в крайних случаях возникают так называемые влажный пилинг. Еще одним побочным эффектом лучевой терапии является выпадение волос в области облучения. В зависимости от дозы облучения этот эффект может быть постоянным или преходящим. При облучении области головы и шеи очень часто возникают эрозии слизистых оболочек рта и горла. Они болезненны, затрудняют больным глотание, ограничивают количество и качество принимаемой пищи. Это так называемые ранние реакции, появляющиеся в течение 90 дней после начала лучевой терапии. Они почти всегда обратимы, и все же они больше всего беспокоят больных, так как дают неприятные симптомы, бурно проявляются.
Каковы эффекты ионизирующего излучения?
Мы, радиотерапевты, больше всего опасаемся поздних реакций, которые проявляются через несколько месяцев-несколько лет после окончания облучения и обычно коварны, не вызывая поначалу выраженных симптомов. Это органные осложнения, такие как некроз головного мозга, лучевая пневмония или стеноз коронарных артерий, интенсивность которых, к сожалению, со временем нарастает (как раз наоборот, с ранними реакциями, которые со временем уменьшаются). Мы делаем все, чтобы снизить частоту поздних реакций, планируя лечение и устанавливая точные дозы облучения.
Может ли пациент получить слишком много облучения, несмотря на тщательно спланированное лечение? Как часто ломается оборудование для облучения?
Это исключительные ситуации. Недавно нам пришлось столкнуться с таким случаем несколько лет назад в Белостоке, где в результате облучения были сожжены больные раком молочной железы. Отказы оборудования для лучевой терапии подобны авиакатастрофам, которые происходят время от времени. Однако 99,9 проц. самолеты благополучно приземляются, а если происходит досадная авария, о ней немедленно сообщается. То же самое и с лучевой терапией. В подавляющем большинстве случаев все идет по плану. Радиационные аварии действительно незначительны.
С Dr. Интервью Мариолы Маркловской-Дзержак, доктора медицины Мацея Пыша, заведующего отделением лучевой терапии Онкологического центра Бескидзки в Бельско-Бяла
Стоит ли бояться? - прочитайте больше