Рассеянный склероз (РС) - это заболевание, которое блокирует сигналы, посылаемые из мозга в тело. Это может вызвать такие симптомы, как трудности с движением, зрением и мышлением. Рассеянный склероз - это хроническое изнурительное заболевание, поэтому больным необходимо получить медицинскую страховку независимо от дохода.
В этой статье рассматриваются виды страхования, доступные для людей с РС, финансовая помощь для пациентов с РС и что следует учитывать при выборе плана медицинского страхования, если у вас есть РС.
Варианты медицинского страхования при рассеянном склерозе
Взрослым и детям с ранее существовавшими заболеваниями или инвалидностью не может быть отказано в страховом покрытии. Если вы не можете позволить себе частную страховку, в вашем штате могут быть доступны планы Medicaid. Для других частное медицинское страхование может помочь с покрытием расходов на лечение рассеянного склероза.
Медикэйд
Medicaid - это программа медицинского страхования для малоимущих, финансируемая как штатами, так и федеральным правительством. Некоторые люди имеют право на Medicaid после того, как стали слишком нетрудоспособными, что может случиться с людьми с тяжелыми симптомами рассеянного склероза. Некоторые льготы Medicaid требуются в соответствии с федеральным законом, а некоторые не являются обязательными и зависят от штата.
Федеральные требования Medicaid включают:
- Скрининг и диагностика
- Лечение болезни
- Стационарная и амбулаторная помощь
- Домашний уход
- Услуги врача
Штаты могут решить, следует ли охватывать следующее:
- Рецепты
- Физиотерапия
- Трудотерапия (терапия, помогающая людям в повседневной деятельности)
- Некоторые диагностические и клинические услуги
Некоторые штаты не приняли расширение Medicaid, которое является частью Закона о доступном медицинском обслуживании. Это расширение позволяет людям получить право на участие в программе Medicaid только за счет дохода (ниже 138% прожиточного минимума). В штатах, которые не приняли это расширение, перед утверждением услуг Medicaid учитываются инвалидность, размер домохозяйства и другие факторы.
Частное страхование
Если у вас нет медицинской страховки от работодателя, работодателя вашего супруга или ваших родителей (если вы моложе 26 лет), вам может потребоваться частное страхование. He althCare.gov, также известный как рынок медицинского страхования, - отличное место для начала поиска. Также могут помочь веб-сайты страховых компаний и поисковые запросы.
При совершении покупок на рынке медицинского страхования важно учитывать, имеете ли вы право на получение субсидии в зависимости от вашего дохода. Это может обеспечить некоторое облегчение для более дорогих планов, что может спасти вас в долгосрочной перспективе, когда речь идет о личных расходах, таких как рецепты, которые, как правило, составляют большую часть расходов на лечение рассеянного склероза..
Подача заявки на получение медицинской помощи: с чего начать
Чтобы ознакомиться с планами частного медицинского обслуживания или Medicaid в вашем штате и подать заявку, вы можете посетить сайт He althCare.gov или позвонить по телефону 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325).
Если вам нужна личная помощь в выборе плана медицинского страхования, который подходит именно вам, рынок медицинского страхования предоставит помощь на месте с помощью этого инструмента поиска.
Другая финансовая помощь при рассеянном склерозе
Существует несколько некоммерческих фондов, помогающих людям оплачивать лечение рассеянного склероза, в том числе:
- Программа Copay Assistance Фонда помощи, которая помогает покрыть расходы на диагностику и лечение
- Good Days, некоммерческая организация, помогающая со страховыми взносами, доплатами, транспортными расходами и диагностикой
- Гранты Фонда рассеянного склероза на помощь в оздоровлении, расходы на проживание и многое другое
- Служба помощи Американской ассоциации рассеянного склероза
- NeedyMeds, основной задачей которой является помощь в оплате рецептурных препаратов, также связывает пациентов со стипендиями, грантами и сетями пациентов
- The Patient Access Network Foundation предоставляет лекарственную помощь людям, находящимся на уровне 500% или ниже национального уровня бедности
- Фонд защиты прав пациентов предоставляет финансовую помощь и услуги по ведению дел
Выбор плана страхования: что нужно учитывать
Некоторые вещи, на которые следует обратить внимание в плане медицинского страхования, если у вас РС, включают следующее:
Покрытие услуг
Покрытие услуг - это виды услуг, которые покрываются планом страхования. Есть услуги, которые должны покрывать все планы медицинского обслуживания в США, в том числе:
- Стационарное, амбулаторное и стационарное лечение
- Посещения скорой помощи
- Рецептурные препараты
- Трудотерапия (помогает людям с повседневными делами, такими как купание или приготовление пищи)
- Обследование здоровья
- Лечение хронических заболеваний
Пациентам с рассеянным склерозом, покупающим страховые планы, может быть важно учитывать дополнительные расходы, например:
- Доплата за лабораторные исследования, например, за МРТ
- Визиты специалиста, например, сеансы физиотерапии
- Логопедия
- Когнитивно-реабилитационная терапия (для решения проблем мышления)
- Средства передвижения, такие как трости или инвалидные коляски
- Госпитализации
- Будущие операции
Сетевые врачи и специалисты
Проверка того, входят ли определенные врачи, специалисты, терапевты и больницы в страховую сеть, является важной частью выбора плана медицинского страхования для больных РС.
Кроме того, важно проверить, требуется ли направление для посещения специалиста или поставщика, и как работает процесс направления.
Фармакологический справочник
Лекарственные формуляры - это списки лекарств, которые покрываются планом медицинского страхования. Его можно найти на веб-сайте He alth Insurance Marketplace для индивидуальных планов.
Лекарства часто являются самой дорогой частью лечения рассеянного склероза. Для тех, у кого рассеянный склероз, которые покупают медицинскую страховку; важно учитывать следующее:
- Уровень наркотика, который вы принимаете (непатентованный или фирменный)
- Возможна ли отдельная доплата по рецепту
- Франшиза по рецепту (сумма, которую вам придется заплатить до начала действия страхового покрытия)
- Максимум наличных средств по рецепту (максимальная сумма, которую вы должны заплатить самостоятельно)
- Процедуры, когда лекарство не входит в ваш план
- Как маркируются инфузионные препараты (лекарства, вводимые через внутривенную иглу) (как рецепт или как медицинская услуга) и как это влияет на стоимость
- Существуют ли требования «ступенчатой терапии» (менее эффективные препараты, которые пациенты должны попробовать перед инфузионными препаратами)
Платные расходы
Наличные расходы могут включать страховые взносы, доплаты и все, что не покрывается вашей страховкой. Планы более высокого уровня, такие как планы уровня Silver или Gold, будут иметь более низкие наличные расходы и более высокие премии.
Другие наличные расходы, которые пациенты с рассеянным склерозом могут рассмотреть, включают транспортные расходы, добавки, поездки для лечения, специальные транспортные средства, питание и ежедневный уход.
Обзор
У людей с рассеянным склерозом могут возникать проблемы с балансом, мышлением и планированием, ходьбой, мышечной усталостью, зрением и другими аспектами повседневной жизни. Поскольку рассеянный склероз - это пожизненное заболевание, которое со временем может ухудшиться, для тех, у кого есть это заболевание, важно выбрать правильный план медицинского страхования. Если стоимость является проблемой, вам могут помочь планы Medicaid и некоммерческие организации.
Частные планы можно приобрести на рынке медицинского страхования (He althCare.gov) или на веб-сайте частной страховой компании. Для тех, кто не получает полного покрытия через свои планы медицинского страхования, некоммерческие организации могут помочь с финансированием диагностики, лечения, проезда, расходов на проживание и других частей лечения РС.
Слово из Веривелла
Несмотря на то, что оплата лечения рассеянного склероза может показаться сложной задачей, помощь всегда доступна. Будь то через Medicaid, федеральные субсидии, покрывающие расходы на медицинское страхование, или через некоммерческие сети, вы можете получить покрытие необходимого вам лечения. Ключевым моментом является пропаганда вашего лечения, и, учитывая стоимость рассеянного склероза, никогда не будет плохой идеей спросить поставщика или организацию, как они могут помочь.
Навигация по медицинскому обслуживанию - сложная задача, но с небольшой помощью система поддержки и медицинское обслуживание, которые вы ищете, могут обеспечить уход, которого вы заслуживаете.
Часто задаваемые вопросы
- Покрывается ли страховкой лечение рассеянного склероза?
Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании никому не может быть отказано в медицинском страховании из-за ранее существовавшего заболевания. Планы Medicaid также покрывают лечение рассеянного склероза, хотя покрытие может зависеть от штата.
- Какая финансовая помощь доступна больным РС?
Рынок медицинского страхования He althCare.gov предоставляет субсидии в зависимости от дохода, которые могут помочь покрыть расходы на планы более высокого уровня, обеспечивающие более широкое покрытие. Medicaid может помочь пациентам с низким доходом или инвалидам с рассеянным склерозом, а некоммерческие гранты могут оказать дополнительную помощь. NeedyMeds, Patient Advocate Foundation и Американская ассоциация рассеянного склероза - это лишь некоторые из организаций, которые предоставляют финансовую помощь для лечения рассеянного склероза.
- Лишает ли MS вас права на страхование жизни?
Молодые и здоровые люди с рассеянным склерозом чаще получают одобрение на страхование жизни. С одной стороны, в результате прогресса в лечении и увеличения охвата медицинским страхованием компании по страхованию жизни с большей вероятностью покрывают РС, чем в прошлом. Чем более продвинут ваш MS, тем сложнее будет найти полис страхования жизни, соответствующий вашему бюджету.