Целых 40 процентов. пациентов, получающих лечение от диабета 2 типа, опасаются опасной для жизни гипогликемии, то есть низкого уровня сахара в крови, связанного с используемой терапией. Между тем новейшие препараты, т. н. инкретины, такой опасности почти не представляют, утверждают врачи.
Несколько инкретиновых препаратов уже получили положительную рекомендацию от Агентства по оценке медицинских технологий (AOTM), но до сих пор они не были включены в список возмещения расходов.
Как подчеркивали присутствовавшие на конференции врачи-диабетологи, инкретиновые препараты в наибольшей степени отвечают критериям идеального лекарства от сахарного диабета - они безопасны, практически не вызывают гипогликемии, а кроме того, не вызывают увеличение веса или даже способствовать снижению веса. Мы хотели бы иметь возможность использовать их у пациентов, - подчеркнул президент Польского общества диабетологов, проф. Владислав Гжещак во время пятничной пресс-конференции в Варшаве.
Диабет можно в общих чертах описать как нарушение метаболизма глюкозы, которое приводит к слишком большому количеству глюкозы в крови. Существует несколько видов заболевания. 85-90 процентов Сахарный диабет 2 типа обусловлен снижением чувствительности тканей к инсулину - гормону, регулирующему метаболизм глюкозы в организме, - и тесно связан с образом жизни, т.е. слишком калорийным питанием, избыточным весом или ожирением, отсутствием физических упражнений.
Диабет 1 типа в основном поражает детей и подростков. Это вызвано разрушением инсулин-продуцирующих бета-клеток поджелудочной железы иммунной системой. В то время как диабет 2 типа начинается с изменения образа жизни и пероральных лекарств, диабет 1 типа требует инсулина с самого начала.
Как напомнил проф. Grzeszczak, частым осложнением терапии сахарного диабета является гипогликемия, т.е. низкий уровень сахара в крови. Это в первую очередь угрожает пациентам, использующим инсулин, но его риск также связан с большинством пероральных препаратов, принимаемых пациентами с диабетом 2 типа.
Гипогликемия диагностируется, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 54 миллиграммов на децилитр (или 100 мл) крови у взрослых и ниже 50 мг/дс у детей. Ранние симптомы гипогликемии включают беспокойство, нервозность, раздражительность, бледность, повышенное потоотделение, расширение зрачков и учащение пульса до 120 ударов в минуту. В поздней фазе появляются нарушения ориентации, координации движений, проблемы с речью, судороги, потеря сознания и кома. Гипогликемия в конечном итоге может привести к летальному исходу, но она всегда вызывает необратимые повреждения некоторых клеток головного мозга и увеличивает риск возникновения проблем с сердцем. Гжещак.
Поэтому очень важно, чтобы больные сахарным диабетом всегда имели под рукой источник простых сахаров - предпочтительно сладкий напиток или несколько конфет. По оценке проф. Эдвард Франек из Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел и администрации в Варшаве, шоколад или батончики, хотя и сладкие, часто содержат жиры, которые могут замедлить всасывание глюкозы в кровь.
По словам специалиста, гипогликемия возникает, в том числе, при когда пациент принимает слишком много инсулина по отношению к запланированной физической активности или не принимает пищу после введения инсулина.
По словам проф. Гжещак. Из исследования, проведенного в 2010 г.из более чем 400 пациентов с диабетом 2 типа в пяти европейских странах одна шестая обратилась в отделение неотложной помощи из-за гипогликемии, а одной трети потребовалась помощь третьего лица.
Новые лекарства под названием инкретины делятся на две группы. Один из них так называемый Аналоги ГПП-1, имитирующие действие инкретинов, гормонов, выделяющихся в кишечнике под влиянием приема пищи и стимулирующих выработку инсулина в поджелудочной железе. Его вводят подкожно. Вторая группа - это ингибиторы ДПП4 или глиптина, которые ингибируют деградацию естественных инкретинов человека. Первый препарат этой группы, ситаглиптин, можно использовать в комбинации с другими препаратами для лечения диабета и с инсулином.
Джоанна Морга