Если бы кто-то спросил, что мешает вам заниматься спортом, если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), скорее всего, вы бы ответили, что это одышка (одышка). При ХОБЛ одышка и мышечная усталость являются основными сдерживающими факторами для начала программы упражнений. Это печально, потому что лучший способ улучшить толерантность к физической нагрузке и уменьшить одышку при ХОБЛ - это вести активный образ жизни.
Если вам трудно тренироваться при ХОБЛ, попробуйте некоторые из этих методов, чтобы повысить свою выносливость, энергию и общее самочувствие.
Перед началом тренировки
Если у вас ХОБЛ, важно посетить своего лечащего врача перед началом любой новой программы упражнений, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и пересмотреть свои лекарства. Кроме того, врач, скорее всего, попросит вас пройти тест на толерантность к физической нагрузке (ETT).
ЭТТ, также называемый стресс-тестом, определяет вашу переносимость физической нагрузки, т. е. измеряет вашу способность выдерживать физические нагрузки и/или максимальную рабочую нагрузку, достигнутую во время тренировки.
ЭТТ включает в себя ходьбу по беговой дорожке с разной скоростью при подключении к электрокардиограмме (ЭКГ) и мониторинге артериального давления и частоты сердечных сокращений. Вы будете оцениваться в положении отдыха/лежа и стоя перед началом, а также после активности.
После интерпретации результатов теста ваш лечащий врач даст вам рекомендации по началу программы упражнений. Обязательно задавайте много вопросов, чтобы четко понимать, как долго и как часто вы должны тренироваться, какие виды упражнений следует выполнять и каких избегать, а также нужно ли вам вносить какие-либо изменения в сроки приема или дозировку лекарств.
Занимаясь спортом, обязательно точно следуйте инструкциям своего лечащего врача и обращайтесь, если у вас возникнут какие-либо вопросы, опасения или боль во время упражнений.
Типы упражнений, которые стоит попробовать
Ваш лечащий врач должен помочь вам разработать программу упражнений, включающую растяжку, силовые тренировки и упражнения для сердечно-сосудистой системы, а также легкие интервальные тренировки, в зависимости от ваших способностей.
Упражнения на гибкость
Упражнения на растяжку и йогу включают в себя медленное удлинение мышц, что при регулярном выполнении увеличивает диапазон движений и гибкость. Их следует выполнять перед сердечно-сосудистыми упражнениями, чтобы подготовить мышцы к активности и предотвратить травмы, а также после упражнений, чтобы остыть и предотвратить мышечное напряжение.
Силовые тренировки
Силовые тренировки включают повторяющиеся мышечные сокращения или напряжения до тех пор, пока мышцы не устанут. Обычно это включает в себя силовые тренировки или упражнения с собственным весом. У пациентов с ХОБЛ силовые упражнения для верхней части тела особенно полезны для увеличения силы дыхательных мышц.
Силовые тренировки также приводят к меньшей одышке, чем кардиотренировки, и могут лучше переноситься людьми с ХОБЛ.
Аэробные тренировки
Сердечно-сосудистые или аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, гребля, танцы и водная аэробика, задействуют большие группы мышц для укрепления сердца и легких и улучшения способности организма использовать кислород. Хотя поначалу это может быть сложно для людей с ХОБЛ, исследования показывают, что регулярные сердечно-сосудистые упражнения могут улучшить ваше дыхание, снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
Интервальная тренировка
Во время интервальной тренировки вы повторяете последовательности упражнений высокой интенсивности, чередуя их с легкими упражнениями (наиболее изученными при ХОБЛ) или отдыхом.
Например, вы можете бегать 30 секунд, ходить 1 минуту, затем бегать 1 минуту, ходить 2 минуты и повторять цикл в общей сложности 10 минут, что позволит вам отдышаться после более энергичных упражнений.
Интервальная тренировка при ХОБЛ дает положительный тренировочный эффект для некоторых пациентов и часто используется как часть программы легочной реабилитации.
Вспомогательная терапия
От оксигенотерапии до электростимуляции - существует несколько инструментов, которые могут помочь людям с ХОБЛ со временем улучшить переносимость физической нагрузки.
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением
Хотя это несколько непрактично из-за стандартных плотно прилегающих носовых или полнолицевых масок, необходимых для его использования, исследования показали, что люди, которые регулярно тренируются с использованием неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV), могут иметь преимущество в тренировках по сравнению с теми, кто этого не делает.
NIPPV не только позволяет пациентам с ХОБЛ тренироваться дольше, но и может достигать более высокой рабочей нагрузки во время сеансов упражнений, чем когда они тренируются без посторонней помощи.
Использование NIPPV ночью может быть гораздо более практичным решением. Исследования показывают, что в сочетании с легочной реабилитацией у пациентов, использующих ночную НИПДЛ, отмечаются улучшения в тесте шестиминутной ходьбы, ОФВ1, динамической гиперинфляции и газах артериальной крови. Пациенты также могут заметить улучшение своих физических функций, социальных функций, психического здоровья и жизненной силы.
Электростимуляция
Пациенты с ХОБЛ, у которых лучше сохранена мышечная сила и функция, могут получить пользу от высокочастотной нервно-мышечной электростимуляции (ВЧ-НМЭС), которая, как было установлено, улучшает переносимость физической нагрузки, позволяя пациентам переносить более высокий уровень интенсивности упражнений. Это также может уменьшить одышку.
Лучший способ приблизиться к ВЧ-НМЭС - это использовать ее до того, как произойдет истощение тканей (часто при запущенной ХОБЛ), хотя это может быть полезно и для пациентов с тяжелыми формами инвалидности с инвалидизирующей одышкой.
Электростимуляцию можно использовать в домашних условиях или как часть официальной программы легочной реабилитации.
Кислородная терапия
Исследования показывают, что длительная кислородная терапия (LTOT) может улучшить выносливость при физической нагрузке, уменьшить ощущение одышки и уменьшить гиперинфляцию легких у пациентов с нормальным уровнем кислорода в крови, что позволяет пациентам тренироваться с более высокими уровнями интенсивности. Целевые уровни насыщения кислородом, измеренные с помощью пульсоксиметрии, должны быть больше или равны 90%.
Продолжаются споры о том, какой метод доставки - назальная канюля или транстрахеальный - лучше во время физических упражнений. Сторонники транстрахеальной доставки кислорода утверждают, что она работает лучше всего, но поговорите со своим лечащим врачом о том, что может быть лучше для вас.
Процедуры
Лечение, которое может помочь с толерантностью к физической нагрузке, включает такие лекарства, как бронходилататоры и легочную реабилитацию.
Легочная реабилитация
Легочная реабилитация является важной частью лечения ХОБЛ и рекомендуется для всех пациентов со средней и очень тяжелой стадиями ХОБЛ.
Программы легочной реабилитации включают в себя некоторые упражнения, дыхательные техники и санитарное просвещение, которые помогут вам разработать всесторонний план борьбы с респираторными заболеваниями.
Помимо уменьшения одышки и беспокойства и улучшения качества жизни, помимо других преимуществ, легочная реабилитация может улучшить силу дыхательных мышц в сочетании с общими упражнениями, повышая толерантность к физической нагрузке.
Лекарства
Существует ряд доступных лекарств, которые, как было показано, улучшают толерантность к физической нагрузке и уменьшают одышку, вызванную физической нагрузкой, при ХОБЛ.
Наиболее изученные варианты включают:
- Альбутерол: Одной из характеристик ХОБЛ является ограничение воздушного потока. Динамическая гиперинфляция является основным последствием ограничения воздушного потока во время физических упражнений при ХОБЛ и важным фактором одышки. Было показано, что бронходилататоры короткого действия, такие как альбутерол, особенно эффективны для повышения толерантности к физической нагрузке в сочетании с легочной реабилитацией.
- Спирива: В сочетании с легочной реабилитацией антихолинергический/мускариновый антагонист бронходилататор Спирива (тиотропий) улучшает выносливость при физической нагрузке, одышку и состояние здоровья по сравнению с использованием только легочной реабилитации.
- Салметерол: бета-агонист длительного действия, Салметерол уменьшает одышку во время упражнений, но не обязательно увеличивает продолжительность упражнений.
- Распыляемый ипратропия бромид: По сравнению с плацебо, распыляемый ипратропия бромид (антихолинергический препарат длительного действия) увеличивает время выносливости при физической нагрузке, уменьшает одышку и уменьшает динамическую гиперинфляцию. Кроме того, после применения ипратропия бромида у пациентов в клинических исследованиях наблюдалось увеличение ОФВ1, ФЖЕЛ и емкости вдоха (объема воздуха, который можно вдохнуть после нормального выдоха).
Рекомендации по наилучшему лечению ХОБЛ часто меняются, и полезно регулярно пересматривать принимаемые лекарства, чтобы убедиться, что вы получаете оптимальную терапию.
Например, в соответствии с рекомендациями 2020 года теперь рекомендуется, чтобы люди, которые испытывают одышку и/или непереносимость физической нагрузки, получали комбинацию ингалятора бета-агониста длительного действия (ДДБА) и антихолинергического/мускаринового антагониста длительного действия (ДДАХ), а не только один из них.
Слово из Веривелла
Люди с ХОБЛ имеют сниженную способность к физическим упражнениям/физической активности из-за одышки и усталости, что связано с недостаточным снабжением организма кислородом. Со временем даже самые незначительные задачи, такие как одевание, могут вызвать затруднения. К счастью, исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут уменьшить симптомы ХОБЛ, повысить энергию, повысить выносливость и улучшить общее самочувствие. Поговорите со своим лечащим врачом о способах повышения толерантности к физической нагрузке.