Многие женщины испытывают головные боли в послеродовой период
После родов падение уровня эстрогена и другие гормональные изменения иногда могут приводить к головным болям. Если вы испытываете головные боли во время грудного вскармливания, важно знать, какие лекарства безопасны. Если вы страдаете мигренью, вы можете по понятным причинам беспокоиться о том, что ваш новорожденный может подвергаться воздействию лекарств от мигрени во время грудного вскармливания.
В то время как такие препараты, как тайленол (ацетаминофен), считаются безопасными, аспирин и другие препараты - нет.
Вот что вам нужно знать о послеродовой мигрени, вызванной колебаниями уровня гормонов, а также о нескольких методах лечения головной боли при грудном вскармливании.
Послеродовые мигрени и головные боли: причины
От 30% до 40% всех женщин испытывают головные боли в послеродовой период, а не только те, кто имел дело с мигренью в прошлом. Обычно они начинаются в течение первой недели после родов. В течение следующих шести недель головные боли, как правило, более болезненны и длятся дольше, чем обычно. Вероятно, это связано с колебаниями уровня гормонов после рождения.
Исследования последовательно показывают, что от половины до трех четвертей женщин, которые страдали мигренью до беременности, имеют меньше и менее серьезные приступы во время беременности. Некоторые женщины вообще не испытывают мигрени.
Однако исследования также показывают, что женщины, страдающие менструальной мигренью, чаще испытывают ее во время беременности и в послеродовой период.
Если грудное вскармливание действительно помогает при мигрени, то, скорее всего, потому, что помогает стабилизировать уровень эстрогена. Гормон естественным образом падает после родов.
Проведенный в 2017 году обзор исследований показал, что примерно у половины женщин с мигренью уровень мигрени вернулся к уровню до беременности в течение одного месяца после родов. В другом исследовании мигрень вернулась в течение одного месяца у 100% женщин, кормивших своих детей из бутылочки, и только у 43% женщин, кормивших грудью.
Неясно, может ли грудное вскармливание помочь предотвратить мигрень, поскольку другие исследования, отмеченные в обзоре 2017 года, не обнаружили этой связи.
Что можно принять от головной боли при грудном вскармливании?
Во время грудного вскармливания у вас больше вариантов лечения мигрени, чем во время беременности. При грудном вскармливании лекарство считается безопасным, если ребенок получает менее 10% дозы через грудное молоко.
В исследовании 2013 года, опубликованном в журнале «Головная боль», изучались лекарства от мигрени, которые медицинские работники могли бы безопасно рекомендовать своим пациенткам, кормящим грудью. Их выводы, а также новые исследования показывают, какие лекарства безопаснее, а каких следует избегать.
Что попробовать в первую очередь
Следующие лекарства от головной боли/мигрени являются предпочтительными при грудном вскармливании:
- Тайленол (ацетаминофен): Тайленол, также известный как парацетамол, считается обезболивающим средством первой линии при головной боли, когда вы кормите грудью или беременны. Если это лекарство само по себе не работает, его можно комбинировать с другими лекарствами.
- Адвил, Мотрин (ибупрофен): В то время как вы можете принимать другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алев (напроксен) и Тиворбекс (индометацин), когда вы кормите грудью, ибупрофен предпочтительнее, потому что есть больше исследований его безопасности и у него короткий период полувыведения.
- Бета-блокаторы: В качестве средств профилактики мигрени бета-блокаторы индерал (пропранолол) и лопрессор (метопролол) в настоящее время считаются лучшими рецептурными препаратами, поскольку в грудное молоко.
Что попробовать дальше
Когда препараты первой линии не работают или вы не можете их использовать по какой-либо причине, обычно это следующие варианты:
- Триптаны: Данные о триптанах, распространенных обезболивающих препаратах при мигрени, у кормящих женщин ограничены, но Релпакс (элетриптан) и Имитрекс (суматриптан) в настоящее время считаются самыми безопасными варианты.
- Трициклические антидепрессанты: Другим выбором при грудном вскармливании является амитриптилин или Памелор (нортриптилин), трициклические антидепрессанты, помогающие при головной боли.
Другие лекарства
Другие варианты лечения или профилактики мигрени включают:
- Анти-CGRPs: Этот класс лекарств включает варианты, помогающие предотвратить мигрень, и один, который может лечить внезапную мигрень. Aimovig (эренумаб), AJOVY (фреманезумаб) и Emgality (галканезумаб) принимают в виде ежемесячных инъекций для профилактики, а NURTEC (римегепант) принимают в виде таблеток один раз через день. В настоящее время NURTEC также является единственным препаратом, одобренным для лечения мигрени. Поскольку анти-CGRP являются относительно новыми, клинических исследований безопасности использования во время беременности или кормления грудью не проводилось. Производители всех четырех препаратов советуют работать с поставщиком медицинских услуг, чтобы взвесить риски и преимущества использования анти-CGRP во время беременности или кормления грудью.
- Опиоиды: Есть некоторые опасения, что более слабые опиоиды, такие как кодеин и трамадол, вызывают у младенцев седативный эффект, затрудненное дыхание, запор или плохую реакцию на сосание, особенно при многократном применении. или в высоких дозах. Тем не менее, эти лекарства можно время от времени принимать при мигренозной боли во время грудного вскармливания.
- Противоэпилептические средства: Ламиктал (ламотриджин) и нейронтин (габапентин) являются профилактическими препаратами третьей линии и безопасны для приема во время грудного вскармливания.
- Кортикостероиды: Оральные преднизон и преднизолон считаются относительно безопасными для приема во время грудного вскармливания, потому что ваш ребенок получает только 1-2% дозы.
- Ботокс: Не проводилось никаких исследований ботокса (ботулинический токсин типа А) при грудном вскармливании, но маловероятно, что он попадает в грудное молоко.
- Добавки: Профилактические добавки магния и рибофлавина считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания.
Другие, более новые варианты лечения, которые могут быть безопасными во время грудного вскармливания, - это блокады нервов, а также устройства для нейромодуляции. Это хорошие варианты для обсуждения с вашим неврологом или специалистом по головной боли. Они могут быть очень полезны при сильных и частых головных болях.
Противопоказания
Лекарства, которых следует избегать при грудном вскармливании, включают:
- Аспирин: Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, во время грудного вскармливания, потому что это лекарство может вызвать побочные эффекты у вашего ребенка. Помните, что аспирин часто содержится в безрецептурных препаратах от головной боли, таких как Excedrin и Excedrin Migraine.
- Эрготамин: Вам также следует избегать эрготамина и алкалоидов спорыньи, сосудосуживающих средств, которые используются для лечения мигрени. Мало того, что они могут вызвать рвоту, диарею и судороги у вашего ребенка, они могут повлиять на выработку молока. Примеры включают Migranol, DHE-45 и лекарства от мигрени, содержащие кофеин.
- Блокаторы кальциевых каналов: Недостаточно данных о блокаторах кальциевых каналов, чтобы знать, безопасны ли они для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, поэтому их следует избегать.
Помните, никогда не принимайте никаких лекарств во время грудного вскармливания без предварительной консультации с врачом.
Слово из Веривелла
Очевидно, что лучшее лечение мигрени во время грудного вскармливания - это вообще не принимать лекарства и избегать триггеров мигрени. Достаточное количество сна, избегание ненужного стресса, решение проблем с психическим здоровьем и сбалансированное питание - все это полезно, как и немедикаментозные методы лечения, такие как тепло, лед, отдых, массаж и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Акупунктура и биологическая обратная связь также могут быть полезны.
Однако эффективное лечение мигрени без лекарств может оказаться невозможным. Поговорите со своей командой медицинских работников в третьем триместре о вашем плане лечения мигрени во время грудного вскармливания.
Часто задаваемые вопросы
- Сколько Тайленола можно принимать при грудном вскармливании?
Рекомендуемая доза тайленола для взрослых составляет от 325 до 650 мг каждые четыре-шесть часов. Во время грудного вскармливания всегда следует принимать наименьшую эффективную дозу. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать тайленол или любые другие лекарства во время грудного вскармливания.
- Как долго тайленол остается в грудном молоке?
После приема стандартной дозы для взрослых пиковые уровни тайленола в грудном молоке достигаются в течение одного-двух с половиной часов и намного меньше, чем доза, которую обычно дают младенцу. Исследования показали, что препарат больше не обнаруживается в грудном молоке через 12 часов.
- Каковы побочные эффекты приема тайленола при грудном вскармливании?
Побочные эффекты приема Тайленола при грудном вскармливании обычно слабо выражены и аналогичны тем, которые могут возникнуть при приеме этого препарата в любое другое время. Они могут включать тошноту, боль в животе или сыпь. Тайленол может вызвать опасное для жизни повреждение печени, если вы принимаете дозу, превышающую рекомендуемую, или если вы принимаете ее в течение длительного периода времени. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас рвота, потливость, бледность, усталость или боль в верхней части живота после приема тайленола.