По оценкам, около 10 процентов. Поляки болеют астмой, но даже половина из них не знает об этом. Благодаря правильно подобранным препаратам пациенты могут жить нормальной жизнью, утверждает доктор.врач Петр Домбровецкий из отделения инфекционных болезней и аллергологии Военно-медицинского института, президент Польской федерации ассоциаций больных астмой, аллергией и ХОБЛ. К сожалению, в Польше время ожидания диагноза долгое, а невылеченная астма может привести к серьезным осложнениям и представлять смертельную угрозу. Доктор Домбровецкий объясняет, какие методы лечения астмы доступны в настоящее время.
Ассоциация журналистов за здоровье: что такое бронхиальная астма?
Пётр Домбровецкий, доктор медицины, доктор медицинских наук: Это хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы. Его симптомами являются сухой утомительный кашель, свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха (одышка). Для того, чтобы заподозрить астму, необходимо наличие как минимум двух из этих симптомов. Если, например, кроме одышки нет ни кашля, ни хрипов, следует задать вопрос: действительно ли это астма? Диагноз, часто подтверждаемый тестом спирометрии, ставится аллергологом, пульмонологом или семейным врачом.
Чаще всего болеют дети, за ними следуют мальчики и взрослые женщины. Время ожидания диагноза в Польше составляет около семи лет, а в среднем по Европе - 3,5 года.
Откуда берется астма?
Не совсем понятно. Несомненно, немалую роль в его развитии играют гены и условия окружающей среды, такие как курение, химизация окружающей среды, сильно обработанная пища или загрязненный воздух (например, дым от печки по соседству).
Может ли стресс вызвать астму?
Стресс не вызывает астму, но может усугубить ее.
Продолжение статьи под видео.
Какова статистика астмы в Польше?
Проф. Б. Самолински (ECAP, 2007) выявил, что более 10 процентов. У поляков симптомы астмы. С другой стороны, анализ Национального фонда здравоохранения в 2019 году показал, что на учете с диагнозом «бронхиальная астма» зарегистрировано чуть более 2 млн больных (J45). Это означает, что такое же количество пациентов не диагностируются и не лечатся, а приписывают свои симптомы другому заболеванию.
Тем временем нелеченная астма развивается и становится все более и более интенсивной. Это может привести к развитию более тяжелого заболевания - хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), укорачивающей жизнь на 10-15 лет. Вот почему ранняя диагностика и лечение астмы так важны. С хорошо вылеченной астмой можно прожить 100 лет! Нужно просто правильно подобрать препараты.
Как лечится пациент с диагнозом астма?
Основой является введение ингаляционного стероида в легкие. Его не следует путать со стероидами, принимаемыми при онкологии, РА или спорте. Мы вводим вещество в микродозе, т.е. 1000-10000. раз ниже, чем в таблетке (системные стероиды). Препарат работает только в легких и лечит их воспаление.
Если этого недостаточно, мы включаем бронходилататор длительного действия. В сочетании с ингаляционным стероидом он является основой терапии в соответствии с последними стандартами лечения астмы. И если этих двух препаратов недостаточно для стабилизации болезни, мы добавляем третий препарат.
Что такое тройная терапия?
Комбинация трех типов лекарств: ингаляционный стероид, бета-рецепторный бронхолитик и антихолинергический (также расширяет бронхи за счет расслабления бронхиальной мускулатуры). Проходимость легких при этом намного больше, а обострения у больного возникают значительно реже. Вот как мы лечим астму на 4-5. уровень.
Доступны ли польские пациенты к тройной терапии?
Майский (2022 г.) список лекарств, стоимость которых возмещается Национальным фондом здравоохранения, включает препараты из трех препаратов, вводимые из одного ингалятора. Это результат многомесячных усилий всего сообщества - объединений пациентов, врачей, ученых. При добавлении тройной терапии больной переносит в два раза меньше обострений и начинает жить полноценной жизнью.
Если тройной терапии недостаточно, вам нужно обратиться к биологическим препаратам. Эффекты биологической обработки впечатляют. Пациенту становится лучше день ото дня!
Каковы критерии приемлемости биологической терапии?
Довольно высоко. Это должна быть тяжелая форма астмы (например, эозинофильная), при которой высокие дозы ингаляционных стероидов и других бронходилататоров неэффективны, больной должен использовать пероральный стероид два раза в год в связи с обострением заболевания. Он также должен иметь подтвержденный фенотип заболевания, например, избыток эозинофилов в крови. Биопрепарат вызывает исчезновение эозинофилов, причем избирательно - без разрушения других клеток.
Каков доступ к биологической терапии в Польше?
С мая 2022 года биологическое лечение стало более доступным, поскольку изменились критерии. Уровень эозинофилов в крови, пригодный для биологической терапии, был снижен с 350 до 150 на микролитр у людей, применяющих пероральные стероиды. Это означает, что мы, наконец, можем оптимально лечить наиболее тяжелобольных. Я очень ценю эти изменения!
Большинство пациентов приветствуют эту возможность, но есть и те, кто откладывает лечение. Излишне, ведь каждое промедление - это риск дальнейших обострений и осложнений, таких как глаукома, остеопороз, сахарный диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.
Важным изменением также является возможность продолжения биологического лечения до тех пор, пока это необходимо пациенту и терапия приносит пользу. Пока терапия прекращена через два года, с возможностью вернуться к лечению только после дальнейших обострений болезни, что противоречит здравому смыслу!
Как больные астмой справляются с коронавирусной инфекцией?
В начале пандемии казалось, что они будут особенно чувствительны к развитию COVID-19 и легочных осложнений. Оказалось нет. Страдающие астмой заболевали Covid реже, в более легкой форме и с меньшим количеством осложнений, возможно, из-за хронического использования ингаляционных стероидов. При ковидных инфекциях больных астмой было 1-2 процента, что намного меньше, чем может показаться исходя из статистики.
Готовы ли больные астмой пройти вакцинацию от ковидной инфекции, коклюша или гриппа?
Астма или аллергия не имеет значения, важно, «верит» или «не верит» больной в прививки. Я призываю пациентов пройти вакцинацию, и большинство из них реагируют положительно. Каждый больной бронхиальной астмой должен быть вакцинирован против гриппа, коклюша, а после 65 лет - еще и против пневмококка. Я также призываю пациентов смотреть на заслуживающих доверия, а не так называемых. подделка, сайты. Я рекомендую, например, сайты Польского общества аллергологов, Практической медицины для пациентов или сайт нашей Федерации. Сотрудничество с пациентом соблюдение режима чрезвычайно важно для успеха лечения астмы. Поэтому, например, перед посещением врача пациенту следует провести контрольный тест на астму.
У нас много беженцев из Украины, которые тоже болеют астмой. Как вы можете им помочь?
Мы обращаемся к беженцам. Мы подготовили для них материалы на украинском языке: печатные и электронные, по профилактике и лечению астмы. Беженцы могут в полной мере воспользоваться лечением этого заболевания в Польше. Информация для них доступна на веб-сайте: www.astma-alergia-pochp.pl, а также в некоторых аптеках или поликлиниках.
Речь идет по случаю Всемирного дня борьбы с астмой, отмечаемого в мае. Что стоит сказать сегодня людям с астмой и тем, кто не знает, что она у них есть?
GINA (Глобальная инициатива по борьбе с астмой) каждый год объявляет новый слоган, сопровождающий празднование. В этом году основное внимание уделяется уравниванию различий в доступе к лечению астмы. Все дело в том, чтобы убедиться, что это диагностировано - чтобы любой, у кого есть кашель, хрипы или одышка, был проверен на астму. А если она у него есть, то он должен правильно начать лечение и жить нормальной жизнью, ведь сегодня у больного может быть астма и не иметь ее симптомов!