Прочитав на днях популярный женский журнал, я была поражена, обнаружив, что то, что выглядело как один из тех отрывных образцов макияжа, вовсе не было образцом макияжа. Это был «Заплатка» - новая форма контроля над рождаемостью, которую накладывают на кожу раз в неделю. Конечно, журнальный образец на самом деле не содержал комбинацию эстрогена и прогестина, которую высвобождает настоящий пластырь, - он был просто для демонстрации того, насколько тонким и незаметным является настоящий препарат.
Несколькими страницами позже я нашла рекламу НоваРинг, вводимого гормонального контрацептива. После десятилетий практически отсутствия захватывающих новостей о противозачаточных средствах для женщин мы вдруг оказались на волне многообещающих новых методов контроля над рождаемостью.
Это действительно беспрецедентно. Это был революционный год, - говорит Стефани Б. Тил, доктор медицинских наук, клинический инструктор по акушерству и гинекологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке. - В настоящее время на рынке представлены четыре новых метода контрацепции, одобренных FDA. Тил называет новые варианты «лучшим из обоих миров» - они обладают быстрой обратимостью действия противозачаточных таблеток, если вы решите забеременеть, но они являются системами более длительного действия, которые не требуют от занятых женщин помнить об этом. что-нибудь в одно и то же время каждый день.
Не нужно об этом думать
Первой на рынке была Мирена, внутриматочная спираль (ВМС), которая использовалась в Европе более десяти лет. Мирена высвобождает левоноргестрел, гормон, обычно содержащийся в таблетках, для создания «враждебной среды матки» и предотвращения беременности. Вставленная (и удаленная) врачом, Мирена действует до пяти лет с частотой неудач менее 1%.
"Вам не нужно об этом думать. Если что-то есть, значит оно есть", - говорит Тиль. «Это так же эффективно, как перевязывание труб, только обратимо». Еще один большой плюс: Мирена означает более легкие менструации для большинства женщин. На самом деле, около 20% пользователей Мирены вообще не имеют менструаций. «Это совершенно нормально. Гормон внутриматочной спирали истончает ¼ слизистой оболочки [матки], поэтому овуляция продолжается, но кровотечения нет», - объясняет Тиль. Большинство других 80% испытывают 1-2 дня очень легких кровотечений - огромное облегчение, если у вас обычно проблемы с месячными.
Некоторые женщины избегают ВМС из-за опасений инфекции и бесплодия. Но эти проблемы были ограничены Dalkon Shield, у которого была плетеная нить, которую доктор мог использовать для извлечения устройства. Плетение позволяло бактериям расти, в отличие от нитей из одной нити, используемых для удаления Мирены (и другой современной ВМС, медной ВМС).
Как и у любого метода контроля над рождаемостью, у него есть некоторые недостатки. Вводить и удалять Мирену должен врач - это простая, безболезненная процедура, но ее нельзя делать самостоятельно. Это также дорого, стоит около 360 долларов за устройство плюс плата за визит к врачу, если ваша страховка не покрывает его (некоторые планы покрывают).
На пятки Мирене пришла Lunelle, ежемесячная гормональная инъекция. В отличие от Депо-Провера, у женщин все еще менструация с Lunelle, который имеет десятидневное «окно» для каждой новой дозы. Другими словами, если вы сделали свою последнюю прививку Lunelle 10 октября, вы можете сделать следующую в любое время с 5 по 15 ноября, не снижая ее эффективности.
Эффективность Lunelle, составляющая 98-99%, эквивалентна эффективности противозачаточных таблеток, если женщина хорошо соблюдает режим - и, поскольку вам нужно делать прививку только один раз в месяц, соблюдение должно быть выше, чем при таблетка на один раз в день. Недостатки? Некоторым женщинам не нравятся прививки, и ежемесячные визиты к врачу могут быть неудобными.
Исправление
Тил предсказывает, что Ortho Evra, противозачаточный пластырь, будет очень популярен. Используя те же гормоны, что и в самой популярной противозачаточной таблетке Орто Три Циклен, пластырь можно накладывать на любое место на теле - на ягодицы, поясницу, живот - кроме непосредственно на грудь. «Он незаметен. Люди не должны его видеть, если он у вас под нижним бельем», - говорит она. Его меняют раз в неделю, и у него тот же профиль побочных эффектов, что и у таблетки.
Большая разница: показатели соблюдения пластыря намного выше, чем с таблетками, особенно для молодых женщин. Подростки, например, соблюдают режим приема таблеток только в 67% случаев, а с пластырем они эффективно используют его в 88% случаев. Патч иногда выходит из строя - примерно в 3% случаев - и пользователям необходимо проверять его раз в день, чтобы убедиться, что он по-прежнему на месте.
Наконец, есть НоваРинг, маленькое гибкое прозрачное кольцо размером с серебряный доллар, которое женщина вводит прямо во влагалище. Его заменяют каждые три недели, и, поскольку это не барьерный метод, а действует путем высвобождения гормонов, его не нужно точно размещать, чтобы он был эффективным. «Так что, пока он находится во влагалище и оказывает влияние с помощью гормонов, все в порядке», - говорит доктор Тиль. «Вы просто сжимаете его и вставляете, и вы не чувствуете его, пока он там».
Как и в случае с таблетками, частота наступления беременности у НоваРинг составляет менее 1%. НоваРинг, ОртоЕвра и Люнель также имеют те же противопоказания, что и таблетки: например, курильщики (особенно старше 35 лет) подвержены повышенному риску образования тромбов, а также женщины, у которых есть тромбы, некоторые виды рака или сердечный приступ в анамнезе. или инсульта не рекомендуется использовать эти методы.
Тиль не думает, что новые варианты, какими бы захватывающими они ни были, заменят таблетки. «Таблетка, вероятно, по-прежнему будет основным противозачаточным средством для женщин. Дело в том, что некоторым женщинам будет лучше с кольцом, другим с пластырем и так далее», - говорит она.«Каждый должен иметь наилучшие шансы добиться максимального успеха с помощью своей контрацепции».
Первоначально опубликовано 31 октября 2002 г.