Если вы беременны и принимаете определенные лекарства или запрещенные наркотики, они могут повлиять на вашего ребенка в утробе матери. Со временем ребенок мог привыкнуть к этим препаратам в крови. После рождения они могут пройти через синдром отмены, называемый неонатальным абстинентным синдромом (НАС).
Сильные наркотики, называемые опиоидами, часто вызывают НАС. Состояние может означать серьезные симптомы и осложнения для вашего ребенка. Некоторые эксперты считают, что это может также привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.
Если ваш ребенок родился с синдромом неонатальной абстиненции, лечение может помочь ему выздороветь. Вы также можете помочь своему малышу выздороветь, заботясь о нем. А если у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, лечение от него может помочь как вам, так и вашему ребенку.
Что вызывает NAS?
Когда вы беременны, почти все лекарства, которые вы принимаете, попадают из кровотока к ребенку через плаценту. Это орган, который формируется в матке во время беременности. Он доставляет вашему ребенку кислород и питательные вещества и избавляет от отходов жизнедеятельности из его крови.
Если вы принимаете лекарство, влияющее на вашу нервную систему, во время беременности, это лекарство может попасть в кровь вашего ребенка и повлиять на его нервную систему. Когда они перестают получать его после рождения, у них могут появиться симптомы отмены.
Опиоиды во время беременности являются частой причиной неонатального абстинентного синдрома. Это могут быть запрещенные наркотики, такие как героин. Они также могут быть легальными обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, в том числе:
- Кодеин
- Гидрокодон (Викодин)
- Морфий (Авинза, Кадиан)
- Оксикодон (ОксиКонтин, Перкоцет)
- Трамадол
Если опиоиды вызывают у вашего ребенка неонатальный абстинентный синдром, ваш врач может назвать это неонатальным синдромом отмены опиоидов (NOWS).
Некоторые другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут вызвать НАС:
- Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Амфетамины (включая стимуляторы для лечения СДВГ)
- Барбитураты (лекарства, которые могут помочь кому-то заснуть, ослабить тревогу и мышечные спазмы, а также остановить судороги)
- Бензодиазепины (успокаивающие средства, облегчающие тревогу и бессонницу)
NAS также можно привязать к:
- Кокаин
- Марихуана
- Никотин из сигарет
Употребление алкоголя во время беременности также может повысить вероятность возникновения у вашего ребенка другой группы проблем, которые врачи называют расстройствами алкогольного спектра плода.
Каковы симптомы NAS?
Признаки не одинаковы для каждого ребенка. Они могут варьироваться в зависимости от таких вещей, как:
- Тип и количество наркотиков, которые вы приняли
- Как долго вы его принимали и когда последний раз принимали
- Как ваше тело расщепляет наркотик
- На каком сроке беременности вы родили
Симптомы неонатального абстинентного синдрома обычно усиливаются, если вы принимали более одного препарата, влияющего на центральную нервную систему.
У вашего ребенка могут появиться симптомы НАС через 1 или 2 дня после рождения. Большинство младенцев проявляют признаки в течение примерно 3-5 дней. Также у ребенка могут проявиться определенные симптомы до 10 дней или даже через несколько недель.
У вашего ребенка могут быть следующие симптомы:
- Дрожь или дрожь
- Подергивания (сверхактивные рефлексы)
- Напряженный мышечный тонус
- Приступы
- Суетливость
- Много плача или плач в высоком тоне
- Чувствителен к свету, звукам и прикосновениям
- Плохое кормление или кормление грудью
- Медленно набираю вес
- Затрудненное дыхание, в том числе очень быстрое дыхание
- Лихорадка
- Потоотделение
- Пятнистая кожа
- Проблемы со сном и частая зевота
- Понос или рвота
- Заложенность носа или чихание
Если ваш ребенок родился преждевременно, у него может быть меньше шансов получить симптомы НАН или у него могут быть менее серьезные симптомы. Они также могут выздороветь быстрее, поскольку раннее рождение означает, что они подверглись меньшему воздействию препарата, чем доношенный ребенок.
Какие осложнения может вызвать NAS?
Наряду с симптомами отмены, НАН повышает вероятность того, что у вашего ребенка будут:
- Низкий вес при рождении (вес при рождении менее 5 фунтов, 8 унций)
- Желтуха (заболевание печени, вызывающее желтоватый цвет кожи и глаз)
- Приступы
- Синдром внезапной детской смерти (СВДС), когда ребенок в возрасте до 1 года умирает без ясной причины
Может ли NAS вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем?
Непонятно. Некоммерческая группа March of Dimes говорит, что нам нужно больше исследований, чтобы выяснить, как синдром может повлиять на детей по мере их взросления. Некоторые эксперты считают, что NAS может быть связан с долгосрочными проблемами, в том числе:
- Недостижение определенных вех (например, сидение, ходьба, разговор и приобретение социальных и мыслительных навыков) так быстро, как это делают многие другие маленькие дети. Эти задержки также связаны с воздействием наркотиков в утробе матери, даже если ребенок не получает НАН.
- Проблемы с костями, мышцами и движениями
- Проблемы с ростом
- Проблемы с учебой в школе и хорошим поведением
- Проблемы с речью и языком
- Проблемы со сном
- Проблемы со слухом и зрением
- Проблемы дома, в том числе злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или употребление уличных наркотиков
Как диагностируется NAS?
Врач может использовать систему подсчета баллов, чтобы диагностировать и оценить, насколько серьезна абстиненция у вашего ребенка. Они присваивают баллы в зависимости от симптомов и их серьезности. Затем они используют баллы, чтобы подобрать правильное лечение для вашего малыша.
Некоторые симптомы НАН могут показаться другими проблемами со здоровьем. Поэтому важно дать врачу вашего ребенка представление о том, может ли ваш новорожденный подвергаться риску синдрома. Расскажите врачу о:
- Любые лекарства, которые вы принимали во время беременности
- Любые уличные наркотики или алкоголь, которые вы употребляли, включая последний раз, когда вы их употребляли
Если вы не поделились этой информацией с врачом, он может заподозрить у вашего ребенка НАН на основании своих симптомов. Чтобы быть уверенным, они могут проверить мочу вашего ребенка, его первый стул (также называемый меконием) или пуповинную кровь или ткань.
Каковы методы лечения НАС?
Ребенку с сильными симптомами отмены или множеством симптомов может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Правильное лечение вашего ребенка зависит от таких факторов, как его возраст, общее состояние здоровья, симптомы НАН и насколько серьезен абстинентный синдром у новорожденных.
Врач может назначить им такие процедуры, как:
Лекарства от тяжелой абстиненции. Они облегчают симптомы у вашего ребенка. Они также могут помочь предотвратить такие осложнения, как судороги. Они могут происходить из того же класса или «семейства» наркотиков, которым подвергался ребенок в утробе матери. Как только симптомы отмены у вашего ребенка будут под контролем, врач постепенно уменьшит количество лекарства, чтобы отучить вашего малыша от препарата.
Некоторыми лекарствами, которые могут лечить серьезную абстиненцию, являются бупренорфин, метадон и морфин.
Вливание жидкости через иглу в вену. Это помогает предотвратить обезвоживание вашего ребенка или нехватку воды в организме. NAS может вызвать обезвоживание, если у вашего ребенка диарея или его часто рвет.
Высококалорийная детская смесь. Если вашему ребенку трудно есть или если он медленно растет, этот тип смеси может дать ему дополнительные калории, в которых он нуждается.
Как вы можете помочь своему ребенку выздороветь во время лечения?
Подарите им много любви и поймите, что они могут быть очень ворчливыми и их трудно успокоить во время лечения. Попробуйте эти советы, чтобы помочь ребенку расслабиться:
Оставайтесь в одной палате. Вы можете делить с ребенком больничную палату, пока он не станет достаточно здоровым, чтобы пойти с вами домой. Держите комнату тихой и тускло освещенной.
Дайте им телесный контакт. Это также известно как «уход кенгуру». Когда ваш ребенок одет только в подгузник, положите его себе на голую грудь.
Осторожно качайте ребенка. Не будите его, если он спит.
Запеленайте их. Это означает, что они плотно завернуты в одеяло.
Кормите ребенка грудью, когда он голоден. Это может облегчить симптомы отмены у вашего ребенка. Спросите своего врача и медицинскую бригаду, безопасно ли давать ребенку грудное молоко. Кроме того, часто срыгивайте у ребенка, когда вы его кормите.
Делайте заметки. Следите за тем, насколько хорошо ваш ребенок ест и спит. Также обратите внимание на то, что их успокаивает.
Дайте им пустышку. Это также может помочь успокоить вашего малыша.
Сколько времени может понадобиться вашему ребенку, чтобы выздороветь?
Большинство младенцев, получающих лечение от неонатального абстинентного синдрома, выздоравливают в течение 30 дней.
В зависимости от состояния здоровья им может потребоваться пребывание в больнице от нескольких дней до недель или месяцев.
Бригада по уходу за вашим ребенком в больнице сообщит вам, когда будет безопасно забрать вашего малыша домой. Они могут дать вам добро, как только ваш ребенок:
- Лекарства не нужны
- Хорошо ест и спит
- Набирает вес
- Дышит хорошо, температура и пульс в норме
- Легко успокоить
- Имеет хороший результат в тесте, оценивающем серьезность NAS
Какой последующий уход может понадобиться вашему ребенку?
После того, как вы принесете своего младенца домой, вам нужно будет проводить с ним все рекомендованные им последующие осмотры и осмотры. Во время этих посещений ваш врач проверит вашего ребенка на наличие каких-либо долгосрочных проблем, которые могут быть связаны с НАН.
Если у вашего малыша задержки в развитии (это означает, что он не достигает ключевых этапов вовремя), попросите врача порекомендовать лечение, называемое услугами раннего вмешательства. Это может помочь вашему ребенку развить такие навыки, как разговор, ходьба и общение. Чем раньше вы получите эти услуги, тем полезнее они будут для вашего ребенка. В CDC есть информация о том, как найти службы раннего вмешательства рядом с вами.
Как вы можете помочь предотвратить NAS?
Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и принимаете какие-либо лекарства или уличные наркотики, связанные с NAS, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это очень важно, потому что, если вы внезапно и без медицинского наблюдения прекратите принимать определенные лекарства, у вас могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем и даже потерять ребенка.
Как правило, сообщайте своему врачу по беременности о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, чтобы он мог убедиться, что они безопасны для вас и вашего будущего ребенка. И если вы злоупотребляете лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или принимаете уличные наркотики, поговорите со своим врачом о начале лечения как можно скорее.
Если вы беременны и у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, спросите врача о медикаментозном лечении (МПТ). Этот тип терапии включает в себя прием отпускаемых по рецепту лекарств, таких как бупренорфин и метадон, чтобы помочь вам безопасно прекратить употребление опиоидов. Если вы получите это лечение и родите ребенка с НАС, врачам будет легче справиться с симптомами отмены у вашего новорожденного.
Если вы беременны и посещаете врача, который прописывает вам лекарство для лечения состояния здоровья, обязательно сообщите врачу о своей беременности. Вам могут отменить определенные лекарства или дать другой тип лекарства, который менее опасен для здоровья вашего ребенка. Спросите всех своих врачей, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, в том числе отпускаемые по рецепту, повысить шансы вашего ребенка на развитие НАН. Даже если вы принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, точно так, как это предписано, у вашего ребенка может развиться НАН.
И если вы не беременны и принимаете какие-либо лекарства, которые могут привести к НАН, используйте противозачаточные средства, пока вы не будете готовы к безопасному зачатию. Некоторыми распространенными способами предотвращения беременности являются противозачаточные таблетки, презервативы, ВМС (внутриматочные спирали) и противозачаточные имплантаты.