Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), - это состояние, при котором бронхи и бронхиолы - дыхательные пути легких - реагируют на физическую нагрузку сокращением (сужением). Это вызывает свистящее дыхание, чувство стеснения в груди и другие симптомы, которые, как правило, исчезают вскоре после окончания активности. EIB диагностируется с помощью нескольких из тех же тестов, которые используются для определения причины других типов респираторных проблем. Заболевание распространено среди спортсменов элитного уровня и затрагивает от 5% до 20% населения. Если у вас обнаружен энцефалит, вам не придется отказываться от тренировок: с этим состоянием можно справиться с помощью лекарств и других мер.
Хотя эпизод EIB может напоминать приступ астмы, EIB и астма, вызванная физической нагрузкой, являются отдельными состояниями. У человека, не страдающего астмой, вполне возможен бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой.
Симптомы бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой
Сужение дыхательных путей во время эпизода БНВ обычно вызывает некоторые или все из следующих симптомов:
- Кашель
- Затрудненное дыхание
- Свистящие хрипы (отчетливый шум дыхания, указывающий на дистресс и часто встречающийся при астме)
- Усталость и снижение спортивных результатов
- Стеснение в груди
Причины
Патофизиология бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, до конца не изучена. Одна из теорий заключается в увеличении частоты дыхания, которое происходит во время упражнений, и в том, что во время физических нагрузок многие люди склонны дышать через рот, из-за чего воздух, поступающий в легкие, становится более сухим, чем обычно.(Вдох через нос увлажняет воздух.)
Более сухой и зачастую более холодный воздух запускает ряд реакций, которые приводят к высвобождению воспалительных химических веществ, таких как гистамин и интерлейкины.
Вы подвергаетесь более высокому риску возникновения EIB, если вы вдыхаете воздух с химическими загрязнителями или пыльцой. Плавание в хлорированной воде бассейна также связано с симптомами бронхоспазма.
Другие факторы, повышающие риск EIB, включают тип упражнений, в которых вы участвуете; например, плавание и бег на длинные дистанции сопряжены с высоким риском. Основные состояния, такие как астма, экзема или аллергический ринит, также связаны с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой.
Диагноз
Брохоспазм, вызванный физической нагрузкой, обычно диагностируется с помощью любого из нескольких тестов:
- Тестирование с нагрузкой,, которое начнется с базового теста, называемого спирометрией, в состоянии покоя, чтобы определить исходное измерение вашего дыхания. Затем вы будете участвовать в какой-либо деятельности в течение шести-десяти минут - часто на беговой дорожке, - после чего будет проведено еще одно измерение спирометрии и сравнение с первым.
- Суррогатное провокационное тестирование: Этот тест включает вдыхание определенного вещества, обычно гистамина, маннита или метахолина, чтобы увидеть, не вызывает ли оно бронхоконстрикцию. Вас также могут попросить дышать очень сухим воздухом, содержащим 5% углекислого газа или гипертонический раствор.
- Объем форсированного выдоха: Некоторые поставщики медицинских услуг используют определение объема форсированного выдоха (ОФВ) до (для определения исходного уровня) и после тренировки, хотя этот подход к диагностике EIUB считается очень точным.
Лечение
Диагноз бронхоспазма, вызванного физическими нагрузками, не означает, что вам нужно прекратить тренировки или заниматься физической деятельностью, которая вам нравится. На самом деле, кардиоупражнения, в частности, могут помочь улучшить ваше состояние. Ваш поставщик медицинских услуг сможет выбрать один из множества вариантов лечения, которые позволят вам оставаться активным, не вызывая EIB.
Немедикаментозное лечение
При занятиях спортом в холодную сухую погоду полезно надеть свободный шарф или маску на рот и нос, чтобы увлажнить и согреть воздух, которым вы дышите. Если вы пловец, использование бассейна с низкой концентрацией хлораминов может облегчить ваши симптомы, поскольку известно, что эти химические вещества усугубляют симптомы БЭН.
Разминка перед тренировкой может быть полезной, хотя точных доказательств этого нет.
Если у вас аллергия на пыльцу, может быть полезно тренироваться в помещении в дни, когда количество пыльцы в вашем районе высокое. Диета с низким содержанием соли и высоким содержанием антиоксидантов также может помочь уменьшить симптомы БЭН.
Лекарства
Лекарства, наиболее часто используемые для лечения БЭН, относятся к классу препаратов, известных как бета-агонисты короткого действия. К ним относятся ингаляционный альбутерол и левалбутерол. Эти лекарства вдыхают с помощью устройства, называемого спейсером, обычно за 15-20 минут до тренировки. Точная инструкция по использованию ингалятора/спейсера очень важна для эффективного облегчения симптомов.
Альбутерол обычно назначают, обычно хорошо переносят и разрешены многими спортивными организациями. Однако могут возникать побочные эффекты, в том числе учащение пульса и беспокойство. При длительном применении может возникнуть толерантность к препарату и снижение его эффективности.
Другие лекарства, которые иногда используются, включают формотерол, кромолин натрия или тербуталин. Эти лекарства могут быть запрещены некоторыми спортивными ассоциациями.
Управление базовыми условиями
Если в дополнение к EIB у вас также есть аллергия, астма или и то, и другое, лечение этих основных состояний будет важной частью контроля симптомов EIB.
Людям с сопутствующей астмой не следует избегать физических упражнений, и им может быть полезен альбутерол или аналогичный препарат за 5-15 минут до тренировки.
Кроме того, для контроля астмы часто используются препараты длительного действия, которые могут включать: антагонисты лейкотриенов, такие как Сингуляр (монтелукаст), или ингаляционные глюкокортикоиды, такие как беклометазон или флутиказон. Эти лекарства могут быть запрещены или могут потребоваться для «декларации» спортивными ассоциациями.
Если у вас есть сопутствующая аллергия, вам может потребоваться контролировать симптомы с помощью таких лекарств, как антигистаминные препараты (дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин) или назальные спреи, такие как флутиказон или мометазон.
Иммунотерапия (прививки от аллергии) также может быть вариантом лечения основной аллергии. Работа с поставщиком медицинских услуг, который специализируется на лечении аллергии, называемым иммунологом, может помочь вам выбрать наилучшие варианты лечения для вас и помочь вам взять аллергию под контроль.