Перелом надколенника также называют переломом надколенника. Обычно это вызвано падением или другой силой, непосредственно воздействующей на колено.
Коленная чашечка - одна из трех костей, образующих коленный сустав. Надколенник покрыт хрящом на нижней поверхности и играет важную роль в обеспечении силы при разгибании (выпрямлении) коленного сустава.
В этой статье обсуждаются симптомы и причины переломов надколенника. В нем также рассказывается, как с ними обращаются и чего ожидать во время выздоровления.
Симптомы перелома надколенника
Переломы надколенника могут вызывать сильную боль и трудности при ходьбе. Некоторые из наиболее распространенных симптомов этой травмы включают следующее:
- Боль: Переломы надколенника, как правило, довольно неприятны. Удерживание колена прямо может существенно уменьшить дискомфорт, в то время как сгибание сустава, как правило, очень болезненно.
- Отек: Отек и синяк вокруг передней части колена типичны для перелома надколенника. С течением времени опухоль нередко распространяется вниз по ноге, в икру и даже в стопу.
- Невозможность поднять ногу: Самый распространенный тест для диагностики этой травмы называется тестом с поднятием прямой ноги. Этот результат теста может присутствовать при других травмах, но может помочь определить, когда необходимо лечение.
- Пальпаторный дефект надколенника: В зависимости от типа перелома повреждение надколенника иногда можно прощупать через кожу. Легче всего почувствовать перелом надколенника вскоре после травмы, до того, как отек станет более значительным.
Причины
Перелом надколенника чаще всего возникает в результате падения непосредственно на коленную чашечку. Когда перелом происходит из-за этого типа прямой травмы, часто происходит повреждение вышележащей кожи, а из-за ограниченного количества мягких тканей он иногда может стать открытым переломом.
Переломы надколенника также могут возникать, когда четырехглавая мышца сокращается, но коленный сустав выпрямляется («эксцентрическое сокращение»). Когда мышца сильно натягивается таким образом, надколенник может сломаться.
Есть определенные ситуации, когда коленная чашечка может сломаться даже при незначительных травмах. Иногда эти травмы представляют собой патологические переломы - переломы костей, возникающие в результате слабости кости. Патологические переломы могут быть вызваны остеопорозом (тонкость кости), инфекцией кости или опухолью.
Лечение
Переломы надколенника следует осматривать в отделении неотложной помощи. Рентгеновские снимки определяют тип перелома и величину смещения (разделения) перелома. Одним из решающих факторов при назначении лечения является тщательное обследование.
В частности, медицинские работники проверяют, может ли пациент выполнять подъем прямой ноги. Тест с подъемом прямой ноги проводится, когда пациент лежит на кровати. С прямой ногой пациент должен поднять ногу с кровати и удерживать ее в воздухе.
Это проверка функции четырехглавой мышцы и ее прикрепления к большеберцовой кости. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, надколенника или сухожилия надколенника может привести к невозможности выполнить подъем прямой ноги. Если возможен подъем прямой ноги, то при переломе надколенника возможно консервативное лечение.
Одним из распространенных симптомов перелома надколенника является отек колена. Отек вызван кровотечением из концов сломанной кости в коленный сустав. Пациентам с большим количеством крови в колене может помочь дренирование крови для облегчения боли. Иммобилизация колена с помощью коленного бандажа также поможет свести к минимуму дискомфорт.
Консервативное лечение
Пациентов с переломами без смещения (не разделенными) или переломами с минимальным смещением, которые могут выполнять подъем прямой ноги (как описано выше), обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Лечение этих типов переломов надколенника может включать длинную повязку ноги или иммобилайзер колена, чтобы удерживать ногу на месте, пока кость заживает. Возможно, вам также придется ограничить свою активность и избегать нагрузки на колено.
Хирургия перелома надколенника
При необходимости хирургического вмешательства делается разрез над передней частью коленного сустава. Сломанные концы кости выравниваются и удерживаются на месте с помощью некоторой комбинации штифтов, винтов и проволоки. В некоторых случаях часть надколенника может быть просто удалена, но обычно это делается для более мелких костных фрагментов. Повреждение любых других структур коленного сустава (например, связки надколенника) также может потребовать хирургического вмешательства.
Реабилитация после операции
После операции вам нужно будет держать колено в прямом положении, чтобы обеспечить начальное заживление. Сразу после операции вам дадут шарнирную скобу, гипс или шину, которые помогут с иммобилизацией. Когда именно колено сможет начать двигаться, зависит от протокола вашего хирурга, который специфичен для вашей операции. Осторожные движения обычно начинаются в первые дни или недели после операции.
В некоторых случаях раннее движение колена может помочь достичь наилучших результатов после операции, но уточните у своего лечащего врача, что лучше и безопаснее для вашего типа травмы. Они могут порекомендовать физиотерапию и трудотерапию.
Наиболее частым осложнением операции при переломе надколенника является тугоподвижность коленного сустава. Еще одна сложность заключается в том, что металлические имплантаты со временем могут стать болезненными, особенно когда вы стоите на коленях.
Нередко для удаления металлических имплантатов требуется повторная процедура. Эта процедура обычно проводится не ранее, чем через год после первой операции.
Другие возможные осложнения включают:
- Инфекция
- Незаживающие переломы
- Неспособность фиксации удержать фрагменты на месте
- Боль в коленной чашечке (хондромаляция)
- Артрит коленного сустава
Одним из важных аспектов операции является выравнивание костей и хрящевой поверхности надколенника, чтобы свести к минимуму развитие артрита коленного сустава. Из-за повреждения хряща коленного сустава при переломе повышается вероятность развития артрита сустава.
Если артрит коленной чашечки становится тяжелым, некоторым людям в конечном итоге может потребоваться замена коленного сустава или частичная замена коленной чашечки.
Часто задаваемые вопросы
- Как вы спите со сломанной коленной чашечкой?
Поскольку вы будете носить бандаж, гипс или шину, чтобы ваше колено оставалось неподвижным, спать на спине, вероятно, будет наиболее удобно. Вы также можете использовать подушки под коленом, чтобы держать его немного приподнятым. Прикладывание льда к колену за полчаса-час до сна и прием любых прописанных вам обезболивающих препаратов, таких как НПВП, могут помочь вам заснуть.
- Каково среднее время заживления сломанной надколенника?
В среднем может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы вернуться к прежним уровням активности после лечения перелома надколенника. Время вашего восстановления будет зависеть от ваших целей физиотерапии, от того, было ли у вас хирургическое или нехирургическое лечение, а также от серьезности вашей травмы.
- Как вы тренируетесь со сломанной коленной чашечкой?
После восстановления после перелома надколенника варианты упражнений будут варьироваться в зависимости от стадии восстановления. Независимо от того, было ли у вас хирургическое или нехирургическое лечение, которое включает в себя период иммобилизации колена, вы сначала будете ограничены упражнениями без весовой нагрузки, которые не нагружают ваше колено. По мере выздоровления вы начнете выполнять физические упражнения с нагрузкой, разгибанием колена и укреплением четырехглавой мышцы бедра, что является неотъемлемой частью процесса восстановления.
- Вы все еще можете ходить с переломом надколенника?
Коленочная чашечка соединяет четырехглавую мышцу бедра с костями голени и необходима для ходьбы. Поскольку вы, скорее всего, не сможете нагружать колено с переломом надколенника, вам будет трудно, если вообще возможно, ходить, пока он не будет восстановлен.