Внутренний импинджмент плеча - это состояние, которое в первую очередь поражает спортсменов, занимающихся метанием.
Это условие влияет на следующие структуры:
- Задняя верхняя губа: Верхняя губа в задне-верхней области плеча часто истерта или частично разорвана. В более тяжелых случаях может развиться SLAP-разрыв, который распространяется вверх по направлению к месту прикрепления сухожилия бицепса.
- Вращательная манжета: Неполный разрыв вращательной манжеты поражает нижнюю поверхность вращательной манжеты.
Проблема вызвана защемлением бугристости (верхней части плечевой кости) верхней губы. Внутренний импинджмент плеча препятствует внутреннему вращению, то есть способности плеча полностью повернуть внутрь.
Признаки внутреннего удара
Наиболее распространенные признаки этой проблемы включают:
- Боль при бросках из-за головы (например, при подаче в теннисе)
- Болезненность передней части плеча (сухожилие малой грудной мышцы/клювовидный отросток)
- Болезненность вокруг лопатки и задней капсулы плеча
Вы можете заметить, что вам трудно тянуться вверх к спине на пораженной стороне по сравнению со здоровой стороной.
Как правило, во время медицинского осмотра подвижность плечевого сустава несколько ненормальна. В частности, при внутреннем ударе плеча у вас может быть большее внешнее вращение, чем ожидалось (что характерно для спортсменов, занимающихся метанием) и немного уменьшенное внутреннее вращение..
И у вас может быть небольшая нестабильность плечевого сустава. Нестабильность плеча считается ключевой причиной развития внутреннего импинджмента.
Диагностические тесты могут включать рентгенографию плеча, которая обычно является нормальной. МРТ обычно выявляет кровоподтеки (отек) кости в области шаровидного плечевого сустава, частичный разрыв вращательной манжеты плеча и/или повреждение верхней губы (хотя обычно это не отслойка верхней губы).
Варианты лечения
Лечение обычно начинается с неинвазивных стратегий для решения проблем с механикой плеча. Основное внимание в лечении уделяется восстановлению нормального вращения плеча и улучшению движения лопатки во всем диапазоне движения плеча.
Для достижения этой цели с вами может работать физиотерапевт или тренер. Консервативное управление помогает в большинстве случаев, даже спортсменам высокого уровня.
Если вам не становится лучше, несмотря на целенаправленные усилия по терапии, вы можете рассмотреть возможность проведения артроскопической операции на плече. Как правило, операция проводится для устранения повреждения вращательной манжеты плеча или суставной губы, а также для устранения любой незначительной нестабильности плечевого сустава, которая может способствовать возникновению проблемы.