Заболевания крови связаны с проблемами в вашей крови или костном мозге, жировой области внутри ваших костей, которая производит новые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Если что-то пойдет не так с любым из этих типов клеток или с факторами свертывания крови в плазме (жидкой части крови), у вас может быть диагностировано заболевание крови. Наиболее распространенными типами являются анемия, нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, и тромбы.
Вообще, когда врачи называют что-то заболеванием крови, они подразумевают, что это состояние не является раковым (например, лейкемией или лимфомой).
Виды и причины
Заболевания крови могут передаваться по наследству или приобретаться. Иногда у вас развивается заболевание крови из-за инфекции, токсического воздействия, побочного действия лекарств или недостатка определенных питательных веществ в вашем рационе (таких как железо, витамин К или витамин В12).
Заболевания крови определяются изменениями в любой из частей вашей крови:
- Лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями: к ним относятся нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
- Красные кровяные тельца, которые переносят кислород к тканям
- Тромбоциты, помогающие остановить кровотечение
- Плазма, содержащая различные компоненты, в том числе прокоагулянтные факторы (помогающие остановить кровотечение) и антикоагулянтные факторы (препятствующие образованию тромбов)
Распространенные заболевания крови:
- Нейтропения - это уменьшение количества нейтрофилов, типа лейкоцитов. Нейтрофилы являются важной частью вашей иммунной системы, которая помогает бороться с бактериальными инфекциями. Наиболее распространенной причиной нейтропении является химиотерапия, назначаемая для лечения рака. Другие причины включают аутоиммунную нейтропению, синдром Швахмана-Даймонда и циклическую нейтропению.
- Анемия возникает из-за уменьшения количества эритроцитов или гемоглобина - белка, переносящего кислород. Анемия может быть следствием дефицита железа, серповидно-клеточной анемии или талассемии, а также ряда других состояний и заболеваний.
- Истинная полицитемия (ИП) - это состояние, при котором костный мозг вырабатывает чрезмерное количество эритроцитов. Это увеличение может повысить риск образования тромбов.
- Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - это состояние, при котором тромбоциты помечаются как «чужеродные» и, следовательно, разрушаются. Это может привести к очень низкому количеству тромбоцитов и кровотечению.
- Тромбоцитоз относится к повышенному количеству тромбоцитов. К счастью, в большинстве случаев повышенное количество тромбоцитов вызвано чем-то другим (реактивным тромбоцитозом) и улучшится, когда улучшится основное состояние. Однако более тревожными являются состояния крови, такие как эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), когда ваш костный мозг вырабатывает чрезвычайно большое количество тромбоцитов, что увеличивает риск образования тромба, а иногда и кровотечения..
- Гемофилия - это наследственное заболевание, которое приводит к снижению количества прокоагулянтных факторов (в частности, 8, 9 и 11). Это приводит к легкому кровотечению. Людей с гемофилией иногда называют «свободными кровотечениями».
- Сгустки крови (тромбоз) могут возникать в любом месте тела. В мозгу это называется инсультом; в сердце это называется сердечным приступом (или инфарктом миокарда). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно относится к тромбам в руках или ногах.
Некоторые заболевания крови занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными (раковыми) состояниями, иногда называемыми предраковыми состояниями, и могут развиваться в рак. Лейкемия, как правило, не включается в более широкий термин заболеваний крови, поскольку это рак крови/костного мозга.
Симптомы
Симптомы заболеваний крови сильно различаются в зависимости от пораженного компонента крови. Некоторые заболевания крови вызывают мало симптомов, в то время как другие вызывают больше симптомов.
Например:
- Анемия (низкий уровень эритроцитов) может вызвать усталость, одышку или учащенное сердцебиение.
- Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) может вызвать усиление кровоподтеков или кровотечение изо рта или носа.
- Гемофилия (плохая свертываемость крови) также может вызывать повышенное кровотечение, но, как известно, поражает мышцы и суставы без значительных повреждений.
- Сгустки крови (неадекватное свертывание) в руках или ногах могут вызвать отек и боль.
Диагноз
Заболевания крови в основном наблюдаются у врачей-гематологов, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний крови и/или костного мозга.
Ваш врач осмотрит вас и ваши симптомы, чтобы определить наиболее вероятный диагноз. В большинстве случаев требуется анализ крови. Иногда заболевания крови обнаруживаются в лабораторных работах, сделанных по другим причинам, например, при ежегодном медицинском осмотре.
Наиболее часто используемым тестом для диагностики заболеваний крови являетсяобщий анализ крови (CBC). Общий анализ крови рассматривает три типа клеток крови и определяет, увеличены они или уменьшены, или поражены более чем одна клетка крови. Мазок крови также может быть включен в общий анализ крови с микроскопическим исследованием для получения дополнительной полезной информации.
В случае кровотечений или проблем со свертываемостью врач, скорее всего, назначит анализы крови на коагуляцию, которые включаютпротромбиновое время (ПВ)ичастичное тромбопластиновое время (ЧТВ).)Если PT или PTT удлиняются (указывая на то, что у вас больше шансов на кровотечение, чем у других людей), необходима дальнейшая оценка. Ваш врач может назначить уровни отдельных факторов свертывания крови или оценить функцию ваших тромбоцитов.
Сгустки крови немного отличаются. Чтобы диагностировать их, ваш врач должен будет сделать снимок соответствующей области. На руках или ногахультразвукиспользуется для оценки возможных тромбов. В легких или головном мозге обычно используютсякомпьютерная томография (КТ)илимагнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование.
В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоватьсябиопсия костного мозга. Обычно это делается путем аспирации костного мозга из бедра.
Лечение
Лечение определяется вашим конкретным диагнозом. Некоторые хронические заболевания крови не требуют специального лечения, но могут потребовать лечения во время острых состояний. Например:
- Анемия, вызванная дефицитом железа, лечится добавками железа. Большая бета-талассемия, наследственная форма анемии, лечится ежемесячными переливаниями крови.
- Гемофилию можно лечить с помощью продуктов, замещающих фактор свертывания крови, которые можно использовать для лечения отдельных кровотечений или, при регулярном введении, для предотвращения кровотечений (профилактика).
- Истинная полицитемия лечится флеботомией - периодическим взятием пинты крови, чтобы число эритроцитов не падало ниже опасного уровня.
- Сгустки крови можно лечить с помощью антикоагулянтной терапии (антикоагулянтов). В некоторых случаях может потребоваться катетерный тромболизис для растворения закупорки.
- Тромбоцитемию можно лечить аспирином или могут потребоваться такие лекарства, как гидроксимочевина, альфа-интерферон или анагрелид (используется редко).
- Иммунную тромбоцитопению можно лечить кортикостероидами, такими как преднизолон, или препаратами, повышающими количество тромбоцитов. Удаление селезенки - еще одно лечение, которое проводится при необходимости.
Важно обсудить с врачом, какое лечение лучше всего подходит для вас и вашего диагноза.
Слово из Веривелла
Известие о том, что у вас или у вашего близкого может быть заболевание крови, может вызвать тревогу. Иногда этот стресс усиливается, когда вас направляют в онкологический центр для посещения специалиста. Это не обязательно означает, что ваш врач думает, что у вас рак. Большинство гематологов также проходят обучение в области онкологии (диагностика и лечение рака) и работают в клиниках с онкологами. Надеемся, что лучшее понимание того, что такое заболевания крови, развеет некоторые ваши опасения.