Частая причина анемии
Железодефицитная анемия является одним из наиболее распространенных видов анемии. Симптомы включают утомляемость, бледность кожи и тахикардию (учащенное сердцебиение). Этот тип анемии может быть вызван различными факторами, чаще всего низким содержанием железа в пище или хроническим кровотечением. Некоторые состояния, например беременность, временно повышают риск развития железодефицитной анемии.
Анемия диагностируется на основании анализа крови, который может выявить небольшие эритроциты (эритроциты) и, возможно, снижение концентрации эритроцитов. Характерное изменение структуры эритроцитов описывается какмикроцитарная анемия.
Лечение железодефицитной анемии включает модификацию диеты, добавки железа, лечение инъекциями или переливание крови. Поскольку некоторые проблемы со здоровьем могут привести к железодефицитной анемии, часто необходимо также лечение основной проблемы.
Симптомы
Как правило, железодефицитная анемия вызывает неспецифические и расплывчатые симптомы, что затрудняет ее распознавание. В зависимости от причины, он может развиваться постепенно, при этом последствия со временем ухудшаются.
Общие симптомы железодефицитной анемии включают:
Необъяснимая усталость
- Недостаток энергии
- Сонливость
- Головные боли
- Мне холодно
- Головокружение или предобморочное состояние
- Бледная кожа
- Пониженная мотивация
- Депрессия
- Тахикардия
- Слабый пульс
- Обморок
- Пика (тяга к еде, не являющейся едой, например, к грязи и льду)
- Глоссит (увеличенный, опухший язык)
Вы можете испытывать все или некоторые из этих симптомов, когда у вас железодефицитная анемия. И если вы склонны к рецидивирующему дефициту железа, любой из этих признаков может указывать на то, что низкий уровень железа может влиять на ваши эритроциты.
Сопутствующие симптомы
Иногда наряду с другими симптомами возникает железодефицитная анемия. Например, вы можете испытывать последствия этого типа анемии в сочетании с обильными менструальными кровотечениями во время или вскоре после менструации.
Кровь в стуле (которая может быть ярко-красной или темной и дегтеобразной) или кровь в моче (которая может быть бледно-розовой или в виде сгустков крови) также может сопровождать или предшествовать симптомам железодефицитной анемии.
Беременность
Беременные могут быть склонны к железодефицитной анемии. Хотя это может способствовать снижению энергии во время беременности, это также может вызвать осложнения, влияющие на ребенка, такие как низкий вес при рождении или риск преждевременных родов.
Причины
У вас может быть низкий уровень железа из-за недостаточного количества железа в вашем рационе, недостаточного усвоения железа или потери железа из-за кровотечения. Медленное, непрекращающееся кровотечение может вызвать железодефицитную анемию, а также внезапное быстрое кровотечение.
Низкий уровень железа вызывает железодефицитную анемию. Беременным и кормящим женщинам обычно требуется большее количество железа из-за повышенной физической потребности в железе во время беременности и кормления грудью.
Железо - это важный минерал, который вы можете получить только из своего рациона. Вам нужно железо, потому что оно является компонентом гема, белка, который связывает и переносит кислород в эритроцитах. Все ваши клетки нуждаются в кислороде для получения энергии, поэтому низкий уровень железа приводит к низкому уровню энергии.
В норме срок жизни эритроцитов составляет примерно три-четыре месяца. В рамках своего нормального жизненного цикла эритроциты разрушаются, а железо может храниться и перерабатываться по мере того, как ваш организм вырабатывает новые эритроциты.
У вас может быть низкий уровень железа из-за недостаточного количества железа в вашем рационе, недостаточного усвоения железа или из-за потери железа в результате кровотечения. Медленное, непрекращающееся кровотечение может вызвать железодефицитную анемию, а также внезапное быстрое кровотечение.
Недостаток пищевого железа
Многие виды пищи естественным образом содержат железо, а некоторые продукты обогащены этим минералом. Если вы не едите достаточно железосодержащей пищи, у вас может возникнуть дефицит.
Ваша рекомендуемая диетическая норма (RDA) железа зависит от вашего возраста, пола, а также от того, беременны вы или кормите грудью. Измеряется в миллиграммах (мг).
Если потребление железа ниже рекомендуемого количества, у вас высокий риск дефицита железа и развития железодефицитной анемии.
| Рекомендуемая суточная доза железа | ||
|---|---|---|
| Возраст | Мужчина | Женский |
| до 6 месяцев | 0,27 мг | 0,27 мг |
| 7-12 месяцев | 11 мг | 11 мг |
| 1-3 года | 7 мг | 7 мг |
| 4-8 лет | 10 мг | 10 мг |
| 9-13 лет | 8 мг | 8 мг |
| 14-18 лет | 11 мг | 15 мг |
| 19-50 лет | 8 мг | 18 мг |
| Выше 51 года | 8 мг | 8 мг |
| Беременность | Н/Д | 27 мг |
| Лактация | Н/Д | 10 мг |
Поглощение
Ряд проблем с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) может препятствовать усвоению железа. Этот минерал обычно всасывается в двенадцатиперстной кишке, которая является первым отделом тонкой кишки. Болезни, которые поражают желудок (который выделяет ферменты в тонкую кишку) или двенадцатиперстную кишку, могут препятствовать нормальному всасыванию железа.
Состояния, такие как целиакия, синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и хроническая диарея, обычно вызывают мальабсорбцию питательных веществ.
Ваша диета может повлиять на усвоение железа. Витамин С, содержащийся во фруктах и овощах, улучшает усвоение железа. С другой стороны, кальций, минерал, содержащийся в молочных продуктах, препятствует усвоению железа.
Кровотечение
Вы можете потерять запасы железа из-за кровотечения. Как правило, ваше тело реагирует на потерю крови, создавая новые эритроциты. Но этот процесс может занять несколько недель, и некоторым эритроцитам, которые вырабатывает ваш организм, может не хватать железа, если вы еще не пополнили его запасы.
Проблемы со здоровьем, которые могут вызывать хронические кровотечения, включают язву желудка, полипы кишечника, рак толстой кишки, геморрой и хронические инфекции мочевыводящих путей.
Менструальное кровотечение также может привести к низкому уровню железа, как и тяжелая кровопотеря из-за травматического повреждения.
Диагноз
Наиболее точным способом диагностики железодефицитной анемии является анализ крови, который оценивает количество и размер эритроцитов. Железодефицитная анемия описывается как микроцитарная анемия, поскольку она характеризуется меньшими размерами эритроцитов, чем нормальные эритроциты. Это можно определить с помощью полного анализа крови (CBC).
Если у вас есть признаки железодефицитной анемии, вам также могут потребоваться тесты для измерения уровня железа. Вам также может потребоваться обследование для выявления заболеваний и выявления кровотечений, которые могут быть основной причиной железодефицитной анемии.
Меры РБК
Ваш CBC будет включать отчет, в котором подробно описаны некоторые характеристики RBC.
- Количество эритроцитов: это количество эритроцитов, обнаруженное в образце крови, и оно сообщается на основе стандартного образца mcL. Измеряется в миллионах на микролитр (мкл). Нормальный диапазон эритроцитов составляет от 4,1 до 5,1 млн/мкл для женщин и от 4,5 до 5,9 млн/мкл для мужчин. Стандартное количество эритроцитов для детей составляет от 4,0 до 5,5 млн/мкл. Количество эритроцитов может быть низким или нормальным при железодефицитной анемии.
- Гематокрит: Этот тест измеряет объем эритроцитов в образце крови с учетом размера и количества. Нормальный гематокрит составляет от 41,5% до 50,4% у мужчин и от 35,9% до 44,6% у женщин. Ожидается, что это значение будет ниже при железодефицитной анемии.
- Средний корпускулярный объем (MCV): Это значение является мерой среднего размера ваших эритроцитов. Нормальный MCV составляет от 80 до 96 фемтолитров (или кубических микрометров) на ячейку. Низкий MCV часто свидетельствует о железодефицитной анемии.
- Ширина распределения эритроцитов (RDW): Это значение отражает изменение размера ваших эритроцитов. Нормальный RDW составляет от 11,8% до 15,6%. Если у вас железодефицитная анемия, ваш RDW будет увеличен, потому что у вас будет более широкий диапазон размеров эритроцитов.
Испытания железа
Иногда при железодефицитной анемии также измеряют содержание железа и его переносимую способность. Это не стандартные диагностические тесты, но измерения уровня железа могут быть необходимы, если неясно, есть ли у вас дефицит железа.
Тесты железа включают:
- Сывороточное железо: Этот тест измеряет общее количество железа в крови. При железодефицитной анемии результат может быть менее 10 мкмоль на литр (ммоль/л).
- Ферритин сыворотки: Ферритин - это белок, который связывает и хранит железо. Референтные значения для ферритина составляют от 20 до 200 мкг на литр (мкг/л) для женщин и от 40 до 300 мкг/л для мужчин. Это значение является отражением способности вашего организма накапливать железо. При железодефицитной анемии эти значения могут быть менее 10 мкг/л. Низкий уровень ферритина является признаком дефицита железа, но дефицит железа может быть и при нормальном уровне ферритина.
- Трансферрин сыворотки: Трансферрин - это белок, который переносит железо через кровоток. Уровень трансферрина повышается при низком уровне железа, поэтому повышенный уровень трансферрина в сыворотке является отражением низкого уровня железа.
- Насыщение трансферрина: Процент трансферрина, связанного с железом, должен составлять приблизительно от 25% до 35%. Низкие значения насыщения означают, что меньшее количество трансферрина связано с железом, что предполагает дефицит железа.
Источники кровотечения
Если у вас низкий уровень железа, ваша медицинская бригада может назначить анализы для выявления источника кровотечения, особенно если количество эритроцитов и/или гематокрит также низкие. Образец стула или мочи может быть отправлен в лабораторию для исследования на наличие крови. Визуализирующие тесты могут выявить кровоточащие полипы или опухоли.
Дальнейшие тесты могут включать инвазивное диагностическое обследование желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря.
- Колоноскопия: Это наиболее распространенный тест, используемый для поиска источника желудочно-кишечного кровотечения. Это процедура, при которой гибкая трубка с камерой вводится в прямую кишку и продвигается в толстую кишку, чтобы можно было визуализировать внутреннюю оболочку. Этот тест может выявить поражения в толстой кишке, такие как язвы, полипы и рак. Если ваш лечащий врач обеспокоен поражением, во время колоноскопии может быть взята биопсия.
- Эндоскопия: Эндоскопия - это диагностическое обследование, при котором трубка с камерой вводится в рот и продвигается для визуализации пищевода и частей желудка.
- Цистоскопия: Обычно мочевыводящие пути не являются источником обширного кровотечения. Но если есть опасения, что причиной железодефицитной анемии может быть поражение уретры или мочевого пузыря, вашей медицинской бригаде может потребоваться оценить эти структуры с помощью цистоскопии, инвазивного теста, при котором небольшая трубка помещается в уретру и мочевой пузырь.
- Осмотр органов малого таза: Регулярные осмотры органов малого таза часто рекомендуются для рутинного скрининга гинекологического здоровья. Однако при железодефицитной анемии ваш лечащий врач может провести гинекологический осмотр для поиска источника кровотечения.
Лечение
Железодефицитная анемия лечится несколькими способами. Если ваша диета является причиной вашего дефицита железа, вы можете увидеть улучшение, употребляя продукты, богатые железом, и/или принимая железосодержащие добавки. Богатые железом продукты включают красное мясо, морепродукты, птицу, бобовые, овощи, фрукты и обогащенные злаки.
Железосодержащие добавки, инфузия Injectafer и переливание крови являются другими вариантами, если у вас тяжелый дефицит железа.
Добавки железа
Железосодержащие добавки доступны в виде пероральных таблеток или таблеток, а также в виде пероральной суспензии. Эти добавки доступны без рецепта (OTC) и в виде рецептурных препаратов. Важно спросить своего лечащего врача, как принимать эти добавки, поскольку время приема определенных продуктов и лекарств может препятствовать или увеличивать их усвоение.
Имейте в виду, что железо может вызывать серьезные запоры, поэтому вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать добавки железа, даже если вы планируете принимать препараты, отпускаемые без рецепта.
Инъекционное лечение
Injectafer (инъекция карбоксимальтозы железа) - это заместительная терапия железом, одобренная для лечения железодефицитной анемии у взрослых, состояние которых не улучшается или которые не переносят пероральные добавки железа. Это лечение также одобрено для лечения железодефицитной анемии у взрослых с хронической болезнью почек, не зависящей от диализа.
Каждый мл Injectafer содержит 50 миллиграммов (мг) элементарного железа. Это дается двумя инфузиями, обычно разделенными на семь дней. Рекомендуемая доза для людей с массой тела более 110 фунтов составляет 750 мг Injactefer на инфузию, чтобы общая кумулятивная доза не превышала 1500 мг железа на курс. Для взрослых с массой тела менее 110 фунтов каждая инфузия составляет 15 мг/кг массы тела, чтобы общая кумулятивная доза не превышала 1500 мг железа за курс.
Переливание крови
Если у вас активное кровотечение или если добавки железа и лекарства не могут адекватно и своевременно устранить дефицит железа, вам может потребоваться переливание крови. Этот процесс включает вливание крови в вашу вену. В большинстве случаев при переливании крови для лечения железодефицитной анемии используется донорская кровь, которая проверяется на наличие заболеваний и типируется, чтобы убедиться, что она соответствует вашей крови.
В редких случаях, например, если ваша медицинская бригада предполагает, что у вас может развиться железодефицитная анемия из-за кровопотери, связанной с серьезной процедурой, возможно переливание аутологичной крови. Это включает вливание вашей собственной крови, если она была собрана и сохранена до того, как вы перенесли кровопотерю. Вы можете сдать собственную кровь для аутотрансфузии примерно за месяц до процедуры и не позднее, чем за 72 часа до процедуры.
Слово из Веривелла
Железодефицитная анемия не редкость, и Всемирная организация здравоохранения считает ее глобальной проблемой здравоохранения. Поскольку многие из симптомов настолько расплывчаты, что их трудно распознать, и вы можете обвинить в своих симптомах факторы образа жизни, такие как слишком тяжелая работа или просто недосыпание.
Может быть трудно точно знать, является ли железодефицитная анемия причиной вашего состояния, но вам следует обратиться к врачу, если вы чувствуете себя не очень хорошо. Обычно простые анализы крови могут выявить железодефицитную анемию, но вам может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы точно определить причину дефицита минералов.
Лечение анемии должно улучшить ваши симптомы. Кроме того, вам необходимо лечение основного заболевания, чтобы снизить вероятность повторного развития дефицита железа.