Острый панкреатит

При остром панкреатите пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, активируются слишком рано. Это вызывает самопереваривание органа и повреждает ткани. Эти процессы также могут распространяться на соседние структуры в брюшной полости и приводить к воспалению и повреждению тканей. Это создает типичные жалобы, которые могут варьироваться от боли в верхней части живота до опасных для жизни осложнений.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Каковы причины острого панкреатита?
Какие симптомы острого панкреатита?
Какие могут возникнуть осложнения?
">Как ставится диагноз острого панкреатита?

Как лечится острый панкреатит?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Каковы причины острого панкреатита?

Наиболее частыми причинами, помимо чрезмерного употребления алкоголя (алкогольный панкреатит), являются заболевания желчевыводящих путей, такие как камни желчных протоков (желчный панкреатит). Это может привести к сужению или закрытию общего устья поджелудочной железы и желчного протока в двенадцатиперстной кишке и, таким образом, к задержке выделения панкреатического сока. Менее распространенные причины острого панкреатита включают:

эндоскопическое ретроградное отображение и исследование желчных протоков и протоков поджелудочной железы (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ERCP),
Осложнения после абдоминальной хирургии,
Инфекции,
Нарушение липидного обмена (гиперлипидемия),
Нарушения обмена веществ щитовидной железы (например, гиперпаратиреоз),
Медикамент,
Аутоиммунные процессы,
генетические причины (наследственный панкреатит),
Травмы,
Опухоли,
определенные нарушения оттока секрета из-за анатомических отклонений.

При остром панкреатите пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, активируются слишком рано. Это вызывает самопереваривание органа и повреждает ткани. Эти процессы могут распространяться на соседние образования в брюшной полости и приводить к воспалению. Это может привести к асциту, плевральному выпоту и сильной нагрузке на кровеносную систему и почки. Мертвые ткани и скопления жидкости могут впоследствии инфицироваться и привести к сепсису. Кроме того, в поджелудочной железе могут развиваться камеры, заполненные жидкостью (псевдокисты). Они часто регрессируют сами по себе.

Какие симптомы острого панкреатита?

Об остром панкреатите могут свидетельствовать следующие симптомы:

Боль в верхней части живота: часто возникает внезапно, сильная, пронизывающая или тупая, с иррадиацией в спину в виде пояса,
возможно, колики справа в верхней части живота (при билиарном панкреатите),
Тошнота,
Рвота,
Вздутие живота (метеоризм),
Запор,
Высокая температура.

В тяжелых случаях могут возникнуть желтуха, асцит, плевральный выпот, а также признаки сепсиса и шока.

Какие могут возникнуть осложнения?

Острое воспаление поджелудочной железы - серьезное заболевание, требующее госпитализации. Течение может быть самым разным: у многих пациентов воспаление проходит через одну-две недели. Однако тяжелое течение с осложнениями может длиться от нескольких недель до месяцев. Острое воспаление поджелудочной железы иногда может быть фатальным. Среди прочего могут возникнуть следующие осложнения:

Обезвоживание организма: если организм теряет слишком много жидкости, баланс электролитов может быть нарушен с потенциально серьезными последствиями, такими как серьезные ограничения в физической и умственной деятельности, проблемы с сердцем, нарушение кровообращения и почечная недостаточность.
Псевдокисты: здесь в поджелудочной железе или на ее поверхности образуются везикулы, заполненные секретами, которые вызывают легкие жалобы, такие как боль в желудке, но также могут оставаться незамеченными. Во многих случаях они разрешаются сами по себе. Иногда может возникнуть инфекция или кровотечение.
Инфицированный панкреатит: воспаление может привести к отмиранию тканей поджелудочной железы, бактерии могут колонизировать и, в свою очередь, привести к инфекции. Это может распространиться в брюшной полости.
Синдром системного воспалительного ответа (SIRS): может возникать в результате серьезного повреждения ткани поджелудочной железы. Инфекция поражает весь организм и может привести к полиорганной недостаточности.

Как ставится диагноз острого панкреатита?

При подробном обсуждении (анамнезе) врач собирает симптомы и возможные причины и проводит физический осмотр. Пальпируется верхняя часть живота и обращают внимание на изменение цвета кожи с синеватого или зеленоватого оттенка (признаки Каллена или Грея-Тернерса), которые могут указывать на панкреатит. Для дальнейшего уточнения могут потребоваться следующие исследования:

Лабораторное исследование крови
- Ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза)
- Показатели воспаления (vaCRP)
- Параметры печени (GPT, GOT)
- Параметры желчных путей (билирубин)
Общий анализ мочи (общий анализ мочи)
Возможен прокол живота при подозрении на инфекцию

Для получения дополнительной информации см. Лабораторные значения: поджелудочная железа.

При необходимости используются методы визуализации для подтверждения диагноза и выяснения причин, особенно:

Ультразвуковой
рентген
эндоскопическое исследование желчных протоков и протоков поджелудочной железы (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ERCP)
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Эндосонография

Как лечится острый панкреатит?

Поскольку вначале нельзя сделать прогноз относительно течения острого панкреатита, все пациенты сначала помещаются в больницу на несколько дней. Основное внимание уделяется внутривенному введению жидкости и восполнению электролитов, назначению антибиотиков в случае инфекции и ингибированию секреции кислоты желудочного сока (ингибиторы протонной помпы), а также обезболиванию с помощью лекарств. Камни желчных протоков удаляются эндоскопически, инфицированные некрозы - хирургическим путем или эндоскопически исправляются. При наличии асцита или плеврального выпота дренирование проводят с помощью дренажей. Если псевдокисты не рассасываются сами по себе в течение нескольких недель, их удаляют эндоскопическим или хирургическим путем.

Питание через зонд обычно начинают на второй день пребывания в больнице. Как только пациент избавляется от боли, ему назначают медленную диету. Во избежание рецидивов в любом случае рекомендуется воздержание от алкоголя.

Кого я могу спросить?

Для выяснения жалоб со стороны поджелудочной железы первым делом должен быть терапевт. Для дальнейшего уточнения и лечения может потребоваться посещение следующих врачей:

Специалист по внутренним болезням (гастроэнтерология и гепатология),
Специалист по хирургии.

Примечание В случае серьезных, острых жалоб позвоните в службу экстренной помощи 144.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

В большинстве случаев при воспалении поджелудочной железы необходима госпитализация, поскольку слишком высок риск осложнений. Здесь указаны расходы на больницу. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?

Острый панкреатит - симптомы