Паховая грыжа - паховая грыжа

Паховая грыжа - паховая грыжа
Паховая грыжа - паховая грыжа

Паховая грыжа

Паховая грыжа (паховая грыжа) - это выпячивание брюшины через щель в брюшной стенке. Части кишечника (например, жировая ткань или части кишечника) попадают через грыжу из брюшной полости в существующий паховый канал (боковая грыжа) или через приобретенные щели в брюшной стенке на поверхность (медиальная грыжа). Разрыв в брюшной стенке, вызванный паховой грыжей, также известен как портал грыжи. Брюшина с содержащимися в ней частями кишечника выпирает, как мешок, через грыжевое отверстие в брюшной стенке, образуя так называемый грыжевой мешок.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Как развивается паховая грыжа?
  • Какие симптомы?
  • Как врач ставит диагноз?
  • Как лечится паховая грыжа?
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Как развивается паховая грыжа?

Паховая грыжа обычно возникает из-за слабых мест в мышцах брюшной стенки в области паха. Он может быть врожденным или приобретенным. В случае врожденной паховой грыжи грыжевой порт присутствует уже при рождении. Приобретенная грыжа обычно возникает в результате слабости брюшной стенки, которая развивалась в течение жизни.

В случае паховой грыжи различают, в зависимости от грыжевого порта:

  • прямая (медиальная) паховая грыжа: всегда приобретается и в основном встречается у взрослых (в основном у мужчин). При этом типе грыжи чрезмерное напряжение или перегрузка (например, поднятие тяжестей, хронический кашель, натуживание во время дефекации в результате запора) или слабая соединительная ткань вызывают разрыв брюшной стенки. Ослабление мышц живота может способствовать тому, что содержимое грыжи у задней стенки пахового канала выходит из брюшной полости. Наружная точка разрыва расположена ближе к центру тела, поэтому ее еще называют медиальной паховой грыжей.
  • непрямая (боковая) паховая грыжа: может быть врожденной или приобретенной. Грыжевой мешок проникает в паховый канал через отверстие. Грыжевой порт находится сбоку от середины тела (латерально). Грыжевой мешок может продвигаться через паховый канал к центру тела. У мужчин он может проникать в мошонку, у женщин - в большие половые губы.

Какие симптомы?

При разрыве брюшной стенки первыми симптомами могут быть колющие и тянущие боли (особенно при большой нагрузке), а также выпуклость в паховой области (что особенно заметно при кашле, надавливании или чихании). Внезапная сильная боль в области паха - обычно в сочетании с сильным отеком, который нелегко подавить - может указывать на зажатую грыжу. Однако паховая грыжа также может протекать бессимптомно. Тем не менее, из-за неисчислимого риска защемления и всегда ожидаемого увеличения размера и связанного с этим развития жалоб, рекомендуется хирургическое лечение.

Примечание. Захват грыжи всегда требует неотложной хирургической помощи. Поскольку лишение свободы может привести к прямому повреждению стенок кишечника, вызванному давлением, или кровеносные сосуды, снабжающие грыжу, защемлены, содержимое грыжи (обычно кишечника) больше не может адекватно снабжаться кровью умереть. Это создает опасное для жизни состояние.

Как врач ставит диагноз?

Паховая грыжа обычно диагностируется во время обсуждения анамнеза и физического осмотра (пальпации). Во время медицинского осмотра врач пальпирует паховую область - обычно стоя или лежа при хрусте в животе или кашле. Кроме того, для диагностики паховой грыжи могут быть проведены дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование (сонография), реже - магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечится паховая грыжа?

Поскольку паховая грыжа обычно не проходит сама по себе, рекомендуется прооперировать паховую грыжу. В качестве альтернативы по-прежнему предлагаются так называемые фермы. Однако они не могут исправить разрыв или предотвратить защемление, но могут даже повредить ткань из-за давления на кожу. Кроме того, операция на паховой грыже может предотвратить ущемление (ущемление). Зажатие внутренних органов брюшной полости очень болезненно и представляет собой опасное осложнение, которое требует немедленной операции.

В случае бессимптомных грыж хирургическое вмешательство не требуется. В принципе, здесь возможно и ожидание в смысле «бдительного ожидания». Это означает выжидательную позицию и регулярные медицинские осмотры.

Примечание. Исследования, однако, показали, что около тех пациентов, которые изначально не оперировались, были прооперированы в долгосрочной перспективе. Это связано с почти всегда наблюдаемым увеличением размеров по мере развития симптомов разрыва. Кроме того, ущемление может произойти и при ранее бессимптомных переломах, так что с хирургической точки зрения показана операция.

Хирургическая процедура

В принципе, многие из описанных хирургических методик доступны для лечения паховой грыжи. К наиболее распространенным техникам в Австрии относятся:

  • Методы пластического армирования: в этом хирургическом методе слабая брюшная стенка поддерживается нерассасывающейся пластиковой сеткой. Паховые грыжи можно лечить без натяжения, используя сетки. Различают

    • Открытая техника (метод Лихтенштейна): операция проводится через разрез в паховой области. После того, как содержимое грыжевого мешка было вытеснено обратно в брюшную полость, место перелома закрывают пластиковой сеткой для укрепления паховой области. Штанга также может быть усилена сзади саморасширяющейся сеткой (TIP).
    • Эндоскопическая и лапароскопическая техника: при этом методе требуется лишь несколько небольших разрезов брюшной полости (от пяти до двенадцати миллиметров). Паховая грыжа закрывается видеокамерой и миниатюрными инструментами снизу (TAPP) или перед брюшиной (TEP) пластиковой сеткой. Подробнее см. Методы обследования.
  • Техника наложения швов: чтобы закрыть разрыв пахового канала, грыжевой мешок отталкивают назад, а брюшину и мышечные слои сшивают. Основным недостатком этой хирургической техники является высокое натяжение ряда швов. Это создается путем сшивания ткани, которая обычно находится рядом без натяжения. Таким образом, техника наложения швов способствует рецидиву паховой грыжи (рецидивирующая грыжа).

Примечание. Общая анестезия не является абсолютно необходимой для открытых операций. С помощью современных процедур операции на паховой грыже можно проводить также под регионарной или местной анестезией.

На что следует обратить внимание после операции по поводу паховой грыжи?

После операции по поводу паховой грыжи обычно требуется недолгое пребывание в стационаре. Осложнения возникают редко. Чаще всего это синяки, которые обычно проходят самостоятельно. Как долго пациент не должен заниматься физическими упражнениями после операции, необходимо обсудить с лечащим врачом.

Кого я могу спросить?

Чтобы прояснить такие симптомы, как колющие и тянущие боли или видимые и ощутимые выпуклости в области паха, обратитесь в первую очередь к:

  • Врач общей практики,
  • Специалист по хирургии (висцеральная хирургия).

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда необходима госпитализация

В случае пребывания в стационаре в больнице взимается больничная плата. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?