Недавние достижения в диагностике и терапии повышают выживаемость людей с диагнозом рак легких, и на горизонте находятся более интересные разработки.
Одним из таких недавних достижений является проведение химиотерапии после хирургического удаления опухоли.
"Два года назад мы не рекомендовали эту терапию, потому что у нас были только предварительные данные о том, что она может быть полезной, но недостаточно информации, чтобы сделать ее общепринятой рекомендацией", - говорит Джеймс Ригас, доктор медицинских наук, директор Комплексная программа торакальной онкологии в Онкологическом центре Норриса Коттона в Ливане, Нью-Хэмпшир
Но в 2004 году два исследования показали значительное улучшение выживаемости пациентов, получавших химиотерапию, по сравнению с теми, кто этого не делал. Вот убедительные данные, на которые надеялись врачи.
Насколько хороши новости? Одно исследование, проведенное Национальным институтом рака Канады, показало, что из тех, кто получил комбинацию двух препаратов, 15% прожили пять или более лет после операции, в то время как исследование в США показало увеличение выживаемости на 12%.
Химиотерапевтические препараты, использованные в этих исследованиях, не новы, тем не менее, с этими результатами исследований врачи теперь лучше знают, как работать с тем, что доступно, а это означает, что многие люди могут жить дольше без рецидивов или распространения рака.
Таргетическое лечение рака легких
Почти 60% всех людей с раком легких умирают в течение года после постановки диагноза, и каждый год этот диагноз ставится примерно 164 000 американцев, большинство из которых курят или бывшие курильщики.
К счастью, в прошлом году было объявлено о важных достижениях в лечении прогрессирующего рака легких.
В большом исследовании люди, принимавшие препарат Авастин вместе с химиотерапией, жили в среднем на два месяца дольше, чем те, кто принимал только химиотерапию, что является большим улучшением для людей с болезнью, которая может убить так быстро.
Авастин является «целевым» препаратом, то есть он более целенаправленно воздействует на раковые клетки, а не на нормальные клетки. Он работает, нарушая способность раковых клеток образовывать новые кровеносные сосуды, необходимые для роста опухоли.
И, в дополнение к улучшению лечения, таргетные препараты часто уменьшают побочные эффекты.
Теперь исследователи надеются, что Авастин в сочетании с химиотерапией может вылечить людей с раком легких на ранней стадии. «Если это даст нам такую же пользу при прогрессирующем заболевании, что, я думаю, вероятно, произойдет, это, вероятно, станет одним из самых больших спасений при раке легких», - говорит Ригас.
Другим тарцевым препаратом, одобренным для лечения рака легких в 2004 году, является препарат Тарцева, который воздействует на белок, содержащийся в раковых клетках, который помогает им размножаться.
Этот препарат был испытан в качестве единственного лечения на людях с поздней стадией рака легких, которые плохо перенесли химиотерапию. В среднем те, кто принимал Тарцеву, жили на два месяца дольше, чем те, кто принимал плацебо, а также отмечали ослабление симптомов.
Терапия антителами при раке легких
Ваша иммунная система не воспринимает раковые клетки как угрозу, уничтожая их, как вирусы, бактерии и чужеродные ткани. Но иммунную систему можно научить атаковать опухоли, и исследователи сделали первые шаги к созданию лекарств от рака легких, которые работают таким образом.
Один из подходов называется «таргетная терапия антителами», когда иммунная система распознает молекулу, называемую антигеном, на поверхности захватчика, создает антитело, которое прикрепляется к антигену, а затем уничтожает захватчика.
Это работает, потому что некоторые раковые клетки имеют антигены, которые не обнаруживаются на подавляющем большинстве нормальных, здоровых клеток. И поскольку организм естественным образом не вырабатывает антитела против этих раковых антигенов, ученым удалось это сделать.
Эндрю Скотт, доктор медицинских наук, руководитель Мельбурнского, австралийского филиала Института исследования рака Людвига, протестировал антитело, нацеленное на ткани, поддерживающие опухоль. В фазе I клинических испытаний - исследовании, которое проверяет безопасность препарата - людям с распространенным раком легких или раком толстой кишки вводили антитела. Затем с помощью специальных красителей исследователи отследили, куда делись антитела.
То, что они обнаружили, было «очень высокими концентрациями в раке, но очень низкими концентрациями в любых других нормальных тканях», говорит Скотт, что означает, что антитела нацелены конкретно на опухоли, и что лечение, вероятно, нанесет небольшой ущерб здоровым клеткам.
Скотт говорит, что к концу 2007 года он планирует начать исследование фазы II, которое проверит, насколько хорошо работает лечение антителами. По его словам, помимо побуждения иммунной системы к атаке, антитела могут также использоваться для доставки «полезного» лекарства непосредственно к раковым клеткам или для вмешательства в сотовую связь.
Поскольку многие антигены уникальны для клеток рака легких, некоторые исследователи считают жизненно важным выработать как можно больше антител. Таким образом, говорит Саша Гнятик, доктор философии, исследователь из Нью-Йоркского отделения Института Людвига, «если один антиген каким-то образом ускользает от иммунной системы, вы можете нацелиться на другой."
Со временем, надеются эксперты, показатели выживаемости при раке легких будут расти.
Опубликовано 13 марта 2006 г.