После рождения ребенка гордые родители первым делом пересчитывают пальцы рук и ног младенца. Что происходит, когда эти цифры выглядят слитыми или слипшимися?
В медицине это состояние известно как синдактилия. Это происходит, когда кожа срастается с двумя или более пальцами рук или ног, что делает их «перепончатыми». Также могут быть затронуты кости и другие мягкие ткани. Синдактилия диагностируется при рождении, а иногда и раньше во время пренатального УЗИ.
Перепонки на пальцах рук или ног могут влиять на каждого человека по-разному. Вот что вам нужно знать о типах перепонок, возникающих на пальцах рук и ног, а также о некоторых их распространенных причинах, факторах риска и методах лечения.
Что вызывает перепонки на пальцах рук и ног?
По мере того, как ребенок развивается в матке, его руки и ноги сначала формируются в форме лопасти, похожей на ласты. Примерно на 10-й неделе беременности пальцы рук и ног плода должны разделиться, удлиниться и потерять перепонки. Синдактилия возникает, когда пальцы рук или ног не отделяются или развиваются нормально в это время.
Перепончатые пальцы рук и ног обычно возникают сами по себе как изолированный врожденный дефект, но иногда существует генетический компонент вероятности наличия синдактилии. Подсчитано, что от 10% до 40% людей с синдактилией имеют семейную историю перепонок на пальцах рук и ног.
Иногда синдактилия является частью более серьезной проблемы со здоровьем. Перепонки на пальцах рук и ног могут быть симптомом многих других генетических синдромов, таких как синдромы Аперта, Чотцена и Поланда.
Каковы различные типы перепонок на пальцах рук и ног?
Каждый человек с перепончатыми пальцами рук или ног развивается по-разному и имеет уникальный генетический состав, который может влиять на тяжесть и тип затрагивающей их синдактилии. Хотя синдактилия относится к перепонкам кожи, существуют вариации состояния, которые включают кожу, кости и соединительные ткани.
Существуют четыре группы синдактилии, основанные на симптомах кисти или стопы:
- Простая синдактилия. Пальцы или пальцы ног соединяются вместе с кожей и другими мягкими тканями.
- Сложная синдактилия. Некоторые кости также срастаются под кожей.
- Сложная синдактилия. У человека лишние, отсутствующие или недоразвитые кости с аномальными сухожилиями и связками.
- Неполная синдактилия. Часть кожи между пальцами рук и ног покрыта перепонками.
Синдактилия также подразделяется на несколько типов в зависимости от того, какие пальцы рук или ног поражены:
Тип 1. Это наиболее распространенный вид перепонок между пальцами рук и ног, который не связан с другими генетическими синдромами. Часто поражаются третий и четвертый пальцы или второй и третий пальцы ног. Этот тип перепонки обычно поражает правую и левую руку или обе ноги.
Тип 2. Этот тип перепонки обычно поражает третий и четвертый пальцы и пятый палец ноги. Люди с этим вариантом перепонки часто имеют лишние пальцы рук или ног. Это также может привести к искривлению, искривлению или укорочению пятого пальца.
Тип 3. Эта вариация обычно затрагивает четвертый и пятый пальцы рук. Третий или средний палец также может быть сросшимся, отсутствовать или недоразвитым. Синдактилия 3 типа не затрагивает стопы.
Существует множество других типов синдактилии, поражающих кожу и кости пальцев рук и ног. Ваш врач сможет диагностировать тяжесть и тип с помощью физического осмотра, рентгена или генетического тестирования.
Насколько распространены перепонки на пальцах рук и ног?
Синдактилия является довольно распространенным врожденным дефектом, но если у вас нет семейной истории перепонок на пальцах рук или ног, рождение ребенка может застать вас врасплох.
Примерно у одного из каждых 2 000–3 000 новорожденных есть перепонки на пальцах рук или ног. Тип 1 является наиболее распространенным и обычно поражает только кожу и мягкие ткани. Другие типы встречаются гораздо реже, в том числе вызванные генетическими синдромами, которые имеют другие серьезные последствия для здоровья.
Синдактилия обычно поражает обе руки примерно у половины детей, родившихся с этим заболеванием. Белые дети мужского пола рождаются с перепонками на пальцах рук и ног чаще, чем девочки, чернокожие или азиатские дети.
Как лечить перепонки на пальцах рук и ног?
Мягкие перепонки на пальцах, которые не мешают развитию ребенка, и перепонки между пальцами обычно можно не лечить.
Все другие типы синдактилии можно устранить хирургическим путем, обычно в возрасте от 1 до 2 лет. К тому времени ребенок достаточно мал, чтобы шансы на нормальное развитие увеличились, и достаточно взрослый, чтобы снизить риски, связанные с анестезией..
Во время операции ваш врач равномерно разделит кожу вашего ребенка между перепончатыми пальцами и аккуратно отделит ткань. Обычно это делается зигзагообразно, чтобы уменьшить потребность в кожных трансплантатах. Если необходима дополнительная кожа, ее можно взять с других частей тела. Часто это происходит на запястьях или локтях, чтобы уменьшить видимые рубцы.
Если у вашего ребенка множественные перепонки на пальцах рук и ног или более тяжелая форма синдактилии, ему может потребоваться более одной операции.
После операции ваш ребенок будет носить гипс в течение нескольких недель. Резиновые прокладки могут понадобиться, чтобы держать пальцы вашего ребенка разделенными, пока они заживают. Будут регулярные последующие визиты к врачу, чтобы проверить прогресс вашего ребенка, ответить на вопросы и помочь спланировать следующие шаги. Вашему ребенку также может понадобиться физиотерапия, чтобы улучшить движения рук и пальцев.