Пересадка стволовых клеток: что это такое?

Трансплантация стволовых клеток - это проверенный метод лечения серьезных заболеваний кроветворной системы (например, лейкемии, миелодиспластического синдрома, врожденной анемии), лимфом, врожденных иммунных дефектов или некоторых заболеваний обмена веществ. Эти заболевания часто имеют опасные для жизни последствия.

Стволовые клетки получают из периферической крови, костного мозга или пуповинной крови и подготавливают для лечения. Стволовые клетки могут поступать от самого пациента (трансплантация аутологичных стволовых клеток) или от совместимого с тканями, связанного или неродственного человека (трансплантация аллогенных стволовых клеток).

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Что такое стволовые клетки?
Что происходит во время трансплантации стволовых клеток?
Что такое трансплантация аутологичных стволовых клеток?
Что такое трансплантация аллогенных стволовых клеток?
Что такое донорство гаплоидентичных стволовых клеток?
Какие предварительные и последующие процедуры необходимы?
Какие могут возникнуть осложнения и побочные эффекты?
Что происходит во время реабилитации?
Где я могу найти центр трансплантации стволовых клеток для взрослых?
Как будут покрываться расходы?

Оптимальное соответствие тканевых характеристик HLA (лейкоцитарный антиген человека) реципиента и донора важно для успеха трансплантации аллогенных стволовых клеток. Подходящих доноров стволовых клеток можно найти в нуклеарной семье (с братьями и сестрами) и редко у других близких родственников.

Однако для большинства пациентов необходимо найти неродственного донора - неродственного донора. Шанс на успех поиска зависит от характеристик ткани пациента. Некоторые особенности тканей встречаются относительно часто, а другие - очень редко. В среднем вероятность найти подходящего донора составляет около 1: 500 000.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки отвечают за кроветворение. Они расположены в костном мозге и постоянно обновляются посредством деления клеток. Стволовые клетки крови производят зрелые клетки крови, а именно лейкоциты, эритроциты или тромбоциты.

При заболеваниях кроветворной системы могут поражаться стволовые клетки. Это может привести к увеличению производства (лейкемия) или снижению производства (аплазия) клеток крови.

Что происходит во время трансплантации стволовых клеток?

При трансплантации стволовых клеток донорские стволовые клетки передаются пациенту после терапии (например, химиотерапии, лучевой терапии). Это восстанавливает кроветворную систему. В результате восстанавливается и иммунная система.

Пациент сначала готовится принять донорство чужеродных стволовых клеток с помощью кондиционирующей терапии. Чтобы донорство стволовых клеток не было отвергнуто позже, иммунная система пациента подавляется лекарствами или облучением всего тела (иммуносупрессия).

При трансплантации стволовых клеток препарат стволовых клеток вводят в виде внутривенной инфузии.

Что такое трансплантация аутологичных стволовых клеток?

При трансплантации аутологичных стволовых клеток пациенту пересаживаются собственные стволовые клетки.

Это лечение в основном используется при множественной миеломе, некоторых злокачественных лимфомах и раке яичек. Сначала пациенту проводят курс химиотерапии. Это для удаления опухолевых клеток. Затем пациенту вводят специальное лекарство, так называемый фактор роста. Это стимулирует усиленный транспорт стволовых клеток из костного мозга в кровоток. Через несколько дней или недель стволовые клетки можно будет собрать из крови с помощью специальной процедуры (аферез стволовых клеток). Полученный препарат стволовых клеток хранят в замороженном виде до трансплантации. Часто перед трансплантацией стволовых клеток проводится дополнительная химиотерапия.

Что такое трансплантация аллогенных стволовых клеток?

При аллогенной трансплантации стволовых клеток пациенты получают лечение стволовыми клетками, пожертвованными другим человеком.

Этот метод в основном используется при тяжелых заболеваниях кроветворной системы (например, лейкоз, миелодиспластический синдром, врожденная анемия), при лимфомах, врожденных иммунодефицитах или некоторых заболеваниях обмена веществ.

Стволовые клетки для трансплантации в основном поступают от человека, совместимого с тканями. Это может быть идентичный родственный брат HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) или неродственный человек, имеющий как можно больше характеристик HLA с пациентом (сторонний донор). Признаки HLA - это наследственные свойства группы крови, которые можно обнаружить на клеточной мембране лейкоцитов. Разнообразие характеристик HLA очень велико. В настоящее время известно более 10 000 «типов» HLA.

Что такое донорство гаплоидентичных стволовых клеток?

Кроме того, существует возможность донорства HLA-гаплоидентичных стволовых клеток. У этих доноров только половина характеристик HLA соответствует пациентам. При использовании этого метода в качестве доноров обычно используются родители или биологические дети. В этих случаях HLA-характеристики реципиента и донора не совпадают; Этот факт теперь можно учесть с помощью специальных протоколов лечения.

Какие предварительные и последующие процедуры необходимы?

До и в течение некоторого времени после трансплантации стволовых клеток иммунная система ослабляется из-за лечения. Поэтому пациенту назначают профилактические препараты, чтобы снизить риск заражения. Кроме того, терапию могут поддерживать концентраты эритроцитов и тромбоцитов.

В большинстве случаев кроветворение пациента восстанавливается через две-четыре недели после трансплантации стволовых клеток. Это улучшает показатели крови. Примерно через три месяца после трансплантации кроветворная система реципиента полностью заменяется, и, таким образом, реципиент также принимает группу крови донора.

Желательна умеренная реакция иммунологического отторжения трансплантированных стволовых клеток (реакция трансплантат против хозяина) на организм или на клетки реципиента: она также направлена против оставшихся опухолевых клеток / лейкозных клеток, которые разрушаются в результате (трансплантат против Эффект опухоли / лейкемии). Этот факт способствует долгосрочному успеху терапии.

Однако, чтобы избежать тяжелых, опасных для жизни реакций отторжения, пациенту дают специальные лекарства для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) в течение примерно шести месяцев. При трансплантации стволовых клеток не требуется пожизненный прием иммунодепрессантов - в отличие от трансплантации органов. Для получения дополнительной информации см. Трансплантат: иммуносупрессия.

Какие могут возникнуть осложнения и побочные эффекты?

До и после трансплантации стволовых клеток могут возникнуть различные осложнения в результате химиотерапии, лучевой терапии и иммуносупрессии. Это включает:

Тошнота, рвота, выпадение волос, воспаление слизистой оболочки полости рта и кожи,
Инфекции, вызванные бактериями, грибками и вирусами,
замедленная регенерация костного мозга - нейтропения, аплазия.
Нарушения эндокринной системы (бесплодие), задержка роста у детей.

Еще одним частым осложнением после трансплантации аллогенных стволовых клеток является болезнь трансплантат против хозяина (GvHD): трансплантированные иммунные клетки (Т-лимфоциты) направляются против ткани пациента и могут повредить органы.

РТПХ может быть разной:

При острой РТПХ вскоре после трансплантации проявляются такие симптомы, как сыпь, диарея или воспаление печени.
Хроническая РТПХ может возникнуть через несколько месяцев после трансплантации. Для него характерны повторяющиеся инфекции. Могут быть поражены многие органы. Симптомами являются, например, кожная сыпь, воспаление слизистых оболочек и десен, тошнота, диарея, потеря веса и т. Д.

Что происходит во время реабилитации?

После трансплантации стволовых клеток и выписки из больницы необходимы регулярные медицинские осмотры. Последующее наблюдение осуществляется амбулаторно в трансплантологическом центре. Часто к последующему наблюдению привлекается также направляющий специалист по гематологии и онкологии.

Во время реабилитации врач проверяет состояние здоровья пациента. Осложнения и отдаленные последствия следует своевременно распознавать и при необходимости лечить с помощью различных обследований (например, анализов крови). Врач проверяет лекарства и, в случае трансплантации аллогенных стволовых клеток, иммунный статус. В некоторых случаях может быть полезна дополнительная психологическая поддержка из-за стрессовой жизненной ситуации.

Где я могу найти центр трансплантации стволовых клеток для взрослых?

Трансплантация стволовых клеток проводится в больницах с центрами трансплантации. Направляющий врач выполнит направление.

Вы можете найти список центров трансплантации стволовых клеток здесь.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и соответствующие диагностические и лечебные мероприятия принимаются для застрахованного соответствующей социальной страховкой. Как правило, ваш врач будет оплачивать счета непосредственно вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (например, BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т.е. к врачу без договора страхования здоровья). Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Для некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться разрешение главного врача. В случае некоторых немедикаментозных процедур (например, физиотерапии) может потребоваться одобрение поставщика медицинского страхования - в некоторых случаях только при достижении определенного уровня. За определенные услуги (например, пребывание в стационаре, вспомогательные и вспомогательные медицинские услуги) - в зависимости от поставщика медицинского страхования - предоставляется доплата пациента. Дополнительную информацию можно найти в разделе «Сколько стоит пребывание в больнице». Медицинские средства должны быть предварительно назначены врачом. Большинство медицинских страховых компаний предоставляют разрешение, иногда в зависимости от вида медицинской помощи. За лекарства по рецепту необходимо платить. Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на сайте социального страхования.