Когда три года назад у Сьюзен Билье был диагностирован диабет, совет ее врача больше походил на ультиматум: похудеть и изменить свои привычки в еде или пожизненно принимать лекарства, снижающие уровень сахара в крови. Поскольку она не хотела принимать наркотики, Билю, которой в то время было 43 года, решила, что пришло время пересмотреть свою диету и сбросить несколько фунтов. Это, конечно, легче сказать, чем сделать. Поэтому Бильеу решила записаться к личному тренеру по питанию - диетологу, - который помог бы ей вернуть свои привычки в еде в нужное русло.
Как получить страховое покрытие для диетического консультирования
Во-первых, ирония: в то время как большинство полисов медицинского страхования покрывают расходы на операции и другие виды лечения хронических заболеваний, многие компании не будут платить за консультации по питанию, которые могли бы помочь предотвратить необходимость таких дорогостоящих вмешательств в первые место.
Теперь хорошие новости: все больше и больше страховых компаний признают ценность индивидуального совета от зарегистрированного диетолога. Если ваш врач порекомендовал вам обратиться к диетологу, а ваша страховка не покрывает это, вот что вы можете сделать:
- Все равно подать претензию. Если ваша страховая компания говорит, что ваш полис не покрывает консультации по питанию, отправьте документы и посмотрите, что произойдет. Включите "предписание" вашего врача - письменное направление врача к диетологу. Если консультация является вашей идеей, попросите вашего врача направление. Также приложите письмо, подписанное вашим диетологом и вашим врачом, с подробным описанием медицинских потребностей в вашем лечении.
- Не разговаривайте с оценщиком претензий. Эти люди обычно смотрят только на существующие рекомендации, чтобы решить, что покрывается, а что нет. Вместо этого «попросите своего диетолога поговорить с медицинским директором плана медицинского обслуживания», чтобы рассмотреть возможность покрытия консультаций по питанию, говорит Мишель Матье, директор по финансированию здравоохранения в Американской диетической ассоциации.
- Говорите. В письмах или разговорах называйте посещения диетолога «медицинской диетотерапией» или «управлением питанием» или «лечением». «Страховщики могут не рассматривать «обучение правильному питанию» или «консультирование» как услуги, необходимые с медицинской точки зрения, - говорит Матье. Превратив их в медицинские «вмешательства», они могут оказаться более необходимыми.
- Подчеркните суть. Обязательно попросите своего врача и диетолога рассказать о прогрессе, которого вы добиваетесь, и о том, сколько денег вы в результате сэкономили. Если вы сбросили 20 фунтов и уменьшили дозу лекарств, необходимых для контроля артериального давления, скажите об этом. Сложите точно, сколько это означает в сэкономленных затратах, и ведите хорошие записи. По словам Матье, некоторые компании «требуют увидеть результаты визитов к диетологам», прежде чем они начнут освещать их. Они могут начать авторизовать их, «если есть прогресс».
- Продолжай пробовать. Даже если ваши заявления будут отклонены, продолжайте подавать новые каждый раз, когда посещаете диетолога, особенно если вам становится лучше. «Никогда не сдавайтесь», - говорит Матье, потому что, если вы настойчиво добиваетесь освещения, чаще всего «это произойдет». По крайней мере, каждое заявление, которое вы подаете, информирует страховую компанию о ценности диетотерапии и голосует за ее покрытие.
Стоимость и эффект
К счастью для Билю, ее страховая компания покрыла расходы. Большинство страховщиков этого не делают. А поскольку посещение диетолога стоит от 50 до 125 долларов в час, многие люди, которым может быть полезна такая консультация, не решаются раскошелиться на нее.
В знаменательном отчете Института медицины Национальной академии наук (IOM) делается вывод о том, что диетотерапия часто стоит затрат. В опубликованном в декабре отчете приводятся данные, свидетельствующие о том, что диетологи могут помочь людям - как пожилым, так и молодым - справиться с такими состояниями, как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, проблемы с сердцем и почками. Например, исследование, проведенное Медицинским центром Департамента по делам ветеранов в Лонг-Бич, Калифорния, показало, что более чем у половины людей, которые посетили диетолога всего три или четыре раза, уровень холестерина снизился настолько, что им не нужно было снижать уровень холестерина. медикамент. Более того, диетотерапия сэкономила системе здравоохранения около 60 000 долларов в год на расходах на лекарства, отпускаемые по рецепту.
На национальном уровне, согласно отчету МОМ, такая экономия может исчисляться миллионами. Если получатели Medicare с высоким кровяным давлением получат лечебное питание, расходы на здравоохранение за пятилетний период могут быть сокращены примерно на 52–167 миллионов долларов только для лечения гипертонии. Подобные выводы привели авторов отчета IOM к выводу, что Medicare должна покрывать консультации по питанию, назначенные врачом.
Индивидуальный план
В основе эффективности диетолога лежит личное внимание, которое он или она может уделить. Консультации по питанию предоставляют людям план питания, составленный с учетом их личных симпатий и антипатий, что повышает вероятность того, что они будут его придерживаться.
Детологи начинают с того, что узнают, что обычно ест их клиент, а затем предлагают небольшие изменения, с которыми он или она может жить. Такой подход жизненно важен, потому что большинству людей трудно придерживаться радикальных изменений в питании в течение длительного времени. Диетологи также внимательно изучают историю болезни клиента, ища любые лекарства, на которые могут повлиять определенные продукты или режим питания, а также любые проблемы с глотанием, питанием или пищеварением..
Бильеу вела пищевой дневник в течение двух недель, «чтобы мы могли точно определить, где мне нужно подкорректировать свой рацион», - говорит она. Большинство диетологов используют пищевые дневники, потому что они помогают людям настроиться на то, что они едят, сколько они едят, и даже на эмоции или другие сигналы, которые побудили их потянуться за едой. «Это мероприятие по повышению осведомленности», - говорит зарегистрированный диетолог Синди Мур, директор по лечебному питанию в Cleveland Clinic Foundation и представитель Американской ассоциации диетологов..
Многие люди, которые пробуют диетотерапию, замечают изменения в своем состоянии в течение нескольких недель. А некоторые считают, что им достаточно двух или трех посещений.
Под руководством своего диетолога Сьюзен Билье похудела на 20 фунтов, начала регулярно заниматься спортом и взяла под контроль уровень сахара в крови - без дорогих лекарств.
В эти дни она периодически посещает своего диетолога для получения рекомендаций. Например, во время последнего визита Билье ее диетолог помог ей решить, что подать на предстоящей вечеринке. «Регулярные посещения моего диетолога позволяют мне задавать вопросы и следить за тем, чтобы я на правильном пути», - говорит она. «Если у меня возникнут вопросы, я могу позвонить ей в любое время».
Как найти хорошего диетолога
Если вы пытаетесь найти надежного профессионала, который даст вам совет по питанию, не начинайте с поиска слова «диетолог» в телефонной книге. Опрос в 32 штатах, спонсируемый Национальным советом по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения в 1994 году, показал, что менее половины людей, перечисленных таким образом в «Желтых страницах», имели законную подготовку в области питания. Многие имели поддельные ученые степени или давали ложную информацию. Федеральных правил по использованию этого термина не существует, а юридические определения варьируются от штата к штату.
Согласно недавнему отчету Института медицины, ваш лучший источник надежного совета по питанию - это зарегистрированный диетолог - ищите учетные данные «RD» после имени. Чтобы получить этот титул, человек должен окончить четырехлетнюю программу колледжа, одобренную Американской ассоциацией диетологов, которая включает курсовую работу по биохимии, биологии и диетотерапии; сдал государственный регистрационный экзамен; пройденное обучение на рабочем месте; и поддерживали свои знания в актуальном состоянии посредством непрерывного образования.
Чтобы найти зарегистрированного диетолога рядом с вами, попросите направление у своего врача или свяжитесь с местными больницами, в каждой из которых работают диетологи. Вы также можете позвонить в общенациональную справочную службу сети питания Американской ассоциации диетологов по телефону (800) 366-1655 (будние дни с 9:00 до 16:00 по центральному стандартному времени), чтобы узнать имена и номера телефонов зарегистрированных диетологов в вашем районе.