4 марта министр здравоохранения Лукаш Шумовски сообщил о первом подтвержденном случае заражения коронавирусом SARS-CoV-2 в Польше. С тех пор прошло ровно пол года. За это время более 69 тысяч человек заболели COVID-19. погибло более 2000 человек В последние месяцы также наблюдался рекордный рост числа инфекций. Как Польша справилась с эпидемией за эти полгода? Что мы сделали не так, что мы сделали правильно? Как долго нам придется бороться с коронавирусом и от чего это зависит? Мы спросили мнение известных польских врачей и ученых.
Полгода назад в Польше началась эпидемия коронавируса
4 Март можно считать датой, когда коронавирус официально добрался до Польши. В тот день Лукаш Шумовски объявил о первом подтвержденном случае заражения SARS-CoV-2. «Нулевым пациентом» оказался 66-летний житель Цыбинок в Любуске, который - уже зараженный - вернулся из Германии. Мужчину доставили в больницу Зелена-Гура (он провел там несколько дней).
Дальше события развивались очень быстро. Вспомним некоторые из них. 11 марта правительство приняло решение закрыть образовательные учреждения, а через день стало известно о первом летальном исходе от COVID-19 в Польше. 20 марта в Польше было введено состояние эпидемии и дополнительные ограничения. Были закрыты учреждения культуры, магазины в галереях, запрещены мероприятия и собрания, ограничен доступ в парки и на пляжи, установлены максимальные ограничения на количество покупателей в магазинах. Вскоре он закрылся парикмахерские и салоны красоты. В начале апреля был введен временный запрет на вход в леса. Карантинный штраф увеличен до 30 000
30 марта число зараженных коронавирусом в Польше превысило 2000 человек, 3 апреля их было более 3000. (умерло 65 больных). С 20 апреля правительство начало постепенно ослаблять отдельные ограничения. Между тем, 22 апреля число всех зараженных превысило 10 тысяч. (всего погибло 426 человек). Для сравнения, на тот же день в Италии (считающейся одной из стран, которые раньше и сильнее всего пострадали от пандемии коронавируса) уже было заражено более 183,9 тысячи человек.человек, всего погибло более 24,6 тыс.
В начале июня премьер-министр Матеуш Моравецкий подвел итоги борьбы с эпидемией коронавируса. По его мнению, Польша, особенно по сравнению с другими странами Евросоюза, даже самыми богатыми, эффективно справилась с эпидемиологическим кризисом. «Мы были вместе и будем вместе. Весь народ сдал этот экзамен», - сказал премьер-министр Моравецкий (после ППА).
Между тем, два праздничных месяца принесли рекордный рост заражений. В июле было 11 295 случаев заражения, в августе уже 21 684. Самый большой суточный прирост с начала эпидемии в Польше произошел 21 августа - тогда было зафиксировано 903 новых случая.
Значит ли это, что в начале эпидемии нам было лучше? Допустили ли мы ошибки в борьбе с COVID-19? Какие? Как поступить, чтобы эпидемия закончилась как можно скорее и, пожалуй, самое главное – как долго она продлится? Прекратится ли пандемия через два года, как предсказывает глава ВОЗ?
Мы спросили мнение признанных экспертов: проф. зв. доктор хаб.мед. Кшиштоф Симон, заведующий кафедрой инфекционных болезней и гепатологии Медицинского университета и заведующий инфекционным отделением Областной специализированной больницы. Я. Громковский во Вроцлаве; проф. доктор хаб. Роберт Флисяк, президент Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов; вирусолог д-р хаб. Томаш Дзецентковски; поклон. Лидия Стопыра, инфекционист, педиатр и инфекционист, заведующая отделением инфекционных болезней и педиатрии Жеромской больницы в Кракове.
Как Польша справляется с эпидемией COVID-19 в течение последних шести месяцев? Почему заражений стало больше?
- Сначала мы вообще не были готовы к эпидемии - не было ни оборудования, ни охраны, ничего, но были инфекционные отделения, как правило, плохо оборудованные, с плохим персоналом. Напомним, что в Польше около 650 активных врачей-инфекционистов, половине из них за пятьдесят, - отмечает проф. Кшиштоф Симон.
- К счастью, были введены ограничения - хотя, может быть, в некоторых случаях слишком драматичные, и я не со всеми из них согласен (например, преследование людей по парку за то, что они были без масок, и наказание их штрафами), но многие очень правы, - замечает профессор, удивляясь, что "потом почему-то большинство из них вдруг стали выводить - вместо того, чтобы делать это постепенно". - Дошло до того, что люди соглашались на бесконтрольные свадьбы, мессы, похороны… Это уже было опасно. К счастью, рекомендации носить маски, мыть и дезинфицировать руки и соблюдать дистанцию были соблюдены, но опять же - это не соблюдалось - ношение масок или соблюдение дистанции. В этой ситуации трудно не заразиться, - оценивает он.
- Обратите внимание на ситуацию в шахтах. Люди, у которых был кашель или температура, не входили, потому что их не пускали. Поступили люди, у которых не было симптомов, и поэтому они не знали, что заражены. Таких ситуаций больше - если бы тесты проводились на других рабочих местах или даже в церквях - было бы похоже. Не пользуюсь предохранением - ведь если я не болею, то зачем за всем этим следить, праздники - больше контактов с другими… Все это сейчас сошлось, и количество заражений растет, - говорит нам проф. Кшиштоф Симон.
Также, по мнению вирусолога Др. хаб. Tomasz Dzieciątkowski, быстрое введение правил карантина/социальной изоляции и порядка ношения масок было важным действием по снижению распространения SARS-CoV-2. С другой стороны, «вероятно, было слишком рано ослаблять ограничения на социальное дистанцирование в общественных местах и носить защитные маски», - отмечает он.
На эту же проблему указывает и Лидия Стопира, инфекционист: - В Польше не хватало оборудования и средств защиты. В этой ситуации введен жесткий карантин. У нас есть время, чтобы подготовиться к эпидемии. Между тем оказалось, что течение COVID-19 в Польше мягче, смертность намного ниже. Произошло практически полное ослабление ограничений, и вскоре у нас были последствия, то есть значительный рост заражений. Крайности никогда не бывают хорошими, и в этой ситуации крайние решения тоже не работают, говорит она нам.
Еще одну причину роста заражений отмечает проф. доктор хаб. Роберт Флисиак. - Наблюдаемый в настоящее время рост числа заражений, как это ни парадоксально, является признаком гораздо лучшего решения проблемы, поскольку требует большего количества тестов, и в значительной степени в уже выявленных эпидемических вспышках - объясняет. - Очевидно, что вероятность обнаружения большего количества зараженных в таком месте выше, поэтому периодически увеличивающееся количество выявленных заражений не должно вызывать удивления, - говорит он. Профессор также подчеркивает, что число смертей от COVID-19 в Польше низкое, а процент смертей по отношению к числу инфицированных демонстрирует четкую тенденцию к снижению и является одним из самых низких в мире.
О количестве людей, инфицированных SARS-CoV-2, также упомянул проф. Саймон: - В начале сообщаемые данные показывали относительно небольшое количество инфицированных. Хотя я все еще спорил с министром Шумовски, который, указывая количество больных COVID-19, учел только госпитализированных. Между тем, все исследования говорят о том, что только каждый четвертый/пятый инфицированный обращается в больницу - остальные бессимптомны или имеют легкие симптомы, не подозревая о том, что инфицированы. Так что давайте будем честными, таких случаев, вероятно, в три-пять раз больше.
Какие ошибки мы допустили в борьбе с COVID-19?
- Было очевидно, что мы будем совершать ошибки, сталкиваясь с этой новой проблемой. Проблема в том, что не всегда из этих ошибок были сделаны выводы и исправлены, а иногда лица, принимающие решения, защищали свои неверные решения насмерть- отмечает проф. Роберт Флисиак. - Пример - покупка бесполезных тестов на антиген. Полное закрытие страны определенно было чрезмерной реакцией, но теперь мы это знаем. В марте и апреле нас шокировали кадры из Китая и Италии, поэтому трудно было представить другую реакцию правительства. Так что уж точно нельзя сказать, что вначале у нас получалось лучше, - поясняет профессор.
К ошибкам, которые мы совершили, пытаясь справиться с эпидемией, Роберт Флисиак включает:
Вирусолог Томаш Дзецентковски обращает внимание на другую проблему – отсутствие внятного посыла со стороны политиков. - После слов о якобы «коронавирусном отступлении» неудивительно, что некоторые граждане перестали серьезно относиться к угрозе SARS-CoV-2, - говорит он, добавив: - Препятствием также является отсутствие четких имплементационных положений, которые позволили бы эффективно бороться с людьми, нарушающими санитарные правила во время пандемии.
Проверьте, не заразились ли вы коронавирусом:
Что делать, чтобы справиться с эпидемией COVID-19? С чем у нас может быть самая большая проблема?
- Основой борьбы с эпидемией является профессиональная организация, последовательность в выполнении принятых мер, полезная и понятная для населения информация и надлежащее обучение людей: вы снизите риск заболеть, если соблюдать три правила: носить маску, следить за гигиеной рук и соблюдать дистанцию, - указывает проф. Саймон. - Есть много людей, которые игнорируют все, утверждая, что им ничего не угрожает, но главная проблема в том, что они игнорируют людей, для которых заражение может означать угрозу жизни.
На необходимость соблюдать дистанцию, при необходимости носить маски, мыть и дезинфицировать руки указывает и проф. Роберт Флисиак. По его мнению, также необходимо «полностью запретить организацию свадеб в красных зонах», а также запрет на участие в этих мероприятиях выходцев из красных зон.- Причина очевидна. Менталитет должен измениться - приглашение на свадьбу в нынешней ситуации в красной зоне следует считать серьезной бестактностью, - говорит он нам.
Профессор коснулся и вопроса работы образовательных учреждений. - Мы должны внимательно наблюдать за тем, как будет развиваться эпидемиологическая ситуация в школах, а затем и в вузах. Однако для меня очевидно, что образование в стандартной форме должно уйти. Дистанционное обучение провалилось и в школах, и в вузах - это не очень хорошее направление, - подчеркивает он.
Вирусолог Томаш Дзецентковки, помимо необходимости соблюдения элементарных правил (дистанция, маски, гигиена рук), обращает внимание еще на одну проблему. - Серьезным вызовом для системы здравоохранения может стать осенне-зимний сезон и наложение коронавирусной инфекции на грипп и гриппоподобные вирусы. Он предупреждает, что большое количество пациентов может парализовать нормальное функционирование сектора здравоохранения в Польше.
Этот вопрос поднимает и проф. Саймон, призывая людей к вакцинации, т.е. против гриппа. - В Польше 3-4 процента людей привиты от гриппа. граждане. В Германии, например, более 73%. - напоминают. - Кроме того, у маленьких детей и людей старше 65 лет есть прививка от пневмококка. Почему? Основным проявлением COVID-19 является интерстициальная пневмония. Возможна пневмококковая суперинфекция. Так что лучше не рисковать наложением одной пневмонии на другую и поэтому стоит сделать прививку от пневмококка и вот беда. Кроме того, у пациентов с ослабленным иммунитетом, а их в Польше, по оценкам, около 1 миллиона, оба заболевания могут возникать одновременно. Поэтому давайте вакцинироваться! - обращения.
Сколько может длиться эпидемия коронавируса в Польше?
- Мы надеемся, что через два года пандемия закончится, заявил глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус в августе, напомнив, что именно столько времени вспыхнула эпидемия испанского гриппа. в 1918 г. продолжалась. По его мнению, из-за более частых поездок пандемия распространяется легче и быстрее, «но у нас есть технологии и знания, чтобы это остановить», - заверил он. Реально ли это, по мнению наших экспертов?
Все отмечают, что продолжительность пандемии зависит от того, когда будут разработаны и доступны вакцина и эффективные лекарства. - Пандемия начнет заканчиваться, когда на рынке появятся эффективная вакцина и специфические препараты от коронавируса. В противном случае от COVID-19 пришлось бы излечивать около 80 процентов. населения, чтобы начать думать о каком-либо коллективном иммунитете, - объясняет вирусолог Томаш Дзецентковски. - К сожалению, следует подчеркнуть, что даже это будет относительно недолговечным, так как результаты исследований других респираторных вирусов пока говорят о том, что оно длится около 2-3 лет.
По мнению проф. Флисиак, в глобальном масштабе эти два года реальны, «при условии, что в ближайшие месяцы будет доступна вакцина в количестве, позволяющем провести массовую вакцинацию».- Если, как было объявлено, вакцина будет доступна в соответствующем количестве в Польше в первой половине 2021 года, есть шанс погасить эпидемию в нашей стране к концу 2021 года- оценивает. - Однако, если по каким-либо причинам вакцинация не будет проведена, то, к сожалению, время до окончания пандемии будет больше, потому что она потребует от большинства населения приобретения иммунитета. Тогда нам придется учиться жить с COVID-19 еще несколько лет, - добавляет он.
Проф. Саймон прогнозирует, что «коронавирус закрепится в окружающей среде, как грипп». «Возможно - как в ее случае - потребуется программа вакцинации, и вакцины будут адаптированы к наиболее вероятному штамму, который появится», - говорит она нам. Возможно также, что вирус снизит свою агрессивность и будет не так опасен, как сейчас. - Коронавирус мы не устраним, но благодаря вакцинам и лекарствам, которых мы ждем, мы снизим количество больных и количество смертей у предрасположенных людей, - подчеркивает он.
Проф. Флисиак предостерегает не забывать о том, что, вероятно, будут новые эпидемии: - Давайте помнить, что даже если мы устраним проблему этой эпидемии, в будущем проблемой может стать больше патогенов. Поэтому опыт, полученный с SARS-CoV-2, следует использовать при подготовке к следующей, неизбежной эпидемии.
Как Польша могла подготовиться к этому? - Безусловно, необходимо увеличить расходы на здравоохранение, софинансирование и поддержку - за счет признания инфекционных заболеваний приоритетным направлением - и законодательные изменения, изменяющие функционирование спасательных служб (действующий закон парализует санитарный транспорт) и базовое здравоохранение в событие эпидемиологической угрозы (в настоящее время мы наблюдаем искажение идеи телемедицины) - указывает президент Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов.