Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к другим клеткам по всему телу и возвращают углекислый газ в легкие. Нормальные эритроциты имеют форму диска, более толстого по краю и более тонкого посередине (двояковогнутого).
Термин пойкилоцитоз относится к состоянию, при котором 10% или более эритроцитов имеют аномальную форму из-за других заболеваний. Эти клетки могут иметь точечные выступы или могут иметь плоскую, удлиненную, каплевидную форму или форму серпа или полумесяца.
Симптомы пойкилоцитоза
Симптомы пойкилоцитоза зависят от основного заболевания. Они часто включают признаки того, что ткани организма не получают достаточного количества кислорода, доставляемого красными кровяными тельцами, например:
- Хроническая усталость
- Слабость
- Бледный цвет лица
- Затрудненное дыхание
- Учащенное сердцебиение
Однако эти же симптомы могут указывать на хроническое воспаление, поэтому вашему врачу потребуется провести анализ крови.
Виды пойкилоцитоза
Понимание причин пойкилоцитоза и раннее начало лечения требует знания нескольких типов или форм клеток. Общие типы:
- Серповидные клетки (дрепаноциты)
- Чашевидные клетки (сфероциты)
- Каплевидные клетки (дакроциты)
- Шпоровые клетки (акантоциты)
- Полые клетки (шистоциты
- Овальные или удлиненные клетки (эллиптоциты)
- Клетки-мишени (кодоциты)
- Острые клетки (эхиноциты)
Диагностика пойкилоцитоза
Пойкилоцитоз можно диагностировать с помощью анализа мазка крови. Полный анализ крови (CBC) является наиболее распространенным тестом для диагностики различных основных заболеваний, включая рак и анемию.
В CBC электронные приборы подсчитывают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Регистрируется общее количество клеток, а также оценивается средний объем и изменение размера.
Взят образец крови и отправят в лабораторию для анализа. Результат считается нормальным, когда клетки имеют нормальный вид, а количество находится в пределах нормы. Аномальный результат возникает, когда форма, цвет или размер эритроцитов не соответствуют норме.
Четырехбалльная шкала показывает процент пораженных клеток:
- 1=25%
- 2=50%
- 3=75%
- 4=100%
Если диагноз не ясен, могут потребоваться дополнительные анализы. Они могут включать анализ ферментов красной крови, взятие образца костного мозга, изоэлектрическое фокусирование или тест на мембранный белок.
Три основных типа анемии: железодефицитная анемия (наиболее распространенный тип), талассемия и хроническая анемия.
Являясь белком, который хранит железо, ферритин сыворотки можно измерить для определения запасов железа, хотя одним недостатком является то, что тест чувствителен к времени приема пищи. Менее 20 миллиграммов ферритина в сыворотке крови на литр является признаком железодефицитной анемии, тогда как наличие сывороточного ферритина выше 100 миллиграммов на литр соответствует анемии хронического воспаления.
Дефицит железа также встречается у многих пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями почек.
Причины пойкилоцитоза
Медицинские причины пойкилоцитоза зависят от типа формы клеток. Общие причины аномальных эритроцитов включают:
- Дрепаноциты (серповидные клетки): серповидноклеточная анемия
- Сфероциты (чашеобразные): аутоиммунные заболевания, трансфузионные реакции, заболевания новорожденных или укусы змей
- Дакроциты (каплевидные клетки): лейкемия, мегалобластная анемия или миелофиброз
- Акантоциты (шпоровые клетки): заболевания печени, заболевания почек, талассемия, аутоиммунная гемолитическая анемия или синдром Маклеода
- Шистоциты (полые клетки): гемолитические анемии, ожоги, сепсис и нарушения тромбоцитов
- Эллиптоциты (овальные или удлиненные клетки): дефицит железа, миелофиброз или мегалобластная анемия
- Кодоциты (клетки-мишени): заболевание печени, дефицит железа, заболевание гемоглобина С или удаление селезенки
- Эхиноциты (репейные клетки): дефицит фермента пируваткиназы, заболевание почек или рак
Хотя пойкилоцитоз встречается примерно у 12% больных раком, анемия или уремия могут присутствовать или отсутствовать. Из тех больных раком, у которых проявляются признаки пойкилоцитоза, обычно ожидается, что выживут только 50%.
Пойкилоцитоз также может быть результатом сосуществования акне, функционального заболевания желчного пузыря и заражения клещами.
Лечение пойкилоцитоза
Управление пойкилоцитозом требует диагностики и лечения основного заболевания.
У 80% детей во всем мире развивается анемия в возрасте до восемнадцати лет. Поэтому все младенцы должны быть обследованы на анемию. Врач будет искать признаки анемии, включая бледность, глоссит, изменения ногтевого ложа и задержку роста.
Обычно анемия у детей вызвана дефицитом железа в их рационе и лечится добавками железа. Железосодержащие добавки можно давать детям перед завтраком в виде сульфата железа. Рекомендуемая дозировка составляет от 3 до 6 мегаграммов на килограмм веса ребенка.
Дети с анемией обычно не проявляют симптомов, но у них могут проявляться другие признаки, такие как утомляемость, желтуха или бледный цвет лица.
Лечение пойкилоцитоза, вызванного серповидно-клеточной анемией или талассемией, может быть длительным. Это может включать переливание крови или трансплантацию костного мозга.
Другие причины, такие как заболевания печени, могут потребовать пересадки печени. Сепсис или серьезные инфекции можно лечить антибиотиками.
Осложнения пойкилоцитоза
Отдаленные последствия невылеченного дефицита железа часто необратимы. Они могут включать плохие результаты по стандартизированным тестам и задержку роста, а также дефицит дофаминовых рецепторов. Этого можно избежать, проверив детей на дефицит железа до достижения ими двухлетнего возраста.
Осложнения от пойкилоцитоза варьируются и связаны с нарушением корней, вызывающим аномальные клетки. Например, осложнения, возникающие при серповидно-клеточной анемии, включают:
- Инфекции (включая костные)
- Инсульт
- Сильная боль в груди
- Анемия