Тебя беспокоит этот красный болезненный нарыв на руке? Так и должно быть - это может быть потенциально опасная для жизни инфекция MRSA.
В этом эксклюзивном интервью ведущий врач-инфекционист рассказывает, что вам нужно знать о страшных, устойчивых к антибиотикам бактериях… Угроза здоровью страны № 1 - это устойчивость к антибиотикам, Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC) предупреждает в отчете за 2014 год. Микробы, которые игнорируют антибиотики, прячутся в раздевалках, больницах, на игровых площадках и в общежитиях. По данным CDC, они вызывают 2 миллиона инфекций и ежегодно убивают не менее 23 000 американцев. Среди этих микробов, вызывающих наибольшее беспокойство, - устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, широко известный как MRSA. Это инфекция, вызванная стафилококковой бактерией, но она устойчива к лекарствам, обычно используемым для лечения обычных стафилококковых инфекций. MRSA существует с 1960-х годов, когда он был обнаружен в больницах и домах престарелых. Но в конце 1990-х был идентифицирован второй тип инфекции MRSA, в основном среди детей и взрослых, у которых не было существующих заболеваний. Инфекцию MRSA легко заразить, и это беспокоит экспертов в области здравоохранения.
«MRSA представляет собой серьезную угрозу», - говорит Рекха Мурти, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения эпидемиологии в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Если вы заразитесь бактериями, устойчивыми ко всем антибиотикам, вам может не повезти». Это связано с тем, что пациенты с MRSA восприимчивы к сепсису, опасной для жизни инфекции в крови, которая быстро ухудшается. Он вызывает высокую температуру, отключение почек и печени, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. Кто подвергается наибольшему риску заражения MRSA, как узнать, есть ли он у вас, и как вы можете его предотвратить? Здесь д-р Мерти отвечает на ваши самые насущные вопросы об этой медицинской угрозе. Чем отличаются два типа инфекций MRSA?
The Наиболее распространенный из них известен как MRSA, связанный с оказанием медицинской помощи (HA-MRSA). Это было - и в меньшей степени остается сегодня - серьезной проблемой в больницах и дома престарелых, где пациенты с ослабленной иммунной системой подвержены инфекции.
В больницах пациенты получают его при внутривенных катетеризациях и операциях, когда они подключены к оборудованию, например, к аппарату искусственной вентиляции легких, и когда они контактируют с больничными работниками, переносящими бактерии. [Примечание редактора: Этот штамм MRSA может вызывать опасные для жизни инфекции кровотока и пневмонию.] Внебольничный MRSA (CA-MRSA)) возник около 15 лет назад у людей, не имевших контакта с лечебно-профилактическими учреждениями. В отличие от внутрибольничного штамма, который устойчив ко многим антибиотикам, CA-MRSA легче поддается лечению. Любой может заболеть этим типом - вам не обязательно иметь другие заболевания. Он распространяется через порезы и кожный контакт и может вызывать пневмонию и тяжелые кожные инфекции. Как люди заражаются MRSA?
Вы можете заразиться HA-MRSA при контакте с зараженными предметами в больнице - постельным бельем, поручнями для кроватей, смесителями для ванных комнат и медицинским оборудованием. [Примечание редактора: Вы также можете получить его из рук врача или медсестры или от посетителей больницы.]
CA-MRSA может распространяться в [раздевалках спортзалов], общежитиях или тюрьмах. Это связано с использованием одних и тех же полотенец и бритв, а также плохой гигиеной. Подумайте о спортсменах с царапинами, порезами и инфицированными ранами, использующих одни и те же полотенца. Таким образом, бактерии могут попасть в раны. Чаще всего вы заражаетесь от прикосновения к инфицированной ране, [после чего] вы не моете руки. Или он распространяется через прикосновение к зараженным поверхностям [когда у вас есть] открытая рана. Может ли беременная женщина с инфекцией MRSA передать ее своему ребенку? Да, если это тип CA. Это редкость, но женщины с фурункулами на бедрах передают кожные инфекции своим детям при вагинальных родах. Если у вас кожная инфекция, поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы решили проблему до родов. соблюдения правил гигиены: обязательно носите больничную одежду, соблюдайте правила гигиены рук и прикрывайте те области, которым может подвергаться младенец.
Как узнать, что у вас есть инфекция MRSA?
Если у вас уже есть соскоб, она становится красной, опухшей и болезненной. Большую часть этих инфекций не нужно лечить антибиотиками; Вы можете просто положить горячий компресс на область, и она довольно быстро очистится. Если у вас нет ранее существовавшего пореза, инфекция выглядит как прыщ, абсцесс или фурункул - есть покраснение, отек, боль и гной. Вы знаете, что что-то не так. Если у вас поднимется температура или инфекция ухудшится, ваш врач возьмет образец для посева [лабораторный анализ] и даст вам антибиотик, чтобы защитить вас, пока вы не получите результаты. Не дренируйте фурункул самостоятельно - вы можете сделать его хуже. Насколько опасны инфекции MRSA?
Инфекции MRSA могут быстро прогрессировать, в течение нескольких часов или суток. При появлении первых признаков - у вас температура выше 101,3, частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту, вы чувствуете дезориентацию - обратитесь к врачу. Что произойдет, если инфекция распространится? Если он попадет в кровоток, вы испытаете каскад реакций, которые заставят ваше тело сопротивляться так сильно, что это повредит органы. Сепсис [заражение крови] может повредить ваш мягкие ткани тела, такие как мышцы, вдали от исходного очага инфекции.
Это также может привести к отказу почек. Это происходит не всегда, но существует более высокий риск, если у вас есть состояние с ослабленным иммунитетом. [Примечание редактора: Состояния с ослабленным иммунитетом, повышающие риск, включают ВИЧ/СПИД, диабет 1 типа и ревматоидный артрит.] В редких случаях сепсис может привести к смерти. Даже после того, как инфекция находится под контролем, у вас может быть абсцесс, который необходимо дренировать хирургическим путем. Может ли у вас быть MRSA и не знать об этом?
Да - 2 из 100 человек являются носителями MRSA или «колонизаторами». У вас есть [MRSA] в носу или на коже, даже если у вас нет видимых симптомов. Все виды стафилококка вредны? Нет. До 30% здоровых нормальных людей имеют бактерии стафилококка в носу или на коже. Это типичные, неопасные бактерии. Помните, что бактерии золотистого стафилококка существуют уже давно. Пенициллин был разработан [в 1930-х годах в Англии] для борьбы с инфекциями, вызываемыми этими бактериями. Но вскоре после того, как он появился, некоторые бактерии оказались устойчивыми к пенициллину. Сегодня эта проблема более неприятна.
Почему?
Все больше и больше бактерий могут сопротивляться действию антибиотиков, потому что некоторые люди принимают [лекарства] слишком часто и когда они не нужны. Бактерии меняются, и лекарства больше не могут лечить инфекции. [Примечание редактора: По данным CDC, бактерии развиваются и размножаются, распространяясь среди членов семьи и общества. Бактерии, устойчивые к антибиотикам, особенно опасны для детей и пожилых людей.] Кто подвергается наибольшему риску заражения MRSA? Как правило, люди которые находятся в больнице или другом медицинском учреждении и имеют другие состояния здоровья, которые делают их больными - например, они подключены к капельнице, используют вентилятор или мочевой катетер или перенесли операцию - подвергаются наибольшему риску для HA-MRSA. Вы подвергаетесь более высокому риску CA-MRSA, если занимаетесь контактными видами спорта или служите в армии. Мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также подвергаются более высокому риску. Если вы получили порез, обязательно очистите кожу, чтобы предотвратить инфекцию; бактерии с кожи могут попасть в рану. Наличие этих бактерий на коже или в носу увеличивает риск заражения.
Должны ли мы бояться заражения MRSA?
Не совсем так. Это в основном затрагивает людей, которые действительно больны и получают много медицинской помощи. [Примечание редактора: Из-за большего внимания, уделяемого профилактике стафилококковой инфекции, гигиене рук и улучшению безопасности в больницах, общий уровень заболеваемости MRSA снизился на 31% в период с 2005 по 2011 год, по данным в Центр динамики, экономики и политики болезней. Наибольшее снижение (54%) было среди инфекций, возникших во время госпитализации. Но эта проблема по-прежнему широко распространена в других медицинских учреждениях.] Как лечится инфекция, если она устойчива ко многим антибиотикам? Во-первых, врачи ищут источник инфекции; мы выясняем, с чего началась проблема - например, абсцесс. Мы делаем рентген или посев крови, чтобы убедиться, что болезнь не распространилась дальше этой раны. Затем мы решаем, нужно ли вам лечение антибиотиками - если это небольшой фурункул, возможно, нет. Мы следим за тем, чтобы зараженная область была чистой. MRSA устойчив к некоторым антибиотикам [таким как эритромицин, клиндамицин, фторхинолоны и рифампин]. Ванкомицин является препаратом выбора для лечения большинства инфекций, вызванных MRSA, особенно если инфекция опасна для жизни пациента [поскольку бактерии не выработали к нему такой устойчивости].
Как люди могут предотвратить заражение MRSA? Вот мои главные советы:
- Делайте то, чему вас учила мама - соблюдайте правила гигиены! Часто мойте руки водой с мылом и избегайте совместного использования полотенец или одежды, которые были в контакте с инфекцией.
- Очистите и перевяжите порезы.
- Если вы находитесь в больнице, убедитесь, что люди, ухаживающие за вами, моют руки и прикасаются к вам в перчатках.
- Избегайте контакта с людьми с кожными инфекциями.
- Не принимайте антибиотики, если они вам не нужны - например, при простуде, вызванной вирусной инфекцией, а не бактериальной. Если вам необходимо принимать антибиотики, делайте это в соответствии с предписаниями: если это в течение 10 дней, не прекращайте после 3. Если вы [не проходите полный курс лечения], вы даете устойчивым к антибиотикам бактериям возможность размножаться. размножайтесь и закрепляйтесь в своем теле.
- Проверьте своих питомцев - они могут заразиться и передать кожные инфекции.
Чтобы узнать больше о сохранении здоровья в больнице, прочтите статью Предотвращение внутрибольничной инфекции и других несчастных случаев.