Если у вас один из 700 000 сердечных приступов, которые случаются каждый год в США, или даже симптомы, указывающие на такую возможность, полезно быть богатым, белым и мужчиной.
Исследования показывают, что те пациенты, которые получают более быструю и качественную неотложную помощь и последующее лечение сердечного приступа, чем люди с меньшим количеством денег, более темной кожей или другого пола, даже когда симптомы или медицинская страховка являются то же самое.
Несмотря на то, что этнические, социально-экономические и половые различия были хорошо задокументированы в целом ряде состояний - от рутинных обследований простаты до потенциально спасающих жизнь операций по поводу рака легких - эти предубеждения особенно заметны и вызывают беспокойство, когда речь идет о сердечном приступе, ведущем национальном заболевании. причина смерти.
Исследования показывают, что чернокожим и представителям других меньшинств, женщинам, малоимущим и пожилым людям постоянно приходится ждать дольше, чтобы попасть в отделение неотложной помощи в больнице, где счет идет на минуты. После этого им реже назначают терапию, в том числе аспирин - недорогой препарат, который, как доказано, предотвращает повторный приступ.
Даже их жалобы и описания боли от сердечных приступов и симптомов инсульта, скорее всего, будут проигнорированы врачами, говорят исследователи.
Кто виноват?
«Отчасти это связано с культурными причинами», - говорит кардиолог Чарльз Л. Карри, доктор медицинских наук, почетный профессор медицины Медицинского колледжа Университета Говарда в Вашингтоне, округ Колумбия, и член Национальной программы оповещения о сердечном приступе.. «Афроамериканцы и представители других меньшинств обращаются за медицинской помощью не так часто, как белые, и обращаются за ней не так рано. Вероятно, они с большей вероятностью поверят, что Мать-природа позаботится о проблемах или попробует нетрадиционные формы медицины."
Еще одна причина: те, кто получает лучшее лечение – более богатые белые мужчины – обычно лучше справляются с масштабами своей проблемы.
«Из многочисленных исследований ясно видно, что группы этнических меньшинств в США меньше знают о симптомах сердечного приступа, и это приводит к задержкам в получении ими надлежащего лечения», - говорит Дэвид Гофф, доктор медицины, из Университета Уэйк Форест. Школа медицины, которая руководила несколькими из этих исследований.
Разные симптомы?
Например, когда у женщин случается сердечный приступ, они часто жалуются на боль в спине, а не на боль в груди. «Таким образом, у женщин врачи могут не так быстро выявить сердечные заболевания, как у мужчин с жалобами на боль в груди», - говорит он.
Меньшинства также преуменьшают свою боль по сравнению с белыми. «Вы вызываете чернокожего в отделение неотложной помощи и спрашиваете его, что случилось, и он говорит: «У меня несварение желудка», - говорит Карри.«Он понятия не имеет, что у него может быть сердечный приступ. Многие меньшинства, а также женщины, я думаю, с большей вероятностью ошибочно думают, что у вас должна быть боль в груди, чтобы случиться сердечный приступ».
Неосознанное предубеждение?
Тем не менее, врачи несут свою долю вины, говорит Карри, который занимал должность главного кардиолога Ховарда и в 1999 году был назван Американской кардиологической ассоциацией «Врачом года».
Он цитирует один случай, произошедший два десятилетия назад, когда у 70-летней матери одного из его сотрудников развилась болезнь сердца. «Узнав о ее состоянии, я пришел к выводу, что ей нужен кардиостимулятор», - говорит Карри.
Но женщина не получила его от своего врача. «Причина, которую мне назвал ее врач, заключалась в том, что она была старой и ей осталось жить недолго. Мы говорили об этом, и ей поставили кардиостимулятор. Это было 20 лет назад, и она все еще жива. Но я верю, потому что она была пожилая негритянка, она бы умерла, если бы я не вмешался и доктор не воспользовался своим обычным инстинктом. Думаю, если бы она была белой, ей бы поставили кардиостимулятор раньше».
Этот «инстинкт» может быть следствием прошлого медицинского образования, говорит он.
Богатство позволяет вести здоровый образ жизни
Врачи также могут полагать, что более бедные люди с меньшей вероятностью или даже способны вести образ жизни, который может предотвратить сердечные приступы.
«Если вы проедете 10 кварталов к югу от моей больницы, вы окажетесь в одном из самых богатых районов США, но если вы проедете 10 кварталов к северу, вы окажетесь в одном из самых бедных», - говорит кардиолог Айра. Нэш, доктор медицины, Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке и представитель Американской кардиологической ассоциации.
Разница в доступной еде в этих двух районах поразительна. Вы не можете найти свежие продукты или даже свежее молоко в бедном районе, населенном в основном меньшинствами. обработанные углеводы», - говорит он.«Когда люди говорят о роли стресса в сердечных заболеваниях, многие думают о руководителях, находящихся под высоким давлением. Я думаю, что быть матерью, получающей пособие, намного сложнее».
Это может объяснить то, что Карри видел в собственной больнице.
«Я никогда не встречал врача, который, встретив бедняка, сказал бы: «Я не собираюсь делать все, что в моих силах, чтобы спасти его жизнь», - говорит он. «Но в моей больнице мы лечим всех, от конгрессменов до бездомных, и я видел, что некоторые врачи не проводят с этим бездомным столько времени, сколько с конгрессменом».
Что вы можете сделать
Итак, как вы можете лучше лечить потенциальный сердечный приступ, независимо от вашей расы, уровня дохода или пола?
- Обратите внимание на все симптомы. В дополнение к боли в груди или затрудненному дыханию, симптомы сердечного приступа могут также включать необъяснимое чувство сытости; расстройство желудка, газ или тошнота; легкомысленность; потливость; или боль в руках, челюсти, шее или спине.«Врачи должны знать, что если дискомфорт возникает от пупка до носа, они должны в первую очередь думать о сердечном приступе», - говорит Карри.
- Позвоните по номеру 911. Это гарантирует, что вы вызовете скорую помощь, чтобы отвезти вас в больницу, и, следовательно, о вас позаботятся быстрее. Руководящие принципы для аккредитации больниц требуют, чтобы пациенты, прибывшие на машине скорой помощи с подозрением на сердечный приступ, должны пройти ЭКГ в течение 10 минут после прибытия и пройти осмотр у врача в течение 30 минут; те, кто прибывает самостоятельно, не подпадают под эти правила, говорит Карри.
- Пригласите адвоката. Друг или член семьи может лучше служить глазами и ушами врача. «Пациент может говорить о какой-то боли, но супруга с большей вероятностью опишет другие симптомы. Ваш супруг, вероятно, с большей вероятностью расскажет врачу о потливости или других симптомах».