Преэклампсия (гестоз, преэклампсия, гестационная токсичность) - это группа симптомов, возникающих у женщин после 20-й недели беременности (также во время родов или послеродового периода), характеризующихся повышенным артериальным давлением (>140 /90 мм рт.ст.), может быть опасным для жизни матери и ребенка.
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия – это стойкое повышение артериального давления, развивающееся во время беременности или в послеродовом периоде. Это часто связано с высоким уровнем белка в моче или снижением количества тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или такими симптомами, как судороги и/или нарушения зрения. Диагноз ставится на основании повышения кровяного давления у матери, обычно после 20-й недели беременности.
Читать: Нормальное артериальное давление - нормы, измерение артериального давления, гипертония. Нормальное артериальное давление при беременности
Когда возникает преэклампсия?
Преэклампсия обычно начинается после 20-й недели беременности, но может начаться и раньше. В большинстве случаев преэклампсия возникает в доношенный срок или около него (37 лет).неделя беременности). Преэклампсия также может возникнуть после родов (послеродовая преэклампсия), которая обычно возникает в период от первых нескольких дней до недели после родов. В редких случаях она начинается через несколько недель после родов.
См.: Тестирование на антитела к опасным для беременности возбудителям
Что вызывает преэклампсию?
Конкретные причины преэклампсии изучены недостаточно. Во время беременности объем крови обычно увеличивается, чтобы поддерживать плод, и организм матери должен адаптироваться к нагрузке этой дополнительной жидкости. Организм некоторых женщин не реагирует нормально на изменения в жидкости беременных, что приводит к симптомам преэклампсии.
Причины этих ненормальных реакций на изменения во время беременности варьируются от женщины к женщине и могут различаться в зависимости от стадии беременности, на которой развивается заболевание. Исследования показывают, что преэклампсия связана с проблемой плаценты, связи между кровоснабжением матери и плода. Если связь между плацентой и артериями матки недостаточна, плацента не получает достаточного количества крови.
Плацента реагирует выделением различных веществ, которые воздействуют на слизистую оболочку кровеносных сосудов (сосудистый эндотелий). Через определенные механизмы кровеносные сосуды женщины сокращаются ненормально, вызывая высокое кровяное давление. Эти суженные кровеносные сосуды также влияют на другие органы, что приводит к другим признакам и симптомам преэклампсии.
Ученые изучают, влияют ли изменения в генах, участвующих в балансе жидкости, эндотелиальной функции сосудов или развитии плаценты, на риск развития или обострения преэклампсии. Дополнительные гены с неизвестной функцией во время беременности также связаны с риском преэклампсии.
Многие другие факторы, вероятно, также взаимодействуют с генетическими факторами и повышают риск развития этого сложного расстройства. Эти факторы риска включают двойную или многоплодную беременность, возраст старше 35 или младше 20 лет и ранее существовавшие заболевания. Социально-экономический статус и этническая принадлежность также связаны с риском преэклампсии, а также считается, что диетические и другие факторы окружающей среды влияют на вероятность развития расстройства.
Редакция рекомендует: Однояйцевые близнецы или монозиготная беременность
Факторы риска преэклампсии
Выявлены некоторые факторы, которые могут повышать вероятность развития преэклампсии. Основные факторы риска:
Другие факторы риска включают:
Редакция рекомендует: Калькулятор ИМТ - расчет правильной массы тела, нормы, риска заболеваний
Симптомы преэклампсии
Преэклампсия иногда развивается бессимптомно. Высокое кровяное давление может развиваться медленно или может иметь внезапное начало. Мониторинг артериального давления является важной частью дородовой помощи, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Кровяное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше, зафиксированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.
Симптомы легкой преэклампсии: высокое кровяное давление, задержка воды и белок в моче, Тяжелые симптомы преэклампсии: головная боль, нарушение зрения, непереносимость яркого света, утомляемость, тошнота и рвота, небольшое количество мочи, одышка и склонность к синякам.
Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:
Как лечить преэклампсию
Многие факторы влияют на решение врача о том, как лечить преэклампсию, в том числе: гестационный возраст и здоровье ребенка, общее состояние здоровья и возраст матери, а также точная оценка течения заболевания.. Это включает в себя контроль вашего артериального давления и оценку результатов лабораторных анализов, которые показывают состояние функционирования ваших почек, печени матери или способность крови сворачиваться. Другие тесты, такие как УЗИ плода, КТГ, контролируют, насколько хорошо ребенок растет и есть ли риск для его здоровья и жизни.
Врач по беременности будет следить за признаками нестабильности матери, включая очень высокое кровяное давление, которое не реагирует на лекарства от высокого кровяного давления, признаки почечной и/или печеночной недостаточности, а также снижение количества красной крови клетки или тромбоциты.
Гипертензивные препараты будут использоваться, если ваше кровяное давление поднимется до опасно высокого уровня 160/110 или выше
Если ваш ребенок перестал расти, растет медленно или у него есть симптомы, указывающие на то, что здоровье и жизнь вашего ребенка находятся под угрозой, ваш врач может принять решение о досрочном родоразрешении. Даже если ребенок недоношен, роды могут потребоваться, если болезнь не может быть стабилизирована, чтобы защитить или обеспечить мать.
Как преэклампсия влияет на моего ребенка?
Преэклампсия в основном поражает детей из-за уменьшения количества крови, протекающей через плаценту. Так как плацента является единственным источником питания плода, она может вызвать плохой рост у младенцев, состояние, называемое задержкой внутриутробного развития.
Преэклампсия является основной причиной преждевременных родов.
Преэклампсия может вызвать снижение притока крови к плаценте матери, ограничивая питание ребенка. В результате ребенок может недоедать и стать маленьким для своего гестационного возраста.
Ребенок выживает в утробе матери, получая питательные вещества и кислород через плаценту. Преэклампсия повреждает плаценту, и организм ребенка начинает ограничивать кровоснабжение конечностей, почек и желудка в попытке сохранить жизненно важное кровоснабжение мозга и сердца. Если снабжение вашего ребенка кислородом истощено (после отслойки плаценты или смерти), организм вашего ребенка может вырабатывать слишком много молочной кислоты. Если накапливается слишком много молочной кислоты, у вашего ребенка разовьется то, что известно как "ацидоз". В этот момент роды необходимы, даже если ребенок недоношен.
Если ребенок растет медленно или преэклампсия опасна для жизни, врачи могут выбрать преждевременные роды. Если женщина находится на сроке менее 37 недель беременности, врачи обычно назначают ей стероиды, чтобы помочь развитию легких ребенка, и сульфат магния, чтобы предотвратить материнскую эклампсию и снизить риск неврологических осложнений у ребенка.
Риск преждевременных родов зависит от того, на какой неделе беременности родился ваш ребенок. Преэклампсия обычно развивается ближе к концу беременности, и в этих случаях у ребенка должны быть незначительные или ограниченные последствия недоношенности.
Однако, если ваш ребенок родится до 34 недель, у него могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем. Ежегодно во всем мире преэклампсия является причиной до 20% из 13 миллионов преждевременных родов.
Ребенок считается недоношенным, если он родился до 37 недель, но более серьезные проблемы возникают, когда ребенок рождается до 32 недель
Последствия раннего рождения ребенка могут сильно различаться. Некоторые младенцы могут провести под пристальным наблюдением только день или два, в то время как другие могут провести первые месяцы жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных.
В результате преждевременных родов у некоторых детей могут быть пожизненные последствия для здоровья, такие как неврологические расстройства, церебральный паралич, эпилепсия, слепота и глухота.
Рождение недоношенного ребенка также может стать сильным эмоциональным и финансовым стрессом для семьи.
Как предотвратить преэклампсию
К сожалению, нет надежного способа предотвратить преэклампсию. Хотя исследования ограничены, некоторые исследования показали, что добавки кальция или низкие дозы аспирина могут помочь некоторым женщинам в определенных обстоятельствах. Однако недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать эти меры всем беременным женщинам.
Тем не менее, здоровый образ жизни может помочь снизить риск развития преэклампсии. Было показано, что регулярные физические упражнения и диета с высоким содержанием овощей и низким содержанием обработанных пищевых продуктов снижают заболеваемость этим заболеванием у некоторых женщин. Упражнения и здоровое питание также могут помочь контролировать ожирение, хроническое высокое кровяное давление и диабет, которые являются известными факторами риска развития преэклампсии.