Если у вас предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), вы можете рассмотреть возможность применения гормональных противозачаточных средств для борьбы с побочными эффектами. Хотя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются первой линией лечения ПМДР, многие женщины не хотят их принимать и предпочитают совмещать потребность в контрацепции с потребностью в облегчении ПМДР.
Понимание ПМДР
В то время как легкий предменструальный синдром (ПМС) поражает около 75% женщин, ПМДР является тяжелой и сравнительно редкой формой ПМС. При ПМС вы можете испытывать широкий спектр физических и/или эмоциональных симптомов примерно за семь-десять дней до начала ежемесячного менструального цикла.
Более тяжелое ПМДР - это состояние, которое отрицательно влияет на психологическое благополучие, социальные взаимодействия и отношения примерно у 3-8% женщин репродуктивного возраста. Его основными чертами являются гнев, раздражительность и тревога. Было показано, что гормональные методы контроля рождаемости, в том числе таблетки пролонгированного цикла, приносят некоторое облегчение и могут работать в качестве лечения ПМС, а также ПМДР.
Гормональная контрацепция и ПМДР
Гормональная контрацепция, такая как противозачаточные таблетки, является очень популярным противозачаточным средством для многих женщин, однако женщины, использующие этот тип контроля над рождаемостью, могут не знать о его неконтрацептивных преимуществах. Различные гормональные контрацептивы продемонстрировали некоторую способность уменьшать симптомы ПМДР, а также облегчать ПМС.
Вы можете по-разному реагировать на определенные методы контрацепции; поэтому эта информация предназначена для общего обзора. Кроме того, имейте в виду, что основной причиной использования гормональных противозачаточных средств является контрацепция (предотвращение нежелательной беременности).
Варианты лечения
Если вы и ваш поставщик медицинских услуг рассматриваете неконтрацептивные преимущества противозачаточных средств для лечения ПМДР, следует рассмотреть ряд гормональных методов, особенно комбинированные противозачаточные таблетки.
В рандомизированных контролируемых исследованиях наиболее эффективными при лечении ПМДР оказались комбинированные таблетки, содержащие комбинацию этинилэстрадиола и дроспиренона. К ним относятся такие часто назначаемые бренды, как Yaz, Ocella и Beyaz.
Только Yaz одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения симптомов ПМДР. Согласно исследованиям, Yaz уменьшает ухудшение предменструального настроения, одновременно улучшая все симптомы, о которых сообщают сами пациенты, функционирование и качество жизни.
Другие методы контрацепции, отпускаемые по рецепту, также оказались эффективными при лечении ПМДР и ПМС:
- Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел и этинилэстрадиол, также облегчают симптомы ПМДР при постоянном приеме без плацебо.
- Поскольку таблетки пролонгированного цикла могут сократить количество менструаций до 4 раз в год (Seasonique) или полностью подавить менструацию (Amythest) на год, эти таблетки могут немного облегчить ПМДР и ПМС.
- Женщины, принимающие циклические гормональные контрацептивы (21-дневный активный препарат/7-дневный плацебо), могут испытывать предменструальные симптомы, а также тазовую боль, головные боли, болезненность молочных желез и вздутие живота во время перерыва в приеме гормонов. Доказано, что продление обычного 21-дневного цикла приема противозачаточных таблеток уменьшает боли в области таза и головные боли, одновременно улучшая общее настроение.
- Поскольку при их использовании у вас меньше менструаций, длительное использование противозачаточного пластыря и противозачаточного кольца может обеспечить те же преимущества, что и таблетки пролонгированного цикла. Примечание. Противозачаточный пластырь Ortho Evra больше не выпускается в США. Доступна общая форма Xulane.