Недержание мочи - это внезапная потеря контроля над мочевым пузырем. Если у вас был такой опыт, вы знаете, что это может вызвать личные страдания, а также смущение. Существует ряд причин недержания мочи, в том числе болезни, предыдущие операции, роды, инфекции, прием лекарств и увеличение веса.
Недержание может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Большинство людей не осознают, что недержание часто поддается лечению. Первый шаг - поговорить с вашим лечащим врачом, который поможет вам определить причину.
Причины
При недержании мочи вы можете постоянно полностью терять контроль над мочеиспусканием, но чаще случается так, что иногда вы теряете контроль. И недержание мочи может означать небольшой поток или утечку мочи, или это может означать потерю значительного количества мочи. Недержание мочи может быть временным и обратимым или постоянным.
Наиболее распространенные причины включают:
Беременность
Во время беременности у некоторых женщин возникает недержание мочи в результате давления на мочевой пузырь расширяющейся матки, в которой находится развивающийся ребенок. Эта проблема более заметна на более поздних сроках беременности, но она может увеличиваться или уменьшаться на протяжении всей беременности, когда ребенок меняет положение, изменяя воздействие давления на мочевой пузырь. Недержание во время беременности обычно проходит после родов.
Роды
Множественные вагинальные роды также могут увеличить риск недержания мочи в будущем. Некоторые женщины испытывают более тяжелое недержание мочи после родов, если во время родов были повреждены нервы или мышцы. Во многих случаях, даже если есть травма, симптомы могут исчезнуть.
Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, чиханием, кашлем или физическими движениями, оказывающими давление на нижнюю часть живота, где расположен мочевой пузырь. Большинство случаев стрессового недержания мочи связаны с нарушением или ослаблением мышц тазового дна или уретры, которые контролируют поток мочи как у мужчин, так и у женщин.
В редких случаях стрессовое недержание возникает, когда мочевой пузырь слишком наполнен мочой из-за того, что вы удерживали ее слишком долго, или из-за дисфункции мочевого пузыря в результате диабета или инсульта.
Спазм мочевого пузыря
Спазм мочевого пузыря - это внезапное сокращение (сдавливание) мочевого пузыря, которое может привести к непроизвольному мочеиспусканию. Существует ряд причин спазма мочевого пузыря, в том числе стресс, побочный эффект лекарств, камни в почках или мочевом пузыре или слишком много кофеина. Медицинские работники называют подтекание мочи из-за спазмов мочевого пузыря «ургентным недержанием мочи».
Гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь - это тенденция ощущать внезапные позывы к мочеиспусканию или непроизвольные спазмы мочевого пузыря. (Человек, который неоднократно испытывает спазмы мочевого пузыря, может страдать гиперактивным мочевым пузырем.) Гиперактивный мочевой пузырь может быть симптомом нескольких заболеваний, включая инфекции и неврологические заболевания.
Диабет
Диабет может вызывать недержание мочи, особенно у пациентов с невыявленным диабетом. Полидипсия (употребление большего количества жидкости, чем обычно) и полиурия (чрезмерное мочеиспускание) относятся к числу ранних признаков диабета. Часто большое количество мочи, выделяемой в результате диабета, может привести к тому, что человек потеряет контроль над мочеиспусканием, особенно во время сна. Плохо контролируемый диабет в долгосрочной перспективе может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, что приводит к полной неспособности мочевого пузыря функционировать.
Менопауза
Менопауза часто связана как с императивным, так и со стрессовым недержанием мочи. После менопаузы ткани влагалища могут истончаться и поражать окружающие структуры, включая уретру. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.
Увеличение простаты
Простата представляет собой железу размером с грецкий орех, расположенную между мочевым пузырем и уретрой у мужчин. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается, препятствуя оттоку мочи и потенциально вызывая недержание мочи. Увеличение простаты также может быть результатом доброкачественной гиперплазии предстательной железы или рака предстательной железы. Мужчинам с симптомами мочеиспускания важно пройти обследование у лечащего врача на предмет рака предстательной железы.
Неврологическое заболевание
Рассеянный склероз, инсульт, заболевания позвоночника и другие неврологические расстройства поражают головной мозг или позвоночник. Это может вызвать недержание из-за отсутствия контроля над нервами, которые приводят в действие мышцы, участвующие в мочеиспускании, или из-за проблемы со сниженной чувствительностью мочевого пузыря, что приводит к снижению осознания потребности в мочеиспускании.
Деменция
Деменция характеризуется потерей памяти и когнитивными трудностями. Часто люди с деменцией испытывают недержание мочи из-за снижения ощущения наполненного мочевого пузыря или снижения способности контролировать мышцы мочеиспускания. Некоторые люди с деменцией испытывают недержание мочи из-за изменений в поведении, таких как апатия (снижение интереса к окружающему миру) или утрата социального торможения (снижение интереса к социально ожидаемому поведению). (Болезнь Паркинсона - еще одно неврологическое заболевание, иногда связанное с недержанием мочи.)
Пролапс тазовых органов
Пролапс - это когда один или несколько органов малого таза выпадают из своего нормального положения. У женщин пролапс можно увидеть при вагинальном исследовании, когда части мочевого пузыря или других органов видны как выпячивания или грыжи в стенке влагалища. Эти изменения могут вызвать не только недержание мочи, но и задержку мочи, ощущение постоянного давления и болезненные ощущения при половом акте.
Потеря сознания
Люди, потерявшие сознание в результате таких заболеваний, как судороги, сердечный приступ, инсульт, передозировка наркотиков, травма головы или любые другие проблемы со здоровьем, могут потерять контроль над мочеиспусканием в бессознательном состоянии.
Операция
Иногда хирургические процедуры могут повредить структуры, участвующие в нормальной функции мочеиспускания. Это может быть неизбежным процессом, например, при удалении раковой опухоли, или результатом анатомических изменений в результате операции.
У мужчин резекция предстательной железы по поводу увеличения предстательной железы или простатэктомия (удаление предстательной железы) по поводу рака может вызвать недержание мочи. У женщин гистерэктомия может вызвать недержание мочи. У мужчин и женщин процедуры, выполняемые на спине или спинном мозге, могут повредить нервы и вызвать недержание мочи в качестве побочного эффекта.
Рак
Рак в любой области таза может мешать способности контролировать мочеиспускание. Рак и опухоли, влияющие на мочеиспускание, включают рак мочевого пузыря, рак предстательной железы или рак матки, которые находятся рядом с органами, или они могут быть раком из других областей тела, таких как легкие или грудь, которые распространяются на область внутри или вокруг мочевого пузыря.
Невропатия
Невропатия - заболевание нервов. Существует ряд причин невропатии, наиболее распространенными из которых являются диабетическая невропатия и алкогольная невропатия. Нейропатия может снизить эффективность нервов, контролирующих мочеиспускание, что приводит к недержанию мочи.
Диуретики
Есть множество продуктов, напитков и лекарств, которые заставляют организм вырабатывать избыточное количество мочи. Наиболее известным из них является кофеин, который естественным образом присутствует в таких напитках, как кофе, чай и какао. Некоторые лекарства также могут вызывать чрезмерное выделение мочи. Например, многие лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, обладают мочегонным эффектом. Прием диуретиков не обязательно приводит к недержанию, но может увеличить вероятность, особенно если у вас есть другая причина недержания мочи.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция, поражающая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру. ИМП могут возникать как у мужчин, так и у женщин и лечатся антибиотиками. Инфекция может раздражать мочевой пузырь и вызывать симптомы мочеиспускания, которые могут включать недержание мочи. После устранения инфекции симптомы со стороны мочевыводящих путей обычно исчезают. В некоторых случаях рецидивирующие инфекции у пациентов могут привести к хронической гиперактивности мочевого пузыря.
Лечение
Поведенческие изменения, включая диету и физические упражнения, могут помочь некоторым людям восстановить контроль над мочевым пузырем, если выполнять их последовательно. В некоторых случаях в дополнение к этим стратегиям могут быть назначены лекарства.
К наиболее распространенным терапевтическим и поддерживающим методам относятся:
- Тренировка мочевого пузыря включает в себя структурированный график мочеиспускания.
- Тренировка мышц таза учит вас сжимать и расслаблять мышцы Кегеля, чтобы лучше контролировать поток мочи. Это особенно полезно для женщин, которые частично потеряли контроль над мочевым пузырем после беременности, или для мужчин, которым удалили предстательную железу.
- Изменение потребления жидкости ограничивает количество выпиваемой жидкости, а также любых напитков, обладающих мочегонным эффектом. К ним относятся напитки с кофеином (кофе, чай, кола) или алкогольные напитки, которые не только способствуют мочеиспусканию, но и могут раздражать мочевой пузырь. Ограничение потребления жидкости за два-три часа до сна может уменьшить ночное недержание мочи.
- Нейромодуляция крестцового нерва является эквивалентом кардиостимулятора для мочевого пузыря. Это минимально инвазивная процедура, при которой имплантируется небольшой провод, подключенный к батарее, для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря или улучшения опорожнения мочевого пузыря при задержке мочи.
- Aпессарий - это небольшой блок, который вводится во влагалище врачом. Его можно использовать для женщин в постменопаузе с проблемами контроля мочевого пузыря, опущением мочевого пузыря или пролапсом.
- Устройства для лечения недержания мочи у мужчин: Стрессовое недержание мочи у мужчин, не поддающееся медикаментозному лечению, можно лечить с помощью хирургической установки искусственного сфинктера или мужской повязки. Обе процедуры являются минимально инвазивными операциями, проводимыми урологами.
- Наполнители - это вещества, такие как коллаген, которые можно вводить вокруг уретры, чтобы увеличить ее объем. Женщинам для этой процедуры может потребоваться только местная анестезия, а мужчинам может потребоваться общая или регионарная анестезия.
- Aсууретральный слинг - это минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на усиление компрессии уретры у женщин. Это чаще всего используется для лечения недержания мочи при напряжении.
Слово из Веривелла
Каким бы ни было ваше недержание мочи, вам следует обратиться за медицинской помощью. Обычно ваши медицинские работники могут найти причину, а лечение может помочь вам избежать симптомов, существенно улучшив качество вашей жизни.