Можно ли избежать риска длительной неподвижности в пожилом возрасте? Как пережить недели или месяцы лежания, когда мы прикованы к постели из-за болезни? Чем нам может помочь семья, что может порекомендовать врач?
Наша эффективность снижается с возрастом. Все чаще мы заболеваем различными заболеваниями, которые имеют хронический характер и требуют, к сожалению, все более и более продолжительного постельного режима. К соматическим заболеваниям, которые могут стать причиной такой иммобилизации, относятся: заболевания системы кровообращения и сосудистой системы, в том числе, среди прочего, инсульты, осложненные параличом, респираторные заболевания, такие как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания костно-суставной системы, в том числе осложнения остеопороза.
Когда нужно лечь?
Штрихи
Атеросклероз увеличивается с возрастом. Те, которые поражают мозговые артерии, способствуют инсультам, которые часто оставляют необратимые последствия в виде гемиплегии. При более легких инсультах восстановление возможно, но обычно после длительного периода постельного режима.
Пневмония и бронхит
У пожилых людей исчезают стенки альвеол и значительно уменьшается площадь дыхательного обмена. Исчезает и реснитчатый эпителий бронхов, используемый для выметания пыли из дыхательных путей. При этом ослабляется кашлевой рефлекс, что легко приводит к задержке бронхиального секрета и повышает риск развития пневмонии и бронхоинфекций - заболеваний, требующих лежачего положения. Тяжелый бронхит или пневмония у пожилых людей также могут быть следствием плохо вылеченного гриппа.
Проблема в том, что в пожилом возрасте пневмония может не вызывать типичных симптомов лихорадки и кашля, потому что истощенный организм не в состоянии реагировать на нее, что является признаком борьбы с болезнью. Старческие пневмонии обычно бронхогенны. Более тяжелые случаи определенно требуют стационарного лечения.
Скелетно-мышечные нарушения
Хронические дегенеративно-воспалительные изменения в суставах очень часто встречаются у пожилых людей. Чаще всего это деформации и тугоподвижность в тазобедренных, коленных и позвоночных суставах. Тяжелые дегенеративные изменения могут сделать ходьбу практически невозможной. Длительная иммобилизация обычно ожидает людей после перелома нижних конечностей, особенно шейки бедренной кости.
Опасные последствия
Человек не создан для того, чтобы лежать, и длительное неподвижное лежание в постели влечет за собой множество негативных последствий. К ним относятся, среди прочего: общая слабость организма и снижение толерантности к физической нагрузке, атрофия мышц, пролежни, пневмония, повышенный риск легочной эмболии, обострение остеопороза, инфекции мочевыводящих путей.
В результате длительного лежания угнетается или ограничивается кровообращение, а значит и кровоснабжение тканей. В результате в местах, подвергающихся постоянному давлению, развиваются пролежни, т. е. некрозы и дефекты кожи. Наиболее уязвимыми участками являются в основном ягодицы, крестец, копчик, вдоль позвоночника, лопатки и вокруг тазобедренного сустава. Они чаще встречаются у людей с атеросклерозом, сахарным диабетом и недостаточностью периферического кровообращения. Им благоприятствует лежание на мятом белье, промокшее или влажное постельное белье, отсутствие гигиены.
При отсутствии физической активности, особенно у лиц пожилого возраста, в нижних конечностях могут образовываться тромбы, которые при отрыве могут привести к легочной эмболии, особенно при иммобилизации после операции. Затем организм увеличивает свертываемость крови, чтобы быстрее заживить рану, но это, в свою очередь, способствует закупорке.
Если пациенты не могут пользоваться туалетом без посторонней помощи и лежат в мокрых подгузниках, существует дополнительный риск инфекции мочевыводящих путей. Здесь также стоит упомянуть, что пожилые люди, несмотря на использование правильного питания, часто имеют проблемы с геморроем (по физиологическим причинам – с возрастом вены расширяются). Другая проблема заключается в том, что длительное лежание ослабляет перистальтику кишечника и вызывает неприятные запоры.
Требуется тщательный уход
Длительная неподвижность в постели очень вредна для пожилых людей. Затем значительно быстрее прогрессируют старческие дегенеративные изменения, углубляются психические изменения, быстро присоединяются другие осложнения - пролежни, пневмония. В некоторой степени этому можно противодействовать соответствующей профилактикой.
Тщательный уход необходим пациентам, страдающим любыми хроническими заболеваниями, приводящими к длительной неподвижности. Помимо помощи врача и медсестры, очень важен постоянный уход со стороны семьи. Следует помнить о массажах, активной и пассивной гимнастике конечностей, постукивании и растирании кожи камфорным спиртом, дыхательной гимнастике - все по рекомендации врача или физиотерапевта.
Вы должны обратить внимание на профилактику пролежней и как можно раньше предотвратить суставные и мышечные изменения, особенно контрактуры конечностей. После выздоровления, например, от гриппа или пневмонии, реабилитацию следует проводить быстро, научившись садиться, вставать и ходить, чтобы стимулировать кровообращение, укрепить мышечную силу и предотвратить дряхлость.
Профилактика пролежней
Условием профилактики пролежней является немедленная смена нижнего белья и тональных кремов после каждого загрязнения, умывание, сушка и припудривание испачканной кожи.
Важно менять положение больного - каждые 3-4 часа. Они должны лежать на противопролежневом матраце, а на место образования пролежней, например, под ягодицы, следует положить надутый воздухом диск или специальную подушку.
Также обратите пристальное внимание на первые признаки пролежней: покраснение кожи (которое не проходит при снятии давления), ссадины или образование пузырей на эпидермисе. Постепенно красные пятна становятся темнее, а истощенная ткань кожи отмирает, вызывая болезненные пролежни, которые долго не заживают.
После омовения лежачего важно смазывать кожу оливковым маслом или кремом с прополисом, либо использовать «Пролежневую мазь» или специальные противопролежневые жидкости, например PC30V.
Нанесите на места, подвергающиеся давлению, поднятой рукой со сложенными пальцами. Это улучшает кровоснабжение кожи. Можно использовать спирт для массажа, но не часто, так как он слишком сушит раздраженную область.
Основная гимнастика
Уже через 10 дней после иммобилизации могут формироваться контрактуры мышц и суставов. Поэтому прилагаются усилия, чтобы попытаться как можно быстрее запустить больного. Чтобы уменьшить негативные последствия лежания
в постели необходима физическая активность. Пассивная гимнастика с физиотерапевтом (препятствующая образованию тромбов в нижних конечностях) должна выполняться несколько раз в день по несколько минут. Он заключается в сгибании и разгибании и движении конечностей во всех возможных направлениях в каждом суставе. Также предполагается профилактика мышечных контрактур и улучшение состояния кожи, ее эластичности и упругости.
Очень важно следить за тем, чтобы у лежащих в постели людей ноги не были постоянно согнуты в коленях. Всего через несколько недель это может привести к постоянной и необратимой контрактуре, которая делает невозможным хождение.
Что пригодится дома?
Для людей, которые хронически лежат дома, стоит приобрести специальную кровать с регулируемой высотой спинки. Это позволит, например, принимать пищу в сидячем положении. Это положение также необходимо для более легкого дыхания, лучшей вентиляции легких и отхаркивания. Помещение, в котором находится больной, должно систематически проветриваться.
Не забываем делать с больным дыхательную гимнастику (по назначению врача), чтобы его организм как следует насыщался кислородом. Несколько раз в день необходимо менять положение нашего подопечного и похлопывать его по спине для улучшения кровообращения и лучшего кровоснабжения кожи.
Врач может помочь лицам, осуществляющим уход, прописав лекарства, посоветовав, как предотвратить пролежни и как бороться с ними, когда они появляются. Медсестра научит вас накладывать противопролежневые повязки и постукивать пациента.
Улучшение кровотока
У пожилых людей крупные артерии, такие как аорта, становятся жесткими, теряют эластичность и имеют тенденцию к расширению с годами, в то время как средние и мелкие артерии сужаются (из-за накопления холестерина и отложений кальция на их стенках). стены). Мельчайшие артериолы часто зарастают и исчезают, что ухудшает кровоснабжение органов. Кожа пожилых людей бледная и прохладная из-за плохого кровоснабжения.