Ожидаемую продолжительность жизни людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) можно прогнозировать, оценивая индекс массы тела (ИМТ), обструкцию дыхательных путей, одышку и толерантность к физическим нагрузкам. Хотя, безусловно, это трудная тема для обсуждения, если у вас или у вашего близкого человека диагностировано это заболевание, изучение прогноза ХОБЛ может быть мотивирующим. Некоторых это побуждает к столь необходимым изменениям, которые могут улучшить качество их жизни и помочь им жить дольше.
В конце концов, средняя продолжительность жизни больных ХОБЛ такова - средняя. Вы часто можете превзойти ожидания, взяв на себя ответственность и обратившись к факторам, которые вы можете изменить.
Факторы, влияющие на прогноз
Хотя не существует жестких правил, определяющих, как долго человек может жить с ХОБЛ, была разработана система под названиемИндекс BODE, помогающая делать прогнозы.
Индекс BODE учитывает четыре различных показателя: индекс массы тела (ИМТ), обструкцию дыхательных путей, одышку и толерантность к физической нагрузке, каждому из которых присваивается определенное количество баллов. Несмотря на информативность по отдельности, в сумме эти показатели дают более точный прогноз того, как долго человек проживет после постановки диагноза ХОБЛ.
Обратите внимание, однако, что индекс BODE дает только общий прогноз смертности. Есть много других факторов, которые могут повлиять на смертность у людей с ХОБЛ, и этот тест не идеален.
Теперь известно, что возраст также может играть роль в точности индекса BODE.
B-индекс массы тела
ИМТ - это расчет, который производится путем сравнения роста в метрах с весом в килограммах. Это оценка того, насколько избыточный или недостаточный вес человека по отношению к его телосложению. При ХОБЛ недостаточный вес или недоедание являются плохим признаком прогноза.
| ИМТ | Очки индекса BODE |
|---|---|
| Больше 21 | 0 |
| Меньше 21 | 1 |
Индекс массы тела
ИМТ является несовершенным показателем, поскольку он не учитывает другие факторы, определяющие состав тела, такие как возраст, мышечная масса или пол. Тем не менее, ИМТ по-прежнему широко используется в медицинском сообществе, потому что это недорогой и быстрый способ анализа потенциального состояния здоровья человека и результатов.
O-Обструкция (дыхательных путей)
Измеряемая с помощью простого теста, известного как спирометрия, обструкция дыхательных путей обычно определяется маркером, называемым объемом форсированного выдоха (ОФВ1), мерой процента воздуха, который можно выдохнуть с силой за одну секунду.
Обычно этот процент превышает 65%, что означает, что большая часть воздуха выдыхается в первую секунду выдоха. Если в дыхательных путях есть обструкция, которая замедляет или препятствует быстрому выдоху воздуха, процент уменьшается.
| ОФВ1 | Очки индекса BODE |
|---|---|
| Более 65% | 0 |
| от 50% до 64% | 1 |
| от 36% до 49% | 2 |
| Менее 36% | 3 |
ОФВ1 является надежным предиктором выживаемости у людей с ХОБЛ. Люди с тяжелой обструкцией дыхательных путей, получающие длительную оксигенотерапию, имеют низкие показатели выживаемости (примерно 70% на первом году, 50% на втором и 43% на третьем).
D-одышка
Одышка - это физическое ощущение одышки или удушья. Медицинские работники проводят различия, основываясь на том, что кому-то может понадобиться сделать, насколько они активны, прежде чем у них появится одышка. На ранних стадиях у человека с ХОБЛ может начаться одышка, только если он пройдет пять миль. Позже тот же человек может отмечать одышку вообще при любом движении.
Симптом одышки объективируется с помощью измерения, называемого модифицированным индексом одышки Совета медицинских исследований (MMRC). В этом измерении одышка измеряется по шкале от 0 до 4:
- MMRC 0: Задыхается только от напряженных упражнений
- MMRC 1: Одышка при беге по ровной местности или подъеме на небольшой холм
- MMRC 2: Одышка на ровной поверхности и необходимость периодически останавливаться для отдыха из-за одышки; ходит медленнее своих сверстников
- MMRC 3: Одышка и вынужденная остановка после прохождения около 100 метров или через несколько минут (даже при ходьбе в собственном темпе)
- MMRC 4: Слишком задыхается, чтобы выйти из дома или задыхается, когда одевается
| Значение MMRC | Очки индекса BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Оценка одышки оценивает восприятие человеком своих симптомов ХОБЛ и переводит это восприятие в измеримое значение. Хотя ОФВ1 считается лучшим способом прогнозирования смертности от ХОБЛ, уровень одышки может быть более значимым при прогнозировании выживаемости.
Толерантность к электронным упражнениям
Способность к физическим нагрузкам - насколько активным может быть человек с ограничениями, налагаемыми заболеванием легких, - может резко снижаться при ХОБЛ.
Стандартный тест, называемый тестом шестиминутной ходьбы, используется для получения значения индекса BODE. Он может предоставить как оценку смертности, так и базовый уровень, с помощью которого люди могут добиться положительных изменений в образе жизни.
| Толерантность к физической нагрузке | Очки индекса BODE |
|---|---|
| В состоянии пройти более 349 метров | 0 |
| Возможность пройти от 250 до 249 метров | 1 |
| Возможность пройти от 150 до 249 метров | 2 |
| В состоянии пройти 150 метров или меньше | 3 |
Результаты индекса BODE
После определения соответствующих баллов для вышеуказанных факторов они суммируются. Индекс BODE оценивается по шкале от 0 до 10, где более низкие оценки (окончательные оценки) соответствуют более длительному времени выживания, а более высокие оценки соответствуют более короткому времени выживания:
| Всего баллов индекса BODE | Вероятность выживания в течение четырех лет |
|---|---|
| 0 до 2 | 80% |
| 3-4 | 67% |
| 5-6 | 57% |
| 7-10 | 18% |
Принимая во внимание каждое из отдельных значений, входящих в общий балл индекса BODE, ваш врач может предложить способы улучшить вашу оценку.
Соображения
Подобные тесты хороши для общих прогнозов и оценки статистики, но они не обязательно дают прогностическую информацию для отдельных людей. Кто-то с очень высоким баллом может в конечном итоге прожить десятилетия, а для кого-то с низким баллом может быть наоборот.
Индекс BODE предназначен для использования только в информационных целях. Это не должно заменять рекомендации медицинского работника.
ХОБЛ и риск рака легких
Еще одним важным фактором, влияющим на продолжительность жизни человека с ХОБЛ, является риск рака легких. ХОБЛ считается независимым фактором риска рака легких, а это означает, что наличие ХОБЛ значительно увеличивает ваши шансы заболеть раком, независимо от того, курили ли вы когда-либо сигареты.
У некурящих с ХОБЛ больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих без ХОБЛ, а у курильщиков с ХОБЛ больше шансов заболеть раком легких, чем у тех, кто курит и не болеет ХОБЛ.
Если у вас ХОБЛ, поговорите с врачом о скрининге рака легких и ознакомьтесь с симптомами заболевания.
Слово из Веривелла
Прогнозирование ожидаемой продолжительности жизни при ХОБЛ не является точной наукой. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о скрининге рака легких и помните, что индекс BODE не определяет, сколько вам осталось жить. Скорее, он информирует вас о том, какие шаги вы можете предпринять, чтобы улучшить свое состояние. Главным из них является курение. Никакой другой изменчивый фактор не оказывает большего влияния на время вашего выживания, чем привычка закуривать.