Рак глаза - это состояние, при котором клетки в органах глаза или окружающих тканях быстро, неконтролируемо растут, становятся злокачественными и могут распространяться на другие части или органы тела. По мере своего роста и распространения эти раковые клетки могут повредить нормальные клетки внутри глаза и вокруг него
Рак глаза - редкое заболевание. Однако рак глаза может поразить три основные части глаза, а именно глазное яблоко, ткань, окружающую глазное яблоко (орбиту), и глазные аксессуары (брови, слезные железы и веки).
Рак глаза может возникать из клеток глаза или из рака других органов или частей тела, который распространяется на глаз. Рак глаза, возникающий в глазу, называется первичным раком глаза. В то время как рак глаза от рака в других органах называется вторичным раком глаза.
Виды рака глаза
В зависимости от ткани происхождения рак глаза можно разделить на несколько типов, а именно:
Внутриглазная меланома
Внутриглазная меланома является наиболее распространенным типом рака глаза. Меланома обычно развивается из клеток, продуцирующих пигмент, или меланоцитов, расположенных в ткани сосудистой оболочки глаза. Внутриглазная меланома чаще всего возникает в сосудистой оболочке глаза, но также может возникать в радужной оболочке.
Внутриглазная лимфома
Внутриглазная лимфома - это тип рака глаза, который возникает в клетках лимфатических узлов внутри глаза. Внутриглазная лимфома относится к группе неходжкинских лимфом.
Пациенты с внутриглазной лимфомой обычно имеют заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ/СПИД. Внутриглазная лимфома также часто встречается вместе с лимфомой центральной нервной системы, которую называют первичной лимфомой центральной нервной системы (ПЛЦНС).
Ретинобластома
Ретинобластома - это рак глаза, которым обычно страдают дети. Этот рак глаза возникает из-за мутаций (изменений) генов в сетчатке, которые вызывают быстрое деление клеток сетчатки и их распространение на ткани глаза и другие части тела. Ретинобластома может возникать в одном или обоих глазах.
В дополнение к трем типам рака глаза, описанным выше, которые возникают в глазном яблоке, рак глаза может также возникать в орбите и глазных аксессуарах. Несколько видов рака в тканях орбиты и придаточных тканях глаза, а именно:
- рак век, который является разновидностью рака кожи, такой как базальноклеточная карцинома или плоскоклеточная карцинома
- Рак орбиты, который возникает в мышцах, которые двигают глазное яблоко, и в соединительной ткани вокруг глазного яблока (рабдомиосаркома)
- Конъюнктивальная меланома, которая представляет собой рак, возникающий в мембране, выстилающей веки и глазное яблоко (конъюнктиву), обычно этот рак выглядит как черное пятно на глазу
- Рак слезной железы (злокачественная смешанная эпителиальная опухоль), который возникает из клеток слезной железы
Причины рака глаза
Причина рака глаз точно не известна. Однако считается, что это состояние возникает из-за мутаций генов в тканях глаза, особенно генов, регулирующих рост клеток.
Хотя причина неизвестна, существуют факторы, которые могут увеличить риск развития рака глаз, а именно:
- Более 50 лет
- Белая или бледная кожа
- Имеет яркий цвет глаз, например, голубой или зеленый
- Имеет семейную историю рака глаз
- Страдает определенными заболеваниями или имеет определенные заболевания в анамнезе, например, наличие большого количества родинок (синдром диспластического невуса) или черных пятен на глазах (невус Ота)
Некоторые исследования предполагают, что воздействие солнечного света и ультрафиолетового света также связано с возникновением рака глаз. Кроме того, считается, что некоторые виды работ, такие как сварка, повышают риск развития меланомы. Однако эти предположения требуют дальнейшего изучения.
Симптомы рака глаза
Симптомы рака глаз различаются в зависимости от его типа. Симптомы могут напоминать симптомы другого состояния или заболевания глаз. Иногда рак глаза поначалу может не вызывать никаких симптомов.
Однако в целом существует несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о раке глаз, а именно:
- Видимость
- Сужение поля зрения
- Мушки, то есть объекты, линии или пятна, которые кажутся летящими в поле зрения
- Вспышки света в видении
- Темные пятна на радужной оболочке
- Изменить размер и форму зрачка
- Косоглазие или косоглазие
- Один глаз выглядит более заметным
- Высыпания на поверхности глаза, века или вокруг глаза
- Красные или раздраженные глаза
- Боль в глазах
- Конъюнктивит
У детей с ретинобластомой это будет выглядеть как кошачий глаз, который отражает свет, или белые пятна, когда его глаза подвергаются воздействию света.
Когда обратиться к врачу
Некоторые симптомы рака глаз неспецифичны и могут имитировать симптомы других заболеваний глаз. Поэтому обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из симптомов, упомянутых выше, особенно если они не исчезают через 2 недели.
Регулярные осмотры у врача настоятельно рекомендуются, если у вас есть факторы, которые могут увеличить риск развития рака глаз. Обследование следует проводить раз в год, чтобы выявить рак глаза как можно раньше. Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов на успешное лечение.
Диагностика рака глаза
Врач задаст вопросы, связанные с жалобами пациента, в том числе о том, когда появились симптомы, что может вызвать или облегчить симптомы, а также общий анамнез пациента.
Врач также проведет осмотр глаз с помощью офтальмоскопа, щелевой лампы и линзового гониоскопа. Это обследование направлено на определение способности зрения, движения глаз и состояния кровеносных сосудов глаза.
Если результаты обследования указывают на возможность рака глаза, врач проведет несколько подтверждающих обследований для подтверждения диагноза, а именно:
- Сканирование, такое как УЗИ глаз, компьютерная томография или МРТ, для определения местоположения и размера раковых клеток, а также выявления распространения раковых клеток в другие органы
- Биопсия для взятия образцов ткани глаза с подозрением на рак для дальнейшего исследования в лаборатории
- Люмбальная пункция, чтобы определить, распространился ли рак внутриглазной лимфомы на головной или спинной мозг
Лечение рака глаза
Шансы на излечение от рака глаз зависят от размера и расположения опухоли, тяжести состояния и скорости роста рака. В некоторых случаях рак глаза также может рецидивировать после того, как пациент проходит курс лечения и объявляется вылеченным.
Лечение рака глаз направлено на поддержание функции глаз, предотвращение распространения раковых клеток в другие части тела и предотвращение рецидивов после лечения. Некоторые методы, которые можно сделать, включают:
1. Операция
Тип выполняемой операции зависит от локализации и размера раковой ткани. Во время операции пациенту обычно делают общий наркоз. В частности, типы операций, которые могут быть выполнены для лечения рака:
- Иридэктомия, то есть удаление части радужной оболочки глаза для лечения меланомы малой радужной оболочки
- Иридотрабулэктомия, которая представляет собой удаление части радужной оболочки вместе с небольшой частью внешней части глазного яблока для лечения меланомы радужной оболочки
- Иридосиклетомия - удаление части радужной оболочки и части цилиарного тела для лечения меланомы радужной оболочки
- Трансклеральная резекция, то есть удаление меланомного рака, возникающего в сосудистой оболочке или цилиарном теле
- Энуклеация, то есть удаление всего глазного яблока при болезненных меланомах больших размеров или у пациентов, потерявших зрение
- Экзентерация глаза, то есть удаление глазного яблока и некоторых других частей вокруг него, таких как веки, мышцы, нервы и другие ткани в глазнице
2. Лучевая терапия
Лучевая терапия - это метод лечения, который включает в себя облучение раковой ткани высокоэнергетическим рентгеновским излучением. Этот метод лечения может снизить риск потери или повреждения глазного яблока, а также потери зрения.
Два типа лучевой терапии, которые могут быть назначены:
- Брахитерапия, которая проводится путем введения небольшой радиоактивной пластины в область вокруг глаза рядом с раковой тканью
- Внешняя лучевая терапия, которая проводится путем облучения глаза рентгеновскими лучами, но может повредить другие здоровые ткани вокруг рака
3. Лазерная терапия
Лазерная терапия разрушает раковую ткань с помощью инфракрасного излучения. Одной из форм лазерной терапии является хирургия гамма-ножом.
Лазерная терапия обычно используется у пациентов с мелкой внутриглазной меланомой и ретинобластомой, но не рекомендуется для пациентов с внутриглазной лимфомой.
4. Химиотерапия
Химиотерапия - это метод лечения рака глаза с помощью лекарств. Химиотерапию можно вводить в определенные части тела, вводить внутривенно или принимать внутрь.
5. Наркотики
Некоторые иммунотерапевтические препараты и препараты таргетной терапии могут быть вариантами лечения, особенно если химиотерапевтические препараты неэффективны для данного типа рака глаза. Было показано, что иммунотерапевтические препараты, такие как ниволумаб, пембролизумаб и ипилимумаб, лечат меланому.
6. Криотерапия
Криотерапия - это метод лечения рака путем замораживания раковой ткани. Криотерапию можно назначать пациентам с ретинобластомой, которые еще малы.
Осложнения рака глаза
Осложнения, которые могут возникнуть из-за рака глаза, включают:
- Глаукома
- Потеря зрения или слепота
- Распространение раковых клеток на другие части тела (метастазирование)
Профилактика рака глаз
Рак глаза трудно предотвратить, потому что не все виды рака глаз имеют известную причину. Лучшее, что можно сделать, это избегать факторов, которые могут увеличить риск этого состояния, в том числе:
- Избегайте воздействия солнечных или ультрафиолетовых лучей, надевая очки с защитой от ультрафиолета, когда солнце жаркое
- Профилактика ВИЧ-инфекции, одного из факторов, повышающих риск внутриглазной лимфомы
- Проведите раннее обследование глаз у вашего ребенка, если у члена семьи в анамнезе была ретинобластома
- Проходите регулярные проверки зрения не реже одного раза в год