Уэйд Смит, доктор медицинских наук, рассказал Каре Майер Робинсон
Диагноз HER2-положительного рака молочной железы поначалу может пугать, особенно когда вы слышите слова «агрессивный рак». Но есть основания для оптимизма в отношении сегодняшних достижений в лечении. Не существует универсального подхода, но с помощью ваших врачей вы можете выбрать то, что лучше для вас.
Ваше лечение уникально
HER2-положительный рак молочной железы отличается от других типов рака молочной железы, поэтому ваше лечение не обязательно будет таким же, как у кого-то другого с другой формой рака молочной железы. Она также может отличаться от терапии другого HER2-положительного пациента.
Каждый рак уникален, поэтому врачи стараются разработать курс лечения, который лучше всего подходит для вас. Вещи, которые следует учитывать, включают размер вашей опухоли, метастазирование (распространение) рака или общий риск рецидива.
Лечение, которое вы можете рассмотреть
Наиболее распространенным методом лечения HER2-положительного рака молочной железы является химиотерапия в сочетании с HER2-направленной терапией. Затем следует хирургическое вмешательство, затем продолжается терапия, направленная на HER2. Это часто лучше всего подходит для пациентов с большими опухолями или раком регионарных лимфатических узлов.
Для таргетной терапии ваш врач может порекомендовать семейство препаратов, широко известных как моноклональные антитела. Сюда входит трастузумаб (Герцептин), первый в своем классе препарат прецизионной терапии, одобренный FDA для лечения рака молочной железы HER2+.
Это встречается реже, но сначала вам могут сделать операцию, а затем химиотерапию и HER2-направленную терапию. Ваш врач может выбрать эту последовательность, если у вас небольшая опухоль, которая не находится в ваших лимфатических узлах.
Ваш врач может также порекомендовать эндокринную терапию. Это лечение включает ежедневный прием таблеток в течение как минимум 5 лет после завершения химиотерапии и операции.
За и против
Каждое лечение имеет свои плюсы и минусы, и вы можете быть кандидатом на некоторые виды лечения, но не на другие.
Вот некоторые вещи, которые следует учитывать:
- Химиотерапия очень эффективна, но известно, что она вызывает побочные эффекты во время и после лечения. Эти побочные эффекты различаются по типу и степени тяжести в зависимости от назначенного препарата. Наиболее распространенными побочными эффектами являются выпадение волос, тошнота и рвота.
- Химиотерапия и препараты, направленные против HER-2, очень эффективны вместе.
- Преимущество трастузумаба (герцептина) заключается в том, что его вводят внутривенно (через капельницу) и обычно его можно вводить одновременно с химиотерапией.
- Если вы беременны, вы не можете принимать трастузумаб (герцептин).
- Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью, вам не следует принимать трастузумаб (герцептин).
- Трастузумаб (Герцептин) и родственные HER2-направленные терапии могут вызвать серьезные проблемы с сердцем.
Стоимость лечения
Если вас беспокоит стоимость вашего ухода, поговорите со своей командой по уходу. Большинство одобренных методов лечения рака покрываются страховкой. Но если вы чувствуете себя перегруженным проблемами покрытия, обратитесь за помощью.
Одно из многих преимуществ лечения в первоклассном учреждении, специализирующемся на лечении рака, заключается в том, что они могут помочь вам сориентироваться в этом процессе.
Клинические испытания
Даже со всеми доступными методами лечения, которые у нас есть сейчас, всегда есть что открыть. Клинические испытания не только помогают нам добиваться научных успехов, они также могут приносить пользу пациентам.
Ваш врач может порекомендовать клиническое испытание, если он считает, что вы лучше всего отреагируете на новую терапию или комбинацию терапий. Если ваш специалист рекомендует клиническое исследование, это может быть хорошим вариантом для вас.
Убедитесь, что вы понимаете, в чем заключается судебное разбирательство. Поговорите со своей командой по уходу.
Используйте достоверную информацию
Всегда задавайте вопросы своей команде по уходу и сосредоточьте разговор на своем конкретном случае.
Помните, что ваш диагноз уникален. Будьте осторожны, когда читаете советы в онлайн-дискуссионных группах, на досках объявлений и в социальных сетях. Эти ресурсы могут предоставить некоторую поддержку, но они также могут содержать неверную или устаревшую информацию.
Поговорите со своим врачом
Очень важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно со своим врачом и чтобы у вас был врач, который слушает вас и решает ваши проблемы.
Я рекомендую обратиться в научно-исследовательский онкологический центр, чтобы получить лечение, второе мнение или и то, и другое.
Найдите бригаду по уходу, специализирующуюся на вашем типе рака. Высокоспециализированные врачи-ученые всегда в курсе новых вариантов лечения, что важно, поскольку рак является сложным.
Узнайте все, что вы можете о HER2-положительном раке молочной железы, и задайте вопросы. Вы можете записать вопросы до встречи.
Во время встречи делайте заметки или спрашивайте, можете ли вы записать разговор на свой телефон. Сообщите своему врачу, сколько информации вам нужно, и не бойтесь говорить, если вы не понимаете что-то из того, что вам объясняют.
Я также рекомендую пациентам вовлекать их семьи в процесс принятия решений. Технологии дают нам много хороших возможностей для вовлечения семьи или друзей в процесс. Телемедицина и такие приложения, как FaceTime, делают участие членов семьи более удобным.