Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы составляет от трех до четырех процентов всех опухолевых заболеваний, но является причиной около шести процентов всех случаев смерти от рака из-за своей высокой степени злокачественности. По данным Статистического управления Австрии, ежегодно в Австрии регистрируется более 1500 новых случаев и смертей от рака поджелудочной железы, и эта тенденция усиливается. Средний возраст начала заболевания составляет 71 год для мужчин и 75 лет для женщин.

Рак поджелудочной железы часто обнаруживают случайно во время обследования (например, при УЗИ брюшной полости). Терапия зависит в основном от пораженных частей органа, стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Полное заживление может быть достигнуто только в том случае, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты

Поджелудочная железа расположена позади желудка в брюшной полости. Их основные функции касаются пищеварения и метаболизма сахара. Причины карциномы поджелудочной железы неизвестны. Определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Поскольку рак поджелудочной железы редко вызывает симптомы на ранних стадиях, важно следить за предупреждающими признаками.

Какие бывают типы рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы © Генри

В принципе, рак поджелудочной железы может возникнуть в любой области органа. Различные формы рака основаны на разных типах тканей:

Экзокринные опухоли (часто):
- Экзокринные опухоли протоков происходят из клеток, выстилающих небольшие протоки слюнообразующей железы.
- Ацинарные опухоли возникают из концевых частей железы, вырабатывающей ферменты, в системе протоков поджелудочной железы.
Эндокринные опухоли (редко): могут происходить из клеток, продуцирующих гормоны островков Лангерганса, которые разбросаны по железистым долькам.

Какие факторы риска?

Причины карциномы поджелудочной железы неизвестны. Определенные факторы могут повышать риск заболевания, особенно если они сочетаются друг с другом, например:

Дым;
высокое употребление алкоголя;
частый контакт с определенными загрязнителями, например, пестицидами, сорняками или фунгицидами, хлорированными углеводородами, хромом и соединениями хрома, растворителями (2-нафтиламин, бензидин или производные бензола), никелем, электромагнитными полями и парами топлива;
Ожирение;
Предыдущие заболевания: например, воспаление поджелудочной железы, сахарный диабет;
генетическая предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы.

Как предотвратить рак поджелудочной железы

В первую очередь это здоровый образ жизни и избежание возможных факторов риска (особенно курения и алкоголя). Какие факторы питания играют роль в развитии рака поджелудочной железы, еще полностью не изучено. Крупные исследования показали, что диета, богатая фруктами и овощами, с высоким содержанием клетчатки и витаминов, обычно снижает риск рака. Сбалансированная диета также помогает поддерживать или достигать здоровой массы тела.

Обратите внимание на предупреждающие знаки

Рак поджелудочной железы редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Обычно они возникают только тогда, когда опухоль настолько велика, что препятствует выработке пищеварительных ферментов или их оттоку в двенадцатиперстную кишку, или когда опухоль уже распространилась на другие органы, такие как желудок, двенадцатиперстную кишку, печень или брюшину. Среди прочего возникают следующие жалобы:

Потеря веса,
Боль в животе или спине,
Желтуха,
Потеря аппетита,
Тошнота,
Рвота,
Сахарный диабет.

При возникновении этих жалоб следует немедленно обратиться к врачу за подробным разъяснением. Чем раньше будет обнаружен рак поджелудочной железы, тем больше шансов на выздоровление.

Как ставится диагноз?

При подозрении на рак поджелудочной железы врач инициирует необходимые диагностические шаги. Важными обследованиями для выявления рака поджелудочной железы являются:

физический осмотр;
Лабораторные исследования: моча, стул, кровь, включая онкомаркеры, такие как CA 19-9 (CA = раковый антиген) и CEA (карциноэмбриональный антиген); при подозрении на эндокринную опухоль также хромогранин A, NSE (нейрон-специфическая энолаза), инсулин, глюкагон, гастрин, VIP (вазоактивный полипептид кишечника), PP (полипептид поджелудочной железы);
Ультразвуковое исследование;
Компьютерная томография (наиболее подходящее рентгенологическое исследование для постановки первичного диагноза);

Если диагностирован рак поджелудочной железы, необходимы дальнейшие обследования для определения степени опухоли, например:

Рентген легких,
Эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки,
эндоскопическое изображение протока поджелудочной железы и желчевыводящих путей с использованием рентгеновских лучей (ERCP), эндосонография
МРТ,
Пункция ткани,
Лапароскопия,
ПЭТ-КТ,
Скелетная или октреотидная сцинтиграфия.

Как лечится рак поджелудочной железы?

Стратегия лечения зависит в первую очередь от типа опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Полное заживление может быть достигнуто только в том случае, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Поэтому, если есть подозрение на рак поджелудочной железы, обследование должно быть проведено быстро. Все другие варианты терапии используются в первую очередь для уменьшения размера опухоли перед запланированной операцией, чтобы ограничить дальнейший рост опухоли или облегчить симптомы.

операция

Цель состоит в том, чтобы как можно полнее удалить опухолевую ткань и окружающие лимфатические узлы. Раньше операция считалась очень сложной. Послеоперационные результаты значительно улучшились, не в последнюю очередь благодаря специализации на хирургии поджелудочной железы, так что теперь процедура может считаться безопасной.

Карцинома головки поджелудочной железы: удаляются головка поджелудочной железы, желчный пузырь, нижняя часть желчного протока, двенадцатиперстная кишка, а иногда и часть желудка (так называемая операция Уиппла). Затем прерванные соединения восстанавливаются. После операции требуется пребывание в больнице в течение нескольких недель и более длительный период восстановления.
Рак хвоста поджелудочной железы: обычно также необходимо удалить селезенку.
Полная панкреатэктомия: в некоторых случаях необходимо удалить всю поджелудочную железу.
Лимфатические узлы: В ходе операции лимфатические узлы (не менее двенадцати) также удаляются в непосредственной близости от поджелудочной железы. Если они не содержат раковых клеток, это указывает на то, что опухоль не распространилась. Количество пораженных лимфатических узлов также указывает на более позднее течение болезни.

химиотерапия

Цитостатики предназначены для уничтожения раковых клеток по всему телу, но не могут вылечить опухоль самостоятельно. Адъювантная химиотерапия, то есть проводимая после операции, может положительно повлиять на течение заболевания и повысить шанс выздоровления. Доступны гемцитабин, эрлотиниб, наб-паклитаксел, 5-ФУ / фолиновая кислота, иринотекан и оксалиплатин. В случае местнораспространенных опухолей, которые нельзя безопасно удалить хирургическим путем, перед операцией проводится химиотерапия (неоадъювантная терапия), чтобы уменьшить размер опухоли и улучшить исходное положение для операции. Если опухоль больше не излечима, проводится паллиативная химиотерапия, чтобы, возможно, уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы.

лучевая терапия

В случае местнораспространенных опухолей, которые изначально не могли быть успешно прооперированы, облучение может быть проведено в сочетании с химиотерапией до запланированной операции (неоадъювантная химиолучевая терапия). Таким образом, опухоль и опухолевые образования в окружающей ткани уменьшаются в размерах. Это увеличивает шанс полного удаления опухоли при последующей операции.

Кроме того, лучевая терапия также используется для устранения симптомов опухоли (например, боли) (паллиативное лечение).

Целенаправленная медикаментозная терапия

Эти препараты (например, ингибитор тирозинкиназы Эрлотиниб) нацелены на злокачественную ткань и в значительной степени сохраняют здоровую ткань. Например, они направлены против факторов, которые способствуют росту опухоли, перекрывают кровоснабжение опухоли или препятствуют передаче сигнала между опухолевыми клетками.

Паллиативная терапия

Целенаправленная терапия Эти вещества (например, ингибитор тирозинкиназы Эрлотиниб) нацелены на злокачественные ткани и в значительной степени сохраняют здоровые ткани. Например, они направлены против факторов, которые способствуют росту опухоли, перекрывают кровоснабжение опухоли или препятствуют передаче сигнала между опухолевыми клетками. Паллиативная терапия

Его применяют, когда болезнь настолько прогрессирует, что излечение или эффективное лечение опухоли невозможно. Паллиативное лечение включает, среди прочего, облегчение связанных с опухолью осложнений и жалоб, обезболивание, питание и психосоциальные консультации или уход за пострадавшими, например, в рамках групп самопомощи или специальных психоонкологических учреждений или посредством психотерапии.

Ферментная и гормональная терапия

Опухоль или разрушение поджелудочной железы, связанное с хирургическим вмешательством, может привести к тому, что пищеварительные ферменты и гормоны больше не будут вырабатываться в достаточных количествах. Это может привести к тяжелым расстройствам пищеварения (внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы) и / или сахарному диабету. Недостающие ферменты или гормоны (инсулин) могут постоянно поступать в организм в виде лекарств.

Последующий уход и реабилитация

После лечения опухоли следует проводить регулярные осмотры. Последующее лечение опухолей преследует следующие цели:

своевременно распознать и лечить рецидив рака, если опухоль может быть удалена хирургическим путем;
Выявить, лечить и, при необходимости, облегчить последствия операции и сопутствующие заболевания;
как правило, чтобы помочь с физическими, умственными и социальными проблемами.

Часто рекомендуется последующее лечение (реабилитация), чтобы ускорить процесс выздоровления и выздоровления. Существуют специально созданные клиники послеоперационного ухода, которые при необходимости также могут проводить определенные части цикла химиотерапии. Кроме того, предлагается помощь в вопросах питания и в решении психологических или социальных проблем.

Кого я могу спросить?

Диагностикой и лечением рака поджелудочной железы занимаются несколько медицинских специальностей. Если у вас есть какие-либо отклонения от нормы или предупреждающие сигналы, обратитесь к терапевту. Это / он / она инициирует дальнейшее разъяснение, в котором, среди прочего, могут быть вызваны специалисты в области ядерной медицины, внутренней медицины и хирургии. Если вы уже проходите курс лечения или последующего ухода, вам будет назначен регулярный прием к лечащему врачу.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

Госпитализация обычно требуется для диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проходит по рецепту врача общей практики или специалиста. Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?