Рак яичников называют «тихим убийцей женщин» - он долго не дает симптомов или мало беспокоит. Когда женщина, наконец, обращается к специалисту, оказывается, что рак уже запущен. С начала 2022 года польские женщины имеют доступ к новым лекарствам. Их использование в гинекологической онкологии является прорывом, - говорит проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Влодзимеж Савицкий, президент Польского общества онкогинекологии. Эксперт рассказывает, как выглядит терапия? Это также объясняет положение пациенток с раком эндометрия и раком шейки матки.
президент Польского общества онкологической гинекологии, заведующий отделением и клиникой акушерства, женских болезней и онкологической гинекологии Варшавского медицинского университета, больница Мазовецкого Бродновского, отделение акушерства и гинекологии.
Как пандемия повлияла на лечение гинекологических онкологических заболеваний, таких как рак яичников, эндометрия и шейки матки?
Проф. доктор хаб. n med Włodzimierz Sawicki: Пандемия усложнила жизнь врачей и пациентов, ведь ранняя диагностика имеет большое значение для успеха онкологического лечения. Между тем, некоторым больничным палатам пришлось отдать свои койки под нужды ковидных больных. Меньшее количество пациентов также сообщило врачам. По этой причине выявление рака задерживается, что, в свою очередь, приводит к ухудшению результатов как амбулаторного, так и стационарного лечения.
Каковы последние разработки в области лечения рака яичников и эндометрия?
С 1 января 2022 года польские пациенты имеют доступ к ингибиторам PARP (нирапариб) в качестве поддерживающей терапии первой линии при раке яичников высокой степени злокачественности. Таким образом, мы выходим на европейский уровень. Использование этих препаратов в гинекологической онкологии - прорыв, которого не было десятилетиями. До сих пор у нас не было поддерживающей терапии молекулярными препаратами. У нас была только иммунотерапия, то есть лечение с использованием моноклональных антител. Польза для здоровья пациентов очевидна, это означает более длительное время до рецидива. Благодаря ингибиторам PARP рак яичников становится хроническим заболеванием, которое мы можем до некоторой степени контролировать.
Дополнительный текст под видео.
Рак яичников называют «тихим убийцей». Почему?
Потому что он долго не дает симптомов или они мало беспокоят. И тогда больные обращаются за помощью самостоятельно или к врачам общей практики. Только через какое-то время обращаются к специалисту и тогда выясняется, что болезнь уже запущена. Это требует использования современного лечения, и это то, что нам дают ингибиторы PARP. Это молекулярные препараты, направленные на механизмы репарации ДНК, за которыми скрывается рак. Ингибиторы PARP подавляют рост рака, задерживая время его прогрессирования. Лечение индивидуальное. Зная, какие гены мутировали, мы можем подобрать лечение для конкретного человека.
Проверьте, можете ли вы заболеть раком. Сделать набор для скрининга рака для женщин
А какова ситуация с больными раком эндометрия в Польше?
Говорят, что это рак богатых обществ, потому что он поражает пациентов с гормональными нарушениями и избыточным весом. В Польше у нас много, более 6,5 тысяч. случаев в год. Хорошая новость заключается в том, что рак эндометрия обычно диагностируют на ранней стадии, потому что он дает четкие симптомы - кровотечения. Чаще всего им страдают женщины в постклимактерическом периоде, и тогда каждое кровотечение беспокоит пациентку, и пациентка немедленно сообщает об этом врачу.
Диагноз достаточно прост - достаточно биопсии из полости матки и гистопатологического исследования. Более 60-70 процентов у пациентов диагностируют первую стадию рака. К сожалению, в некоторых из них есть виды и разновидности, которые проявляют агрессивность и дают быстрые рецидивы. К счастью, появилась возможность современного лечения.
Что такое лечение прогрессирующего и рецидивирующего рака эндометрия?
Возможность быстрого и современного действия дает иммунологическое лечение, в результате которого организм сам распознает и уничтожает раковые клетки. Это антитело, которое блокирует рецептор запрограммированной смерти (PD-1). Такой препарат уже зарегистрирован, но его стоимость в Польше пока не компенсируется (достарлимаб). Он доступен только в виде экстренный доступ к лекарственной терапии (RDTL). Квалификация для такого лечения связана, среди прочего: с наличием соответствующих генных мутаций, которые определяются на основании молекулярных тестов.
Как определяются эти мутации?
Осуществляется, в том числе, иммуногистохимическое исследование исследуемой ткани. Отсутствие специфических белков, которые не окрашиваются в этом анализе, указывает на наличие мутаций в генах (MMR/MSI), ответственных за выработку этих белков. В некоторой степени этот метод заменяет дорогостоящее и широко доступное секвенирование генов. Работа движется в этом направлении, чтобы гистопатологические лаборатории могли распознавать все больше и больше типов мутаций. Это касается не только гинекологической онкологии, но и рака других систем и органов.
Как защитить себя от рака шейки матки?
Формой первичной профилактики является вакцина против ВПЧ (вируса папилломы человека). Существует около 200 видов этого вируса, из которых около 14 наиболее опасны. при раке шейки матки, влагалища, вульвы, носоглотки, гортани и др. Вакцина содержит не живой вирус, а часть его белковой оболочки, в которой находится его ДНК. У нас есть несколько типов вакцин, и с января 2022 года одна из них, покрывающая два самых опасных типа вируса (16 и 18), которые ответственны за 80 процентов. рак шейки матки возмещается на 50 процентов. Вакцинация защищает почти на 100 процентов. против рака шейки матки и его рецидивов.
Благодаря программам вакцинации и скрининга скандинавы практически ликвидировали заболевание. В Польше из-за этого каждый день умирают от пяти до шести женщин. Именно поэтому мы стараемся включить эту вакцину в календарь обязательных прививок.
Польское общество онкологических гинекологов также борется за специальные центры для лечения женщин с раком яичников (отделения рака яичников). Почему?
Потому что есть необходимость в создании трехуровневых (третья стадия - самые тяжелые патологии) центров по лечению рака яичников, в которых будут опытные кадры и лучшая диагностика. Этот вид рака специфичен, и задача состоит в том, чтобы подготовить пациента к соответствующему лечению.
Роль нашего общества заключается также в просвещении в области профилактики и информировании пациентов и врачей о роли молекулярных тестов, например, при раке яичников и эндометрия. Диагностика и грамотное лечение - вот что нам нужно.
Могут ли женщины из Украины быть охвачены гинекологической помощью?
У нас пока нет системных решений, но пациенты из Украины уже приезжают в наши больницы. Всякий раз, когда мы можем, мы принимаем и лечим каждого нуждающегося человека.
Будут ли беженцы делать прививки от ВПЧ?
Каждый будет иметь полное право на пользование всеми видами медицинской помощи, т.е. на диагностику, лечение и профилактику, как и пациенты нашей страны.
Спасибо за звонок
Сильные менструальные боли - это не всегда «такая красота» или повышенная чувствительность женщины. Этот симптом может быть связан с эндометриозом. Что это за болезнь и как с ней жить? Послушайте подкаст, в котором Патриция Фурс-Эндодзиевчина рассказывает об эндометриозе.