Раны и заживление ран
Рана возникает в результате повреждения, разрушения или расслоения кожи и подлежащих тканей. Хорошее заживление ран важно для восстановления защитной функции кожи. Тело обычно может лечить раны само. Разрушенная ткань заменяется новой, и могут образовываться рубцы. Чем больше и глубже рана, тем дольше она заживает. Риск осложнений, таких как инфекция, также выше при больших ранах. При нарушении заживления ран могут развиться хронические раны.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как могут возникнуть раны?
- Как происходит нормальное заживление ран?
- Когда появляются стойкие рубцы?
- Что может помешать заживлению ран?
- Как лечить раны?
Как могут возникнуть раны?
Острые раны возникают в результате внезапного повреждения кожи. Общие причины:
- Травмы (травмы), например ссадины, ушибы, порезы, укусы, укусы животных, ожоги, ожоги и т. Д.,
- медицинские вмешательства для диагностики и лечения, например, биопсия, операции и т. д., или
- Косметические процедуры, повреждающие кожу, например, пирсинг, татуировки или косметическая хирургия.
Хронические раны могут возникать из острых ран, когда нормальное заживление ран нарушено.
Наиболее частые причины хронических ран:
- Нарушение кровообращения в ране из-за имеющегося заболевания (например, сахарный диабет, перемежающаяся хромота или заболевание вен),
- длительное давление на кожу, например, из-за длительного лежания (пролежни)
- Заражение раны.
Как происходит нормальное заживление ран?
Заживление раны - сложный процесс, который проходит в несколько этапов, некоторые из которых проходят одновременно.
- Сразу после травмы начинается кровотечение. Кровеносные сосуды в ране сужаются, чтобы уменьшить кровопотерю. Кровь сворачивается, т. Е. Затвердевает и заполняет рану.
- Белок фибрин образуется при свертывании крови при гемостазе. Он связывает раневую поверхность и защищает рану от патогенов. Влажный фибрин представляет собой прозрачное покрытие желтого цвета. Высохший фибрин образует твердую желтоватую пластинку. Кроме того, после остановки кровотечения в рану мигрируют воспалительные клетки. Они очищают рану и защищают ее от заражения. Бактерии и остатки клеток вымываются из раны плача в этой фазе с помощью жидкости раны (экссудат) и сломались. Эта фаза заживления ран (фаза очищения или воспаления) для нормального заживления острых ран требуется около трех дней. При хронических ранах в этой фазе обычно нарушается заживление ран, и воспаление длится дольше. Экссудат и фибрин образуют корку раны (струп, струп) на поверхности раны.
- Не раньше, чем на вторые сутки в ране начинает формироваться новая ткань. Первые клетки - так называемые фибробласты - мигрируют из окружающей ткани и из раневого ложа в рану. Постепенно образуется новая соединительная ткань (грануляционная ткань). Для кровоснабжения крошечные сосуды (капилляры) врастают в новую ткань из окружающих здоровых кровеносных сосудов. В этой фазе рана хорошо снабжена кровью, темно-красного цвета и блестящей влажной. Новая грануляционная ткань с новыми сосудами очень чувствительна. Рана должна обрабатываться, защищаться и бережно храниться. Теплый влажный климат на ране идеально подходит для заживления. Эта фаза (фаза грануляции или пролиферации) может начаться на второй день и занимает около двух недель при нормальном заживлении ран. При больших ранах новым клеткам труднее мигрировать, чем при небольших ранах или ранах с прилегающими краями раны, и эта фаза занимает больше времени.
- На завершающей стадии заживления раны грануляционная ткань превращается в рубцовую. Новые эпителиальные клетки мигрируют с края в рану. Рана сжимается примерно на 1-2 миллиметра в день, пока полностью не закроется. Эта фаза (фаза регенерации или эпителизации) может начаться на четвертый день и длится около трех недель с нормальным заживлением раны, пока рана не закроется. Даже после того, как рана закрылась, образовавшаяся рубцовая ткань изменяется из-за образования нового коллагена. Шрамы со временем могут меняться, они становятся более плоскими, меньше и т. Д.
Когда появляются стойкие рубцы?
Маленькие раны обычно заживают без постоянных видимых рубцов. В больших ранах по мере заживления раны образуется рубцовая ткань, заменяющая поврежденную ткань. При поверхностных ранах, таких как ссадины, рубцы отсутствуют или возникают только небольшие. Здесь кожная ткань может формироваться (регенерироваться) полностью функциональной. Если более глубокие слои кожи также разрушаются, кожа больше не может полностью регенерировать до своего исходного состояния. Вместо нормальной ткани образуется рубцовая ткань. Это особенно характерно для очень больших ран или при нарушении заживления ран.
Что может помешать заживлению ран?
Различные воздействия могут нарушить нормальное заживление ран. Тогда рана плохо заживает или остается открытой. В случае плохо заживающих или хронических ран необходимо специальное лечение (обработка ран).
Риск плохого заживления ран и осложнений увеличивается при:
- очень большие и глубокие раны,
- Инородные тела в ране, загрязнение раны,
- имеющаяся инфекция раны,
- неблагоприятное расположение раны, например, возле сустава,
- отсутствие покоя раны или
- недостаток влаги в ране.
Определенные физические факторы, существующие заболевания или нездоровый образ жизни также могут мешать заживлению ран. Они повышают риск инфицирования ран, в том числе после операции. Эти факторы риска включают:
- старость,
- Недоедание,
- Неподвижность,
- плохой иммунный статус,
- существующие основные заболевания, например сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность, перемежающаяся хромота,
- иммуносупрессивная терапия,
- Ожирение и
- Дым.
Как лечить раны?
Для того, чтобы рана зажила хорошо и без осложнений, важно быстрое, профессиональное лечение и последующий уход, пока она не заживет.
Более мелкие острые раны или ссадины могут лечить сами непрофессионалы. Важно промыть рану, например, чистой водой или раствором для промывания ран, и покрыть ее, например, пластырем или стерильными полосками (полосками для наложения швов на рану). Для получения дополнительной информации см. Первая помощь при ранении.
При глубоких и больших острых ранах требуется срочная медицинская помощь. Лечение зависит от состояния раны. Может потребоваться пребывание в больнице. Заживление хронических ран также требует специального лечения. Для получения дополнительной информации см. Лечение ран.