Боль в прямой кишке является распространенным явлением и имеет множество возможных причин, включая геморрой, каловые пробки, воспалительное заболевание кишечника и проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки). Большинство случаев несерьезны, хотя бывают и такие.
Технически, прямая кишка - это последние несколько дюймов толстой кишки, которые заканчиваются анусом. Тем не менее, из-за близости этих двух областей состояния, поражающие только анус, также часто упоминаются как причины ректальной боли.
К счастью, многие состояния, вызывающие боль в прямой кишке, можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, постановка правильного диагноза по-прежнему важна, так как может потребоваться другое, более срочное лечение.
В этой статье рассматриваются многие причины болей в прямой кишке, их симптомы и методы лечения. Вы также узнаете, когда нужно звонить врачу.
Причины болей в прямой кишке
Боль в прямой кишке может быть вызвана проблемами в прямой кишке или анусе.
Этот список причин ректальной боли не является полным, но дает представление о некоторых возможностях.
Геморрой
Геморрой - это вздутие вен прямой кишки. Считается, что от них страдают более половины взрослых американцев старше 50 лет.
Геморрой чаще встречается у некоторых людей, в том числе:
- Беременные
- Пожилые люди
- Люди, которые долго сидят
- Люди, которые напрягаются во время дефекации
Геморрой часто вызывает:
- Ярко-красная кровь после дефекации
- Зуд вокруг ануса
- Дискомфорт во время дефекации или в положении сидя
Иногда внутри геморроидального узла образуется тромб. Это может вызвать внезапную сильную ректальную или анальную боль.
Анальная Трещина
Анальная трещина - это небольшой разрыв кожи у входа в задний проход. Обычно это вызвано напряжением и растяжением анального канала при прохождении большого или твердого стула.
При развитии анальной трещины внутренний анальный сфинктер - мышца, контролирующая анальное отверстие - может спазмироваться. Если это произойдет, дефекация может стать еще труднее.
Боль анальной трещины:
- Проявляется при каждой дефекации
- Часто кажется тяжелым, острым и/или «раздирающим»
- Может быть притупленным или пульсирующим в течение нескольких минут или часов после испражнений
Если у вас анальная трещина, вы также можете увидеть небольшое количество ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге, когда вытираетесь.
Фекальные пробки
Фекальная закупорка возникает, когда твердый, сухой стул застревает в прямой кишке. Это вызывает боль и другие симптомы, такие как:
- Недержание кала
- Вздутие живота
Фекальная закупорка вызвана хроническим запором. Это часто случается у пожилых людей, которые могут не чувствовать позывов к дефекации. Ограниченное потребление жидкости, диета с низким содержанием клетчатки и малоподвижный образ жизни также могут способствовать этому.
Синдром Леватора Ани
Люди с синдромом, поднимающим задний проход, имеют эпизоды ноющей или давящей боли в верхней части прямой кишки. Они могут длиться 30 минут или дольше.
Этот синдром чаще встречается у женщин. Обычно это происходит в возрасте от 30 до 60 лет.
Причина неизвестна. Некоторые исследования предполагают, что у него могут быть определенные триггеры, например:
- Испражнения
- Роды
- Секс
- Долгое сидение
- Стресс
Прокталгия Фугакс
Proctalgia fugax вызывает повторяющиеся внезапные приступы болей в прямой кишке. Боль может ощущаться:
- Судороги
- Грызание
- Спазмы
Боль не связана с дефекацией. В среднем приступы длятся около 15 минут. Они могут быть вызваны стрессом или тревогой.
Proctalgia fugax может возникать в любом возрасте у мужчин и женщин. До полового созревания редко.
Анальный свищ
Анальный свищ - это патологическое соединение, которое образуется между анальным каналом и кожей ягодиц.
У большинства пациентов с этим заболеванием был дренирован перианальный абсцесс (скопление гноя, образующееся в анальном канале).
Симптомы анального свища могут включать:
- Анальный отек
- Лихорадка и озноб
- Выделение гноя возле анального отверстия
- Лихорадка и озноб
- Боль
- Раздражение кожи вокруг ануса
Перианальная гематома
Пеанальная гематома - это скопление крови, которое образуется вокруг заднего прохода. Это вызвано травмой или травмой, из-за которой вены в анальной области внезапно разрываются.
Примеры травм, которые могут привести к этому, включают:
- Сильный кашель
- Поднятие тяжестей
- Натуживание во время дефекации
Перианальные гематомы очень болезненны и иногда их принимают за наружный геморрой.
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это общий термин для двух заболеваний: болезни Крона и язвенного колита. Оба вызывают хроническое воспаление, приводящее к боли и язвам (язвам) в пищеварительной системе.
Болезнь Крона поражает пищеварительный тракт. Это может произойти в любом месте между ртом и анусом.
Симптомы могут включать:
- Диарея
- Схваткообразная боль в животе
- Болезненность и полнота прямой кишки
- Усталость
- Лихорадка
- Похудение
Язвенный колит почти всегда поражает прямую и нижние отделы толстой кишки. Иногда может быть поражена вся толстая кишка. Симптомы могут включать:
- Кровотечение
- Диарея
- Схваткообразная боль в животе
- Болезненность прямой кишки
Проктит
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Симптомы могут включать:
- Болезненность прямой кишки
- Ощущение полноты в прямой кишке
- Кровавый стул
- Диарея
- Спазмы в животе
- Выделение слизи
Некоторые возможные причины проктита включают:
- Воспалительные заболевания кишечника
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), передающиеся при анальном сексе, включая гонорею, хламидиоз, сифилис, герпес и ВИЧ
- Травма (например, если в задний проход вставлен предмет)
- Лучевая терапия рака
- Болезни пищевого происхождения, включая сальмонеллу и шигеллу
- Антибиотики, которые могут убивать полезные бактерии в прямой кишке и способствовать росту вредных бактерий
Сексуальная активность
Анальный секс может вызвать боль в прямой кишке, обычно из-за анальных трещин.
Женщины с эндометриозом - заболеванием, при котором ткань матки разрастается за пределами матки и часто в кишечнике, - еще одна причина ректальной боли во время вагинального или анального секса.
Инфекции, передающиеся половым путем
Некоторые ИППП могут распространяться из половых органов в прямую кишку. Инфекция может передаваться во время анального секса.
Боль в прямой кишке может вызывать:
- Гонорея
- Хламидиоз
- Герпес
- Сифилис
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Синдром солитарной язвы прямой кишки
Это редкое и плохо изученное расстройство. Люди с этим заболеванием имеют покраснение или язвы на слизистой оболочке прямой кишки.
Симптомы включают:
- Ректальное кровотечение и боль
- Полнота в тазу
- Тенесм, ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник
- Натуживание во время дефекации
- Выделение слизи
Точная причина этого состояния неизвестна. Эксперты подозревают, что причиной этого могут быть хронические запоры.
Другие возможные причины:
- Нарушение координации мышц прямой кишки
- Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выпячивается через задний проход
Рак
Рак прямой кишки может вызывать боль в прямой кишке, как и рак анального канала.
Кровотечение часто является первым признаком анального рака. Другие возможные симптомы рака прямой или анальной области включают:
- Зуд или припухлость в области анального отверстия
- Анальные выделения
- Недержание кала
- Увеличение лимфатических узлов в анальной области или паховой области
- Изменение режима работы кишечника
- Необычная усталость
- Непреднамеренная потеря веса
Распространенные симптомы боли в прямой кишке
В зависимости от причины ректальная боль может быть давящей, грызущей, острой и т. д. Причина также влияет на то, какие другие симптомы могут присутствовать.
Вообще ректальная боль часто возникает вместе с:
- Кровотечение
- Диарея или запор
- Раздражение, зуд или отек кожи вокруг ануса
- Отхождение слизи
- Тенесм
Когда следует обратиться к врачу по поводу боли в прямой кишке?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- Сильная или усиливающаяся ректальная боль
- Боль в прямой кишке с лихорадкой, ознобом или выделениями из заднего прохода
- Значительное ректальное кровотечение, особенно если вы чувствуете головокружение или предобморочное состояние
Запишитесь на прием или позвоните своему лечащему врачу, если у вас:
- Боль в прямой кишке, которая постоянна и не проходит с помощью домашних средств
- Боль в прямой кишке с изменением характера стула или легким кровотечением
- Непреднамеренная потеря веса или необычная усталость
Как диагностируется боль в прямой кишке
Если у вас боли в прямой кишке, вы можете обратиться к терапевту, гастроэнтерологу (специалисту по пищеварению) или колоректальному хирургу.
Они спросят о вашей истории болезни и проведут медицинский осмотр. Другие тесты и процедуры могут помочь подтвердить диагноз, в том числе:
- Анализ крови: Полный анализ крови может быть назначен для проверки на анемию или инфекцию.
- Визуализирующие исследования: Может быть назначен рентген брюшной полости или компьютерная томография (КТ) для поиска новообразований, увеличенных лимфатических узлов или стула.
- Пальцевое ректальное исследование: Во время этого исследования медицинский работник введет в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Это простой способ проверить наличие крови, выделений и патологических образований.
- Аноскопия/проктоскопия: Тонкий жесткий инструмент с подсветкой на конце вводится на несколько сантиметров в задний проход. Это помогает медицинскому работнику видеть внутреннюю часть вашего ануса/прямой кишки. Также может быть взят образец ткани, называемый биопсией.
- Ректороманоскопия/колоноскопия: Во время этой процедуры через прямую кишку вводится длинный тонкий инструмент с прикрепленной к нему крошечной видеокамерой. Он направляется вверх в толстую кишку. Также можно взять биопсию.
Лечение ректальной боли
Лечение ректальной боли зависит от основной причины. Во многих случаях вы можете лечить ректальную боль дома. В других случаях могут потребоваться лекарства или даже процедуры.
Лечение ректальной боли в домашних условиях
Приемсидячих ванн два или три раза в день в течение 15 минут может помочь успокоить боль от:
- Геморрой
- Анальные трещины
- Перианальные гематомы
- Синдром леватора заднего прохода
- Прокталгия фугакс
Сидячая ванна - это ванна, наполненная теплой водой на несколько дюймов. Он работает за счет улучшения кровотока и расслабления мышц вокруг ануса.
Специальная сидячая ванна, которая устанавливается над унитазом, доступна в большинстве аптек и в Интернете.
Эти состояния также могут улучшиться с помощьюдиеты, богатой клетчаткой, которая может помочь размягчить стул и сделать дефекацию менее болезненной.
Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь справиться с синдромом солитарной язвы прямой кишки. Это также может предотвратить повторное засорение каловыми массами.
Стремитесь потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Хорошие источники включают цельное зерно, бобы и ягоды.
Лекарства
Некоторыми причинами болей в прямой кишке можно хорошо управлять с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств.
Обезболивающие
Обезболивающие средства для приема внутрь и местного применения могут помочь уменьшить боль в прямой кишке. К ним относятся:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен)
- Трициклические антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин)
- Миорелаксанты, такие как Флексерил (циклобензаприн)
- Местные обезболивающие средства, такие как лосьон с лидокаином
- Кремы от геморроя, содержащие такие ингредиенты, как гидрокортизон или гамамелис
Смягчители стула или слабительные
Смягчители стула, такие как Colace (докузат), помогают смягчить твердый стул и облегчить запоры. Они часто используются для управления:
- Геморрой
- Анальные трещины
- Перианальные гематомы
Слабительные также могут помочь при запорах, особенно у пациентов с:
- Фекальные пробки
- Анальные трещины
- Синдром солитарной язвы прямой кишки
Обратите внимание, что размягчители стула и стимулирующие слабительные обычно не рекомендуются для длительного применения.
Антибиотики/противовирусные препараты
Если ректальная боль связана с бактериями, вам могут назначить антибиотики. Гонорея и хламидиоз являются примерами бактериальных причин болей в прямой кишке.
Если у вас есть такие вирусы, как герпес или ВИЧ, вы можете получать противовирусные препараты.
Стероиды и иммунодепрессанты
Воспалительные заболевания кишечника можно лечить стероидами и/или иммунодепрессантами. Эти лекарства могут помочь замедлить прогрессирование заболевания.
Дополнительная терапия
Дополнительные методы лечения можно использовать, если у вас хроническая анальная боль, вызванная:
- Синдром леватора заднего прохода
- Прокталгия фугакс
- Синдром солитарной язвы прямой кишки
Такие методы лечения могут включать:
- Биологическая обратная связь: В этой терапии используется контрольное оборудование для измерения функций организма, таких как мышечное напряжение. Практик научит вас контролировать эти функции на основе результатов.
- Стимуляция крестцового нерва: Электрические импульсы передаются через устройство для воздействия на нервы, контролирующие прямую кишку.
- Физиотерапия
- Массаж
Процедуры и операции
Для лечения фекальной закупорки может потребоватьсяклизма. Это можно сделать дома или в кабинете врача. В тяжелых случаях может потребоваться удаление твердого стулавручную практикующим врачом.
Другие медицинские методы лечения или амбулаторные процедуры могут использоваться при различных состояниях.
Лигирование резинкой можно использовать, например, при некоторых геморроидальных узлах. При этой процедуре резинка перекрывает кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего он сжимается.
Операция часто необходима при этих состояниях:
- Анальный свищ
- Рак анального/прямого канала
- Тяжелые случаи проктита, вызванного ВЗК или геморроем
- Синдром солитарной язвы прямой кишки с выпадением прямой кишки
Обзор
Существует множество потенциальных причин ректальной боли, включая геморрой, анальные трещины, воспаление вследствие ВЗК, инфекцию и травму. Рак также является потенциальной причиной, но встречается гораздо реже.
Боль в прямой кишке часто легко диагностируется и лечится. Домашнее лечение может быть всем, что необходимо, но обязательно следуйте советам своего лечащего врача.
Часто задаваемые вопросы
- Почему у меня болит задний проход, когда я сижу?
Геморрой - одна из наиболее частых причин анальной боли при сидении. Сидячее положение оказывает давление на набухшие вены в прямой кишке. Чем дольше вы сидите, тем сильнее может быть боль.
- Болезнен ли рак прямой кишки?
Рак прямой кишки, также известный как анальный, может вызывать боль и чувство распирания вокруг заднего прохода. Однако первым признаком этого типа рака обычно является кровотечение из заднего прохода.