Разыгрывание снов может привести к травме
Мужчине снится, что он отбивается от дикого зверя, и он просыпается и обнаруживает, что бьет свою жену по руке. Другой мечтает перепрыгнуть через опасность и просыпается, кувыркаясь с кровати на пол. Нанеся удар во сне, мужчина неохотно идет к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования. Если вы или ваш близкий человек когда-либо разыгрывали сны во время сна, это может быть состояние, известное как расстройство поведения в фазе быстрого сна. Каковы симптомы, причины и методы лечения этого состояния? Узнайте, как можно диагностировать и лечить это заболевание, чтобы предотвратить травмы.
Определение
Ночью мы естественным образом проходим через стадии сна, в том числе сон с быстрым движением глаз (БДГ). REM обычно характеризуется интенсивной мозговой активностью и сновидениями, а также неспособностью использовать наши мышцы, за исключением мышц глаз и диафрагмы (которые позволяют нам дышать). БДГ-сон происходит периодически в течение ночи, причем первый период происходит примерно через 90 минут после начала сна и длится около 10 минут. Эти периоды становятся более продолжительными по мере продвижения сна.
Если наши другие мышцы не парализованы должным образом, мы можем выполнять сложные действия и воплощать в жизнь наши сны, пока мы спим. Это называется расстройством поведения в фазе быстрого сна. Это расстройство может привести к случайным травмам, включая травмы партнеров по постели.
Симптомы
Большинство людей с этим расстройством описывают неприятные и яркие сны, в которых фигурируют злоумышленники или злоумышленники (люди или животные). Существует связанное с разыгрыванием сновидения поведение, которое часто носит насильственный характер. Обычное поведение включает:
- Говорить или кричать
- Достижение
- Удар кулаком
- Пинать
- Прыгать или падать с кровати
- Бег
- Яркая мебель
Такое поведение часто приводит к травмам человека или его партнера по постели. Травмы могут быть легкими (например, ушибы, царапины или порезы) или тяжелыми (например, переломы костей или кровоизлияние в мозг). Больные могут жаловаться на нарушение сна или чрезмерную дневную сонливость.
БДГ-расстройство поведения затрагивает примерно четырех или пяти человек из каждой тысячи. Примерно в 90% случаев оно встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет.
Диагноз
В большинстве случаев для постановки диагноза будет достаточно сведений об истории поведения, связанного с разыгрыванием сновидений, с помощью стандартного исследования сна, называемого полисомнограммой (ПСГ). ПСГ часто показывает аномальное присутствие мышечного тонуса (предполагающее активность) во время быстрого сна, что позволяет неадекватно разыгрывать сны. Также важно задокументировать отсутствие электрической активности, похожей на припадок, на ЭЭГ, потому что припадки иногда могут вызывать аномальные движения во время сна.
Визуализирующие исследования, как правило, являются нормальными при расстройстве поведения в фазе быстрого сна, если нет сопутствующего нейродегенеративного расстройства. Однако это состояние обычно возникает на фоне других расстройств.
Сопутствующие состояния
Расстройство поведения в фазе быстрого сна часто связано с другими неврологическими расстройствами, и у многих пациентов будет другое расстройство, такое как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и множественная системная атрофия.
Даже при отсутствии сопутствующего неврологического расстройства одно исследование показало, что до 90,9% пациентов с расстройством поведения в фазе быстрого сна спустя годы или десятилетия разовьют нейродегенеративное заболевание. Было высказано предположение, что расстройство поведения в фазе быстрого сна может быть полезным индикатором для ранней профилактики этих расстройств. Не у всех развиваются эти сопутствующие заболевания.
Существует менее частая острая форма расстройства поведения в фазе быстрого сна, которая может быть результатом структурных поражений головного мозга, таких как инсульт, опухоль или демиелинизация, которая может наблюдаться при рассеянном склерозе. Другие проявления также могут возникать в результате приема некоторых лекарств (включая антидепрессанты и другие вещества, воздействующие на мозг), наркотической интоксикации или отмены алкоголя или седативных препаратов.
Другие расстройства, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике
Есть несколько других расстройств, которые могут иметь симптомы, похожие на расстройство поведения в фазе быстрого сна, и их следует учитывать. Их иногда называют псевдо-RBD. В целом, эти расстройства могут вызывать аномальные движения ночью или чрезмерную дневную сонливость и включают:
- Ночные припадки
- Обструктивное апноэ сна
- Парасомнии во сне NREM
- Нарушение периодического движения конечностей
- Ночные панические атаки
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Другие психические заболевания
Эти другие причины поведения, связанного с разыгрыванием сновидений, не связаны с развитием других нейродегенеративных расстройств, описанных выше. Вместо этого лечение направлено на основную причину.
Лечение
В целом, лечение расстройства быстрого сна направлено на обеспечение безопасности пострадавшего и других людей. Это включает в себя превращение спальни в безопасное место, убрав прикроватные тумбочки и острые предметы. В некоторых случаях может помочь дополнительная обивка вокруг кровати. Некоторым людям нужно запереть дверь или окна, чтобы не навредить себе. После того, как движения эффективно подавлены с помощью лекарств, может потребоваться меньше мер безопасности.
Лекарство клоназепам является высокоэффективным средством для лечения большинства пациентов. Однако это может вызвать спутанность сознания в ночное время у пожилых людей или дневную сонливость, поэтому для некоторых это может сделать его невыносимым. В качестве альтернативы более высокие дозы мелатонина показали свою эффективность в нескольких небольших исследованиях.
Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы, указывающие на расстройство поведения в фазе быстрого сна, начните с разговора со своим лечащим врачом и получения диагноза и лечения, необходимых для обеспечения безопасности во время сна.