Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но наверное все видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отшелушивает и сбрасывает во время менструального цикла.
Когда эта подкладка распространяется в места, где она не должна, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они поражают разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать разного лечения.
У вас могут быть обе эти проблемы одновременно. Врачи точно не знают, что их вызывает.
Внутри и снаружи
При эндометриозе тот же тип клеток, которые выстилают матку или матку, также растет за ее пределами. Рост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь. Вам может быть трудно забеременеть.
Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, которые выстилают матку, также прорастают глубоко в мышечную стенку матки и утолщают ее». Он не выходит за пределы самой матки.
Симптомы
Даже когда слизистая оболочка матки разрастается там, где ей не место, она все равно продолжает развиваться как обычно. Она становится все толще и толще по мере приближения вашего месячного цикла, а затем кровоточит, когда ваши гормоны сигнализируют, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.
При эндометриозевызывает раздражение и отек близлежащих тканей, что может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:
- Боль в животе. Это наиболее распространенный симптом. Во время менструации может быть хуже.
- Боль в спине или ноге или боль во время или после секса
- Обильное или болезненное менструальное кровотечение
- Боль при мочеиспускании или какашке
- Тошнота, рвота или чувство усталости
При аденомиозе внутренняя часть матки становится толще и больше, чего обычно не происходит при эндометриозе. Увеличенная матка может:
- Надавите на мочевой пузырь и прямую кишку
- Измените способ сокращения мышц матки
- Вызывают обильные и болезненные месячные
Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения. Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Добавки железа могут помочь.
Причины
Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.
Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:
- Вам 30 или 40 лет.
- Он есть у вашей матери, сестры или дочери.
- У вас обильные менструации, которые длятся более 7 дней.
- Ваши месячные с интервалом менее 27 дней.
- Месячные начались до того, как вам исполнилось 11 лет.
Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:
- Вам за 40 или больше; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше женщин с эндометриозом.
- Рожали хоть раз
- Месячные начались в возрасте 10 лет и младше
- Имейте менструальные циклы, которые длятся 24 дня или менее
Диагноз
Бывает трудно сказать, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или и то, и другое, или что-то еще, например, миома или киста. Тазовая боль может быть вызвана многими другими состояниями, включая спазм мышц тазового дна, тазовые инфекции и синдром раздраженного кишечника.
Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки эндометриальной ткани за пределами матки, но может пропустить меньшие участки. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас это с хирургическим вмешательством. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки). Если они их заметят, маленькие кусочки могут быть извлечены для лабораторного анализа, чтобы подтвердить диагноз.
Аденомиоз. Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и быть болезненной, когда вы нажимаете на живот. УЗИ или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать об этом до тех пор, пока после гистерэктомии ткань матки не будет проверена в лаборатории.
Процедуры
Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если они не вызывают у вас проблем.
И то, и другое можно лечить с помощью обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона. Они контролируют цикл ваших гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, независимо от того, где она находится, но они не заставят ее исчезнуть. При эндометриозе гормональные препараты могут предотвратить образование новой рубцовой ткани.
Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе. Элаголикс (Орилисса) является единственным антагонистом рецепторов ГнРГ, одобренным для лечения боли, но другие препараты используются не по прямому назначению для лечения эндометриоза. К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).
Несколько процедур могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Одним из вариантов является особый вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают в себя процедуру блокирования притока крови к матке (эмболизация маточных артерий) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки, чтобы облегчить менструальный цикл (абляция эндометрия)..
Но единственное верное лечение – это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что не хотите больше беременеть, прежде чем решиться на гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.
При эндометриозе хирургическое вмешательство может быть вариантом. Он может удалить ткань, которая находится за пределами матки. Рубцовую ткань также можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники можно удалить с помощью операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоовариэктомией. Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.