рекомендуемый график вакцин для взрослых в возрасте 19 лет и старше

<<Вернуться к предыдущим графикам иммунизации

* = Рекомендуемая вакцинация для взрослых, которые соответствуют возрастным требованиям, не имеют документов о вакцинации или не имеют доказательств перенесенной инфекции

§ = Рекомендуемая вакцинация для взрослых с дополнительным фактором риска или другим показанием

⇒ = Нет рекомендаций

график вакцинации взрослых

(PCV13)

(MenB)

вакцина	19-26 лет			27-49 лет			50-64 года				≥65 лет
Инактивированный грипп (IIV) или Грипп рекомбинантный (RIV)	¶			1 доза в год			¶				¶
Грипп живой ослабленный (LAIV)	¶			1 доза в год			•				•
Столбняк, дифтерия, коклюш (Тдап или тд)	1 доза Tdap, затем бустер Td или Tdap каждые 10 лет
Корь, эпидемический паротит, краснуха (КМС)	1 или 2 дозы в зависимости от показаний (если родились в 1957 году или позже) ¶							¶	¶	•	•
ветряная оспа (ВАР)	2 дозы (если родились в 1980 году или позже) ¶					2 дозы
Зостер рекомбинантный (RZV) (предпочтительно)	•			•			¶	¶	¶	2 дозы
Zoster Live (ZVL)	•			•			•	•		1 доза
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	2 или 3 дозы в зависимости от возраста при начальной вакцинации или состояния?			От 27 до 45 лет ±	±	•	•				•
Пневмококковый конъюгат	1 доза?										§
											65 лет и старше ±
Пневмококковый полисахарид (PPSV23)	1 или 2 дозы в зависимости от показания										1 доза
Гепатит А (HEPA)	2 или 3 дозы в зависимости от вакцины
Гепатит Б (Геп)	2 или 3 дозы в зависимости от вакцины
Менингококковый A, C, W, Y (MenACWY)	1 или 2 дозы в зависимости от показаний, см. Примечания для рекомендаций по бустеру§
Менингококковый В	§	2 или 3 дозы в зависимости от вакцины и показаний, см. Примечания для рекомендаций бустер?
	С 19 до 23 лет ±	§		§
Haemophilus influenzae типа b (Hib),	1 или 3 дозы в зависимости от показания

Верх страницы

Администрирование рекомендованных вакцин, если история прививок является неполной или неизвестной. Не перезапускайте и не добавляйте дозы в серию вакцин в течение длительных интервалов между дозами. Использование торговых названий только в целях идентификации и не подразумевает одобрения ACIP или CDC.

Примечания

Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2019 г

Рекомендации относительно вакцин для лиц в возрасте от 0 до 18 лет см. В Графике иммунизации детей и подростков на 2019 год.

Вакцинация против гемофильной инфекции типа В

Особые ситуации

• Анатомическая или функциональная аспления (включая серповидноклеточную анемию): 1 доза Hib, если ранее не получали Hib; если плановая спленэктомия, 1 доза Hib, предпочтительно, по крайней мере, за 14 дней до спленэктомии
• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (HSCT): серия из трех доз Hib с интервалом 4 недели, начиная с 6-12 месяцев после успешной трансплантации, независимо от истории вакцинации против Hib

Верх страницы

Вакцинация против гепатита А

Рутинная вакцинация

Не подвержен риску, но нуждается в защите от гепатита А (идентификация фактора риска не требуется): серия HepA с 2 дозами (Havrix с интервалом 6-12 месяцев или Vaqta с интервалом 6-18 месяцев [минимальный интервал: 6 месяцев]) или серия с 3 дозами HepA-HepB (Twinrix через 0, 1, 6 месяцев [минимальные интервалы: 4 недели между дозами 1 и 2, 5 месяцев между дозами 2 и 3])

Особые ситуации

• На риск заражения вирусом гепатита А: HepA 2-серии доз, как указано выше

  • Хроническая болезнь печени
  • Расстройства свертываемости
  • Мужчины, имеющие секс с мужчинами
  • Инъекционное или неинъекционное употребление наркотиков
  • Бездомные
  • Работа с вирусом гепатита А в исследовательской лаборатории или приматами, не являющимися людьми, с инфекцией вирусом гепатита А
  • Путешествие по странам с высоким или средним эндемическим гепатитом А
  • Тесный личный контакт с международным усыновленным (например, домохозяйство, регулярное няня) в первые 60 дней после прибытия из страны с высоким или средним эндемическим гепатитом А (вводите дозу 1, как только планируется усыновление, по крайней мере за 2 недели до прибытия усыновленного)

Верх страницы

Вакцинация против гепатита В

Рутинная вакцинация

Не подвержен риску, но хочет защиты от гепатита B (определение фактора риска не требуется): серия HepB с 2 или 3 дозами (серия Heplisav-B с 2 дозами с интервалом не менее 4 недель [серия HepB с 2 дозами применяется только при 2 дозах Heplisav-B используются по крайней мере с интервалом 4 недели] или 3-х серийные дозы Engerix-B или Recombivax HB в 0, 1, 6 месяцев [минимальные интервалы: 4 недели между дозами 1 и 2, 8 недель между дозами 2 и 3, 16 недель между дозами 1 и 3]) или серия из 3 доз HepA-HepB (Twinrix через 0, 1, 6 месяцев [минимальные интервалы: 4 недели между дозами 1 и 2, 5 месяцев между дозами 2 и 3])

Особые ситуации

• В группе риска заражения вирусом гепатита В: HepB серии из 2 доз (Heplisav-B) или серии из 3 доз (Engerix-B, Recombivax HB) или серии HepA-HepB из 3 доз, как указано выше

  • Вирусная инфекция гепатита С
  • Хроническое заболевание печени (например, цирроз печени, ожирение печени, алкогольное заболевание печени, аутоиммунный гепатит, уровень аланинаминотрансферазы [ALT] или аспартатаминотрансферазы [AST] более чем в два раза выше верхнего предела нормы)
  • ВИЧ-инфекция
  • Риск сексуального контакта (например, половые партнеры лиц, положительных по поверхностному антигену гепатита B (HBsAg); сексуально активные лица, не состоящие во взаимно моногамных отношениях, лица, ищущие оценку или лечение инфекции, передаваемой половым путем, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами)
  • Текущее или недавнее употребление инъекционных наркотиков
  • Чрескожный или слизистый риск для контакта с кровью (например, контакты с HBsAg-положительными лицами в семье; жители и персонал учреждений для лиц с нарушениями развития; медицинский персонал и персонал по обеспечению общественной безопасности с разумно ожидаемым риском воздействия крови или зараженных кровью жидкостей организма; пациенты, находящиеся на гемодиализе, перитонеальном диализе, домашнем диализе и преддиализе; люди с сахарным диабетом в возрасте до 60 лет и, по усмотрению лечащего врача, в возрасте 60 лет и старше)
  • Лица, находящиеся в заключении
  • Путешествие в страны с высоким или средним эндемическим гепатитом B

Верх страницы

Вакцинация против папилломы человека

Рутинная вакцинация

• Женщины в возрасте до 26 лет и мужчины в возрасте до 21 года: вакцина против ВПЧ серии 2 или 3 дозы в зависимости от возраста на момент начальной вакцинации; мужчины в возрасте от 22 до 26 лет могут быть вакцинированы на основании индивидуального клинического решения (вакцинация против ВПЧ обычно рекомендуется в возрасте 11-12 лет)
• Возраст 15 лет и старше при начальной вакцинации: вакцина против ВПЧ, состоящая из 3 доз, в возрасте 0, 1-2, 6 месяцев (минимальные интервалы: 4 недели между дозами 1 и 2, 12 недель между дозами 2 и 3, 5 месяцев между дозами 1 и 3; повторить дозу, если применяется слишком рано)
• Возраст от 9 до 14 лет при начальной вакцинации и полученная 1 доза или 2 дозы с интервалом менее 5 месяцев: 1 доза вакцины против ВПЧ
• Возраст от 9 до 14 лет на начальной вакцинации и получено 2 дозы с интервалом не менее 5 месяцев: вакцинация против ВПЧ завершена, дополнительная доза не требуется
• Если завершена действительная серия вакцинации любой вакциной против ВПЧ, дополнительные дозы не требуются

Особые ситуации

• Иммунокомпрометирующие состояния (включая ВИЧ-инфекцию) в возрасте до 26 лет: вакцина против ВПЧ серии 3 доз в возрасте 0, 1, 2, 6 месяцев и выше
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица в возрасте до 26 лет: вакцина против ВПЧ серии 2 или 3 дозы в зависимости от возраста при первоначальной вакцинации, как указано выше
• Беременность в возрасте до 26 лет: вакцинация против ВПЧ не рекомендуется до окончания беременности; вмешательство не требуется, если вакцинировано во время беременности; тест на беременность не требуется до вакцинации

Верх страницы

Вакцинация против гриппа

Рутинная вакцинация

• Люди в возрасте от 6 месяцев и старше: 1 доза IIV, RIV или LAIV, соответствующая возрасту и состоянию здоровья ежегодно
• Для получения дополнительной информации см. Www.cdc.gov/flu/professionals/index.htm.

Особые ситуации

• Аллергия на яйца, только крапивница: 1 доза IIV, RIV или LAIV, соответствующая возрасту и состоянию здоровья ежегодно
• Аллергия на яйца более тяжелая, чем у ульев (например, ангионевротический отек, респираторный дистресс): 1 доза IIV, RIV или LAIV, соответствующая возрасту и состоянию здоровья, ежегодно в медицинских учреждениях под наблюдением медицинского работника, который может распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния
• Иммунокомпрометирующие состояния (включая ВИЧ-инфекцию), анатомическая или функциональная аспления, беременные женщины, близкие контакты и лица, ухаживающие за пациентами с серьезным ослабленным иммунитетом, в защищенной среде, использование противовирусных препаратов против гриппа в предыдущие 48 часов с утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарным имплантатом: 1 доза IIV или RIV ежегодно (LAIV не рекомендуется)
• В анамнезе синдром Гийена-Барре в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа: как правило, не следует вакцинировать

Верх страницы

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Рутинная вакцинация

• Нет признаков иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе: 1 доза MMR

  Доказательства иммунитета: Родился до 1957 года (кроме медицинского персонала), документация о получении MMR, лабораторные доказательства иммунитета или заболевания (диагноз болезни без лабораторного подтверждения не является доказательством иммунитета)

Особые ситуации

• Беременность без признаков иммунитета к краснухе: MMR противопоказан во время беременности; после беременности (до выписки из учреждения здравоохранения) 1 доза MMR
• Небеременные женщины детородного возраста без признаков иммунитета к краснухе: 1 доза MMR
• ВИЧ-инфекция с количеством CD4 ≥200 клеток / мкл в течение не менее 6 месяцев и без признаков иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе: MMR с 2 дозами с интервалом не менее 4 недель; MMR противопоказан при ВИЧ-инфекции с количеством CD4 <200 клеток / мкл
• Тяжелые нарушения иммунитета: противопоказан MMR
• Учащиеся в высших учебных заведениях, лица, совершающие международные поездки, а также домашние или близкие личные контакты людей с ослабленным иммунитетом без доказательств иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе: 1 доза MMR, если ранее был получен 1 доза MMR или 2 доза серии MMR как минимум 4 недели, если раньше не получали MMR
• Медицинский персонал, родившийся в 1957 году или позже, без признаков иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе: MMR с 2 дозами, по крайней мере, с интервалом 4 недели для кори или эпидемического паротита или по крайней мере 1 MMR для краснухи; если родились до 1957 года, рассмотрите MMR с 2 дозами с интервалом не менее 4 недель для кори или эпидемического паротита или MMR для 1 дозы для краснухи

Верх страницы

Менингококковая вакцинация

Особые ситуации для MenACWY

• Анатомическая или функциональная аспления, включая серповидноклеточную анемию, ВИЧ-инфекцию, постоянный дефицит компонентов комплемента, применение экулизумаба: 2-дозная серия MenACWY (Menactra, Menveo) с интервалом не менее 8 недель и ревакцинация каждые 5 лет, если риск остается
• Путешествуя по странам с гиперэндемическим или эпидемическим менингококковым заболеванием, микробиологи регулярно подвергаются воздействию Neisseria meningitidis: 1 доза MenACWY и ревакцинация каждые 5 лет, если риск остается
• Студенты первого курса колледжа, которые проживают в жилых домах (если ранее не были привиты в возрасте 16 лет и старше) и новобранцы: 1 доза MenACWY

Особые ситуации для мужчин

• Анатомическая или функциональная аспления, включая серповидно-клеточную анемию, постоянный дефицит компонентов комплемента, использование экулизумаба, микробиологи, регулярно подвергающиеся воздействию Neisseria meningitidis: серия 2 доз MenB-4C (Bexsero) с интервалом не менее 1 месяца или серия 3 доз MenB-FHbp (Труменба) в 0, 1-2, 6 месяцев (если доза 2 вводилась не менее 6 месяцев после дозы 1, доза 3 не нужна); MenB-4C и MenB-FHbp не являются взаимозаменяемыми (используйте один и тот же продукт для всех серийных доз)
• Беременность: задержка MenB до наступления беременности, если только при повышенном риске и пользе вакцинации перевешивает потенциальные риски
• Здоровые подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительнее в возрасте от 16 до 18 лет) не подвержены повышенному риску менингококковой инфекции: на основании индивидуального клинического решения может быть получена 2-дозовая серия MenB-4C с интервалом не менее 1 месяца или 2- серия доз MenB-FHbp через 0, 6 месяцев (если дозу 2 вводили менее чем через 6 месяцев после дозы 1, вводят дозу 3 по меньшей мере через 4 месяца после дозы 2); MenB-4C и MenB-FHbp не являются взаимозаменяемыми (используйте один и тот же продукт для всех серийных доз)

Верх страницы

Пневмококковая вакцинация

Рутинная вакцинация

• Возраст 65 лет и старше (иммунокомпетентный): 1 доза PCV13, если ранее не получали PCV13, затем 1 доза PPSV23 по меньшей мере через 1 год после PCV13 и по меньшей мере через 5 лет после последней дозы PPSV23

  • Ранее получал PPSV23, но не PCV13 в возрасте 65 лет и старше: 1 доза PCV13 по крайней мере через 1 год после PPSV23
  • Когда указаны и PCV13, и PPSV23, сначала следует ввести PCV13 (PCV13 и PPSV23 не следует назначать во время одного и того же визита).

Особые ситуации

• Возраст от 19 до 64 лет с хроническими заболеваниями (хроническое сердце [исключая гипертонию], заболевания легких или печени; диабет), алкоголизм или курение: 1 доза PPSV23
• Возраст 19 лет и старше с нарушениями иммунитета (врожденный или приобретенный иммунодефицит [включая дефицит В- и Т-лимфоцитов, дефицит комплемента, фагоцитарные нарушения, ВИЧ-инфекция], хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, генерализованное злокачественное образование, ятрогенная иммуносупрессия [например, лекарственная или лучевая терапия], трансплантация твердого органа, множественная миелома) или анатомическая или функциональная аспления (включая серповидноклеточную анемию и другие гемоглобинопатии): 1 доза PCV13 с последующей 1 дозой PPSV23 по меньшей мере через 8 недель, затем еще одна доза PPSV23 по крайней мере через 5 лет после предыдущего PPSV23; в возрасте 65 лет и старше вводить 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 5 лет после самой последней PPSV23 (примечание: только 1 доза PPSV23 рекомендуется в возрасте 65 лет и старше)
• Возраст 19 лет и старше с утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарным имплантатом: 1 доза PCV13, а затем 1 доза PPSV23 не менее 8 недель спустя; в возрасте 65 лет и старше, вводить другую дозу PPSV23 по крайней мере через 5 лет после PPSV23 (примечание: только 1 доза PPSV23 рекомендуется в возрасте 65 лет и старше)

Верх страницы

Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша

Рутинная вакцинация

Ранее не принимал Tdap в или после 11 лет: 1 доза Tdap, затем бустер Td каждые 10 лет

Особые ситуации

• Ранее не получали серию первичной вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша: 1 доза Tdap, затем 1 доза Td, по крайней мере, через 4 недели после Tdap, и еще одна доза Td через 6-12 месяцев после последнего Td (Tdap можно заменить любой дозой Td, но предпочтительнее в качестве первой дозы); Td Booster каждые 10 лет после
• Беременность: 1 доза Tdap во время каждой беременности, предпочтительно в начале гестационного периода 27-36
• Информацию об использовании Tdap или Td для профилактики столбняка при лечении ран см. В разделе «Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации» (ACIP).

Верх страницы

Вакцинация против ветряной оспы

Рутинная вакцинация

• Нет данных об иммунитете к ветряной оспе: VAR с 2 дозами с интервалом 4-8 недель, если ранее не получали вакцину, содержащую ветряную оспу (VAR или MMRV [вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы) для детей); если ранее получена 1 доза вакцины против ветряной оспы: 1 доза VAR, по крайней мере, 4 недели после первой дозы

  Свидетельство об иммунитете: родившийся в США до 1980 года (за исключением беременных женщин и медицинского персонала [см. Ниже]), документация о 2 дозах вакцины, содержащей ветряную оспу, с интервалом не менее 4 недель, диагноз или подтверждение истории ветряной оспы или опоясывающего герпеса поставщик медицинских услуг, лабораторные доказательства иммунитета или заболевания

Особые ситуации

• Беременность без признаков иммунитета к ветряной оспе: VAR противопоказан во время беременности; после беременности (до выписки из учреждения здравоохранения): 1 доза VAR, если ранее была получена 1 доза, содержащая вакцину против ветряной оспы, или доза 1 из 2-дозной серии VAR (доза 2: 4-8 недель спустя), если ранее не получали ветряную оспу вакцина, независимо от того, родилась ли она в США до 1980 года
• Медицинский персонал без доказательств иммунитета к ветряной оспе: 1 доза VAR, если ранее была получена 1 доза, содержащая вакцину против ветряной оспы, или 2-доза серии VAR с интервалом 4-8 недель, если ранее не получали какую-либо вакцину, содержащую ветряную оспу, независимо от того, является ли США родился до 1980 года
• ВИЧ-инфекция с количеством CD4 ≥200 клеток / мкл без признаков иммунитета: рассмотрим 2-дозную серию VAR с интервалом 3 месяца на основании индивидуального клинического решения; VAR противопоказан при ВИЧ-инфекции с количеством CD4 <200 клеток / мкл
• Тяжелые нарушения иммунитета: противопоказан VAR

Верх страницы

Zoster вакцинация

Рутинная вакцинация

• Возраст 50 лет и старше: серия из 2 доз RZV с интервалом в 2-6 месяцев (минимальный интервал: 4 недели; повторная доза, если вводится слишком рано), независимо от предыдущего опоясывающего герпеса или ранее полученного ZVL (вводить RZV по меньшей мере через 2 месяца после ZVL)
• Возраст 60 лет и старше: серия из 2 доз RZV с интервалом 2-6 месяцев (минимальный интервал: 4 недели; повторная доза, если вводится слишком рано) или 1 доза ZVL, если вакцинация ранее не проводилась (если ранее получен ZVL, вводить RZV не менее 2 месяцев после ЗВЛ); RZV предпочтительнее, чем ZVL

Особые ситуации

• Беременность: ЗВЛ противопоказан; Рассмотреть возможность задержки RZV до беременности, если указано RZV
• Тяжелые нарушения иммунитета (включая ВИЧ-инфекцию с количеством CD4 <200 клеток / мкл): ZVL противопоказан; рекомендуемое использование RZV на рассмотрении

Верх страницы

Вакцины в графике иммунизации взрослых

график вакцинации взрослых

Вакцины	Сокращения	Торговые названия
Haemophilus influenzae типа b	Hib	ActHIB Hiberix
Вакцина против гепатита А	HepA	Havrix Vaqta
Вакцина против гепатита А и гепатита В	НЕРА-Геп	Twinrix
Вакцина против гепатита В	Геп	Engerix-Б Recombivax HB Heplisav-Б
Вакцина против вируса папилломы человека	Вакцина против ВПЧ	Гардасил 9
Вакцина против гриппа, инактивированная	ИГВ	Многие бренды
Вакцина против гриппа, живая, аттенуированная	LAIV	FluMist Четырехвалентный
Вакцина против гриппа, рекомбинантная	РИВ	Флублок четырехвалентный
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи	MMR	MMR II
Менингококковая вакцина серогрупп А, С, W, Y	MenACWY	Menactra Menveo
Менингококковая вакцина серогруппы В	MenB-4C MenB-FHbp	Bexsero Trumenba
Пневмококковая 13-валентная конъюгатная вакцина	PCV13	Превнар 13
Пневмококковая 23-валентная полисахаридная вакцина	PPSV23	Pneumovax
Столбнячные и дифтерийные анатоксины	Td	Tenivac Вакцина против тд
Вакцины против столбняка и дифтерии и бесклеточная коклюшная вакцина	Tdap	Adacel Boostrix
Вакцина против ветряной оспы	VAR	Варивакс
Вакцина Зостер, рекомбинантная	RZV	Shingrix
Вакцина Зостер живая	ZVL	Zostavax

Этот график рекомендован Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) и одобрен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американским колледжем врачей (ACPexternal), Американской академией семейных врачей (AAFPexternal), Американским колледжем акушеров и Гинекологи (ACOGexternal) и Американский колледж акушерок (ACNMexternal).

Подробное резюме рекомендованных ACIP изменений, внесенных в график иммунизации взрослых, можно найти в MMWR от 8 февраля 2019 года.

N

отчет

• Подозреваемые случаи регистрируемых болезней или вспышек, предупреждаемых с помощью вакцин, в местном или государственном департаменте здравоохранения
• Клинически значимые поствакцинальные реакции на систему сообщений о побочных эффектах вакцины или 800-822-7967

Претензии

• Все вакцины, включенные в график иммунизации взрослых, за исключением пневмококковых 23-валентных полисахаридных и зостерных вакцин, охватываются Программой компенсации от травм вакцин. Информация о том, как подать претензию по поводу травмы вакциной, доступна по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation или 800-338-2382.
• Клинически значимые поствакцинальные реакции на систему сообщений о побочных эффектах вакцины или 800-822-7967