Реконструктивная пластическая хирургия: общие процедуры

Особенно распространены реставрации в разных частях тела. Кроме того, удаляют опухоли и обрабатывают периферические нервы - часто с помощью микрохирургии. Другими важными областями применения пластико-реконструктивной хирургии являются хирургия кисти и ожоговая хирургия.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Реконструкции
Удаление опухолей
Хирургия периферических нервов

Реконструкции

Восстановление функциональных и / или визуально привлекательных участков тела является важным направлением деятельности в пластической хирургии.

В области лица, головы и шеи

Помимо врожденных пороков развития лица, таких как гемангиомы, разрастания лимфатической системы или родимых пятен, деформации, вызванные опухолями мягких тканей, могут привести к функциональным нарушениям во всех областях головы и шеи, например, на веках, ушах, носу или губах. Цели лечения - восстановление или сохранение сенсорного восприятия, акта глотания или формирования голоса, а также получение наиболее благоприятного эстетического результата. В случае сложных пороков развития часто требуются многоэтапные операции.

грудь

Врожденные пороки развития и хирургическое удаление опухолей часто вызывают деформацию тела. Это может быть связано с функциональными жалобами и ухудшать качество жизни. Чтобы восстановить форму и функцию, есть широкий выбор вариантов - от силиконовых имплантатов и подвижных лоскутов до свободной микрохирургической трансплантации ткани. Здесь кожа и жировая ткань могут быть взяты из незаметной донорской области (например, нижняя часть живота, спина, ягодицы) у пациента и использованы для восстановления дефектов. Это также дает возможность заменить удаленную грудь собственной тканью почти анатомической формы. Преимущество перед силиконовыми протезами - отсутствие реакций отторжения и естественная текстура реконструированной груди.

Брюшная стенка

Рецидивирующие послеоперационные грыжи в области брюшной стенки могут потребовать хирургического вмешательства. Более крупные дефекты можно исправить с помощью раздвижных заслонок. Пластиковые имплантаты также подходят для небольших переломов. Однако это может привести к реакции непереносимости и, следовательно, к реакции отторжения.

конечности

Множество различных травм и образовавшихся дефектов после удаления опухоли требует широкого спектра методов реконструкции - от простых кожных трансплантатов и реконструкций нервов до свободных кожно-мышечно-костных трансплантатов. Сегодня в 90% случаев можно сохранить конечности. В большинстве случаев можно сохранить или восстановить форму и функции.

Мочеполовая область

Наиболее частые пороки развития наружных половых органов касаются изменений мужской уретры. Он может быть слишком коротким и открываться внизу или вверху полового члена. Цель - восстановить естественную длину и функцию. У девочек пороки развития мочеполовой системы встречаются реже.

Хирургическая коррекция должна проводиться в первые годы жизни. Для этого используются местные ткани с хорошим кровоснабжением, при необходимости проводится пересадка свободной кожи и слизистых оболочек.

Интерсексуальные мальформации требуют точной диагностики, сопутствующей психосоциальной терапии и ранней хирургической адаптации к определенному полу. Пациентам-транссексуалам можно придать новую идентичность путем пластической хирургической корректировки предполагаемого пола.

Удаление опухолей

Хирургическое удаление злокачественных новообразований направлено на излечение, в случае доброкачественных изменений зачастую на первый план выходит стремление к эстетичному результату.

кожа

Рак кожи: полное удаление злокачественной опухоли (особенно меланомы) необходимо с запасом прочности. Стараются оставить как можно меньше видимых или раздражающих шрамов.
Доброкачественные изменения: к ним относятся невусы (родинки), поверхностные новообразования рогового слоя (кератозы) и кровяные губки (гемангиомы). Для их удаления используются самые разные хирургические процедуры. В некоторых случаях (например, при гемангиомах или доброкачественных изменениях) лазерное лечение также является хорошим вариантом.

Мягкие ткани

Помимо доброкачественных новообразований, таких как липомы (жировые разрастания), основное внимание при лечении опухолей в пластической хирургии представляют так называемые саркомы (злокачественные опухоли различных мягких тканей). сосредоточены на восстановлении формы и функций.

Для этого часто используются трансплантация тканей на ножке или в свободном состоянии и трансплантация нервов. Мелкие кровеносные сосуды перенесенного тканевого блока должны быть повторно подключены к циркуляции тела, чтобы обеспечить кровоток и заживление трансплантированной ткани. В случае очень обширных дефектов после резекции опухоли может потребоваться перенести большие, также «составные» блоки ткани, такие как кожа и подкожная ткань, в сочетании с тканями мышц, хрящей, костей или слизистой оболочки из более отдаленных областей тела.

Хирургия периферических нервов

В дополнение к особенно точным анатомическим и функциональным знаниям, эта операция также требует навыков микрохирургии. При параличе сплетения (параличе руки) пораженная конечность полностью или частично непригодна для использования. В процессе родов ребенок также может повредить нервное сплетение в области плеча / шеи. Цель операции - восстановить удобство использования. В зависимости от объема и сроков поставки используются разные процедуры.

С одной стороны, восстановление нервного сплетения в случае повреждения дефекта может осуществляться микрохирургическим наложением швов (с помощью хирургического микроскопа) на поврежденные нервные окончания или пересадкой нерва. С другой стороны, если это больше невозможно, операции по замене мотора, то есть изменение положения или трансплантация мышц или сухожилий, могут в определенной степени улучшить подвижность или положение конечности.

Эта ветвь реконструктивной хирургии также включает удаление опухолей нервов и хирургическое лечение синдромов компрессии нервов («защемление нерва», например, синдром запястного канала).

Хирургия кисти

Хирургия кисти занимается лечением заболеваний, травм, пороков развития и функциональных нарушений кисти и руки, особенно:

Лечение острых травм и их последствий,
Хирургия нервов (например, синдромы сдавления периферических нервов, такие как синдром запястного канала),
Исправление пороков развития рук (иногда даже в раннем детстве),
Ревматоидная хирургия,
Хирургия опухолей,
Лечение воспалительных заболеваний суставов.

Наиболее часто выполняемые вмешательства связаны с лечением контрактуры Дюпюитрена, синдромов сдавления периферических нервов, таких как синдром запястного канала, реконструкция нервного сплетения руки при параличе и вмешательства при ревматических заболеваниях и деформациях кисти. Несомненно, наибольший прогресс - это распространение микрохирургии со всеми ее возможностями, как при оказании первичной помощи тяжело травмированных руках, так и в контексте вторичных восстановительных вмешательств. Диапазон здесь варьируется от хирургии острой реплантации до свободного переноса функциональной ткани для восстановления функции или окончательного покрытия мягких тканей.

Ожоговая хирургия

В хирургии ожогов обрабатывается самый большой и чувствительный орган человека - кожа. Если он ошпарен, обожжен, обожжен, поранен электричеством или молнией, начинается болезненный и длительный процесс заживления. В то время как легкий ожог (первая степень или поверхностная вторая степень) заживает сам по себе, более серьезные ожоги требуют(Ожоги 2b и 3 степени) пластико-хирургическая помощь. Ожоговому хирургу обычно приходится иметь дело с чрезвычайными ситуациями. Основное внимание уделяется стабилизации кровообращения, снабжению обезболивающими и защите от переохлаждения. Кроме того, хирург должен предотвратить инфицирование обширных ран и, при необходимости, провести пересадку кожи. В дополнение к восстановлению двигательных функций, например, в случае ожога и рубца на локте или локте, пальцах или руках с ограниченной подвижностью, хирургия ожогов также заботится о эстетическом лечении. С видимых частей тела, которые не могут быть скрыты одеждой, удаляются обезображивающие шрамы и следы ожогов. При обширных ожогах (>10 процентов поверхности тела) необходимо лечение в ожоговом очаге.

Для получения дополнительной информации см. Неотложная помощь: ожоги и ожоги.

При глубоких ожогах (ожоги 2б и 3 степени) операцию проводят в течение трех-семи дней. Отмершие ткани удаляются (некрэктомия), а образовавшаяся рана закрывается в зависимости от глубины. Для этого можно использовать разные методы. Кожная пластика - лучший метод лечения ожогов 3 степени. С помощью различных техник поверхность человека можно увеличить до девяти раз. Если здоровой кожи недостаточно, можно выращивать собственные клетки кожи в специальных лабораториях. Биологические или синтетические материалы для замены кожи также можно временно использовать для покрытия ожоговых участков.

Круговые ожоги туловища и конечностей и некротические струпья приводят к сужению окружающей кожи со сдавлением подлежащих структур. Туловище и конечности можно облегчить с помощью зигзагообразных разрезов на поверхностных участках кожи.

После хирургического лечения и заживления всех ран требуется специальная обработка рубцов. Используются лечебная физкультура, компрессия рубцов специально сшитыми костюмами и, возможно, хирургическая коррекция рубцов.