Если вы жили с болью и диареей от болезни Крона, вы можете задаться вопросом, что нужно сделать, чтобы избавиться от симптомов. Это может случиться - это называется ремиссией, и это цель всех методов лечения, которые вы принимаете.
Что такое ремиссия Крона?
Ремиссия - это стадия болезни Крона, когда ваше заболевание перестает быть активным. Это означает, что воспаление прекращает причинять болезненные повреждения кишечнику и толстой кишке, потому что ваша иммунная система работает так, как должна.
Если ваше заболевание находится в стадии ремиссии, вы, скорее всего, заметите следующие признаки:
- Боль, диарея или усталость больше не проявляются.
- Анализ крови покажет нормальный уровень воспаления.
- Ваш индекс активности болезни Крона (CDAI) может быть ниже 150 – подробнее об этом ниже.
- Поражения в кишечнике или толстой кишке начинают заживать.
- Вы чувствуете себя нормально и имеете хорошее качество жизни.
Ремиссия – это то же самое, что и лечение?
Нет. Большинство людей с болезнью Крона проходят циклы ремиссии и рецидивов. Когда болезнь активна, у вас будут симптомы воспаления. Когда он войдет в ремиссию, вы не будете. Рисунок варьируется. Обострения могут длиться недели или месяцы, и у вас может быть легкая диарея или судороги. Около 10-20% людей имеют длительную ремиссию после первой вспышки. Лечение повышает вероятность того, что у вас наступит ремиссия и она останется в ней.
Существуют ли разные типы ремиссии?
Да. Вы можете быть в:
- Клиническая ремиссия: У вас нет симптомов. Это может быть вызвано лекарствами, но иногда это происходит само по себе. Если вы принимаете кортикостероиды, чтобы держать болезнь в страхе, считается, что вы не находитесь в стадии ремиссии.
- Глубокое заживление, эндоскопическая ремиссия, заживление слизистой оболочки: Все это разные способы сказать, что врач не находит признаков заболевания, когда проверяет вашу толстую кишку с помощью эндоскопа, крошечного камера на конце длинной гибкой трубки, которая помогает врачу заглянуть внутрь пищеварительного тракта.
- Гистологическая ремиссия: Клетки толстой кишки под микроскопом выглядят нормально. Эта категория еще недостаточно определена, поскольку существует 18 различных систем оценки болезни Крона.
- Хирургическая ремиссия: Отсутствие активности заболевания после хирургического вмешательства, особенно резекции подвздошно-ободочной кишки. Это наиболее распространенная операция при болезни Крона. Он включает удаление терминального отдела подвздошной кишки, где тонкая кишка встречается с толстой кишкой.
- Биохимическая ремиссия: Ваша кровь и кал не содержат определенных веществ, которые являются признаками воспаления.
Как добиться ремиссии?
Лечение обычно является способом добиться ремиссии болезни Крона. Состояние обычно не улучшается само по себе или переходит в ремиссию без лечения. На самом деле, это, вероятно, ухудшится и приведет к серьезным осложнениям. Чтобы добиться ремиссии, врач попытается:
Лекарства. Ваш план лечения будет зависеть от того, как болезнь влияет на ваш организм. Большинству людей требуется одно или несколько лекарств, чтобы облегчить воспаление, уменьшить такие симптомы, как боль или диарея, и помочь заживлению поврежденного кишечника. К ним относятся:
- Стероиды, такие как преднизолон (дельтазон)
- Аминосалицилаты, такие как месаламин (Asacol HD, Delzicol) и сульфасалазин (азульфидин), которые сдерживают воспаление в кишечнике
- Препараты для замедления работы иммунной системы, такие как азатиоприн (Азасан и Имуран), циклоспорин (Генграф, Неорал, Рестасис и Сандиммун), меркаптопурин (Пуринетол и Пуриксан), или метотрексат (Rasuvo и Trexall)
- ингибиторы ФНО, такие как адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол (Симзия) или инфликсимаб (Ремикейд) и его биоаналоги, инфликсимаб-абда (Ренфлексис) и инфликсимаб-дииб (Инфлектра).)
- Новые биологические препараты, такие как натализумаб (Тисабри), устекинумаб (Стелара) или ведолизумаб (Энтивио)
- Антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Ципро, Цетраксал, Цилоксан и Прохин) или метронидазол (Флагил)
Вы можете начать с легких препаратов, а затем перейти к более сильным, если они вам нужны для достижения ремиссии. Или, если у вас тяжелая болезнь, вы можете сначала попробовать сильнодействующие препараты, а затем перейти к более легким.
Операция. Помимо лекарств, до половины людей с болезнью Крона также нуждаются в хирургическом вмешательстве. Ваш врач удалит части вашего кишечника, где есть повреждения, и соединит здоровые участки.
Вам может понадобиться получать пищу в жидкой форме через зонд для кормления или вводить ее в вену, чтобы помочь кишечнику отдохнуть и зажить. Ваш врач, вероятно, порекомендует диету с низким содержанием клетчатки, чтобы помочь вам избавиться от более мелкого стула и избежать непроходимости кишечника.
Примерно через месяц вы должны начать замечать признаки того, что ваше лечение работает. Но для получения реальных результатов может потребоваться до 4 месяцев.
Как узнать, что у вас ремиссия?
Индекс активности болезни Крона (CDAI) является одним из способов проверки. Он измеряет 18 симптомов, включая боль и диарею, и дает вам оценку. Но этот тест не всегда точен. Несмотря на то, что симптомы исчезают, и вы чувствуете себя хорошо, у вас все еще может быть воспаление, которое может вызвать обострение.
Новые тесты могут лучше показывать, находитесь ли вы в ремиссии:
- Обзоры и сканирование: Колоноскопия, эндоскопия, компьютерная томография или МРТ покажут внутреннюю часть вашего пищеварительного тракта, чтобы ваш врач мог увидеть, зажило ли повреждение.
- Анализы крови: Ваш врач использует их для выявления признаков активного заболевания и воспаления.
Сколько продлится ремиссия?
Стандарта нет. Болезнь Крона поражает различные части желудочно-кишечного тракта и обычно активна, когда вам ставят диагноз. В целом, если вы находитесь в состоянии ремиссии, вероятность рецидива на следующих этапах составляет:
- 1 год - 20%
- 2 года - 40%
- 5 лет - 67%
- 10 лет - 76%
Как оставаться в ремиссии
После того, как вы туда доберетесь, вы захотите, чтобы это продолжалось. Вот как:
Следуйте своему плану лечения. Не прекращайте принимать лекарства от болезни Крона, если этого не требует врач. Это может привести к тому, что ваша болезнь снова вспыхнет.
Возможно, вам удастся прекратить прием одного из ваших препаратов или постепенно снижать дозу других. Это называется поддерживающей терапией.
Ваш план лечения зависит от типа повреждения кишечника, его локализации и симптомов. Вы, вероятно, будете продолжать принимать смесь лекарств, чтобы замедлить вашу иммунную систему или блокировать воспаление.
Стероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как потеря костной массы, если вы используете их слишком долго. Ваш врач, вероятно, постепенно сократит и остановит их, когда вы начнете другие виды лечения.
Избегайте триггерных продуктов и напитков. Ваш врач может назвать это элиминационной диетой. Это может помочь вам понять, как определенные продукты влияют на вас. Некоторые распространенные из них, которые следует учитывать, включают:
- Кукурузное масло
- Фастфуд
- Соки
- Лактоза
- Маргарин
- Обработанные продукты
- Мясные изделия
- Красное мясо (говядина, свинина, баранина)
- Безалкогольные напитки
- Сладкие напитки
- Сладости
- Сафлоровое масло
Ни один продукт не влияет на всех одинаково.
Ешьте здоровую пищу. Добавьте в свой рацион:
- Молочные продукты
- Рыба
- Фрукты
- Полезные жиры (оливковое масло, негидрогенизированное масло из орехов и семян)
- Нерастворимая клетчатка (коричневый рис, цельнозерновой хлеб и макароны)
- Орехи и семечки
- Овес
- Птица
- Растворимая клетчатка (овес, подорожник, бобовые)
- Цельные продукты
Что еще можно сделать?
Выполните следующие действия, чтобы снизить риск обострения болезни Крона:
- Не курите или обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
- Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, при незначительных болях. Они могут вызвать кровотечение или язву в кишечнике.
- Не принимайте антибиотики при инфекциях, если ваш гастроэнтеролог не разрешит их использование.
- Следите за визитами к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет признаков возвращения болезни Крона. Будьте в курсе прививок или медицинских осмотров, которые предлагает ваш врач. Если ваша страховка изменится и вы не сможете позволить себе поддерживающие препараты, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Как справиться с рецидивами болезни Крона
Врачи не всегда знают, почему происходит рецидив. Но они знают, что это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и среди людей, у которых болезнь Крона диагностирована до 25 лет.
Справиться с диареей, болью в животе и усталостью может быть непросто, особенно если у вас уже давно не было симптомов.
- Поработайте со своим врачом. Сообщите им, что происходит. Возможно, пришло время скорректировать план лечения.
- Дайте себе время на восстановление. Делайте перерывы и отдыхайте, когда чувствуете сильную усталость. Возможно, вы захотите посмотреть, можете ли вы внести изменения на работе, в школе или дома, чтобы получить передышку. Возможно, вам придется поговорить со своим руководителем, учителем или членами семьи о том, какие изменения помогут вам вернуться к лучшему самочувствию.
- Следите за своими эмоциями. Если вы чувствуете себя подавленным, обеспокоенным или подавленным, обратитесь к психологу или терапевту. Есть помощь, в том числе изучение новых способов справиться со стрессом, который может вызвать болезнь Крона.
- Планируйте прогулки Вы можете беспокоиться о том, что у вас возникнут проблемы, когда вы будете в дороге. Или вы можете не решиться пойти куда-нибудь поесть с друзьями и семьей, если вы не уверены, что еда будет соответствовать вашему рациону. Вы можете заранее просмотреть ванные комнаты и меню, чтобы чувствовать себя более уверенно, так что вы все еще можете присоединиться.
- Наклонись. Обратитесь за помощью к друзьям, членам семьи и другим людям вокруг вас. Присоединяйтесь к группе поддержки для людей с болезнью Крона. Вы встретите людей, которые знают, с чем вы имеете дело, и могут дать совет.
- Ведите дневник своих симптомов. Отметьте, что усугубляет их. Старайтесь избегать всего, что их раздражает. Или, если этих вещей нельзя избежать, ищите новые способы справиться с ними.
- Приручить стресс. Неконтролируемый стресс является хорошо известным триггером для обострений. Сократите его как можно больше, а затем научитесь справляться со стрессом, от которого вы не можете избавиться. Займитесь йогой, тай-чи или медитацией. Дышите глубоко. Идти гулять. Это может помочь сократить вспышки.