Рак яичников - коварное заболевание. Он развивается бессимптомно, а когда симптомы все-таки появляются - рак прогрессирует, что часто означает смертный приговор. Что еще хуже, до сих пор нет методов, позволяющих выявить рак яичников достаточно рано. Однако на конгрессе Европейского общества клинической онкологии в Мюнхене было представлено сенсационное исследование. Был найден способ помочь женщинам, больным раком, жить намного дольше.
Рак яичников является восьмым наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин и имеет высокий уровень смертности. Каждый год он диагностируется у 295 000 человек во всем мире. женщин, из них 185 000 умирает. (более 3000 польских женщин ежегодно узнают о раке яичников). Высокая смертность от этого вида рака в основном связана с тем, что он поздно выявляется из-за неспецифических симптомов. Исследования показывают, что только 20% пациенток с диагнозом рак яичников III стадии проживают пять лет, по сравнению с 5% пациенток с раком яичников IV стадии.
Сенсационное исследование, представленное на Мюнхенском конгрессе, может изменить ситуацию. Разработано лечение, которое может значительно продлить жизнь женщин с раком яичников. Условием является употребление препарата из группы т.н. Ингибиторы PARP - олапариб (среди прочих им лечили Кору Яковскую). Ингибиторы PARP блокируют белки, ответственные за один из путей репарации повреждений ДНК. Когда восстановление ДНК не удается, раковые клетки умирают.
- За последние семь лет было одобрено несколько новых препаратов для продления жизни пациентов с рецидивом рака яичников, сказала доктор Сюзанна Банерджи из фонда Royal Marsden NHS Foundation Trust в Лондоне. Первым был препарат под названием бевацизумаб, подавляющий образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль, а следующими были препараты из группы так называемых Ингибиторы PARP - олапариб, нирапариб и рукапариб. Ингибиторы PARP изначально предназначались для женщин с раком яичников, у которых были мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Они наиболее эффективны в этой группе. Мутации в генах BRCA повышают риск рака молочной железы и яичников (из-за них Анджелине Джоли удалили грудь и яичники). По данным, представленным доктором Банерджи, среди женщин с наиболее распространенным типом рака яичников каждая шестая имеет мутацию в этих генах. В последующие годы ингибиторы PARP (нирапариб и олапариб) также были зарегистрированы для женщин с раком яичников, независимо от мутации в генах BRCA.
Д-р Банерджи отметил, что ингибиторы PARP в настоящее время используются только у женщин с рецидивом рака яичников. При применении ингибиторов PARP у больных с рецидивом (с мутациями BRCA) риск смерти или прогрессирования заболевания снижается на 70-75%. Например, олапариб, зарегистрированный Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в 2014 г., увеличил выживаемость без прогрессирования в среднем с пяти до 19 месяцев. Лечилась этим препаратом Кора Яковска.
В этом исследовании олапариб назначался женщинам, у которых недавно был диагностирован рак яичников III и IV стадии. У всех были мутации в генах BRCA1/2, и все они перенесли операцию и химиотерапию. В рамках лечения В поддерживающем исследовании 260 женщин получали олапариб (300 мг два раза в день), а 131 женщина получала плацебо. «Лечение продолжалось до тех пор, пока рак не рецидивировал, и пациентов, у которых не было никаких признаков болезни через два года, прекращали», - пояснила доктор Кэтлин Мур Степенсон из Онкологического центра Университета Оклахомы (США). С другой стороны, пациенты, у которых опухоль только уменьшилась, могли продолжать терапию более двух лет. Здоровье женщины отслеживалось в среднем 41 месяц.
Выяснилось, что 60,4 проц. пациентов, принимавших олапариб, остались живы через три года, по сравнению с 26,9% пациентов, принимавших плацебо вместо олапариба. При этом было отмечено, что большинство из этих 60% женщин не имеют прогрессирования заболевания и что они будут жить дольше.
- Это большой шаг вперед в лечении рака яичников. Эта терапия может значительно отсрочить первый рецидив заболевания, а возможно, что у некоторых пациентов вообще предотвратит его, прокомментировал результаты исследования проф. Джонатан Ледерманн из Университетского колледжа и Института рака в Лондоне.
В этом исследовании впервые было прекращено применение ингибиторов PARP у больных раком яичников после двух лет терапии (в настоящее время они применяются до рецидива заболевания). - Несмотря на это лечебный эффект сохраняется гораздо дольше. И здесь возникает вопрос, так ли эффективен олапариб в уничтожении раковых клеток в организме, или здесь работает какой-то другой механизм, - подчеркнул проф. Ледерманн. Эксперты отмечают, что пока рано давать ответ на этот вопрос. «Однако мы надеемся, что наши результаты означают, что большой процент женщин с раком яичников будет вылечен с помощью этого метода», - сказала доктор Кэтлин Мур.