Что такое серотониновый синдром?
Серотониновый синдром - это когда в вашем организме слишком много химического вещества, называемого серотонином, обычно из-за приема лекарств или комбинаций лекарств.
Ваше тело вырабатывает серотонин, чтобы помочь клеткам мозга и других клеток нервной системы общаться друг с другом. Исследователи считают, что недостаток серотонина в вашем мозгу может играть роль в депрессии. Но слишком много его может привести к чрезмерной активности нервных клеток и опасным симптомам.
Симптомы серотонинового синдрома
Симптомы серотонинового синдрома часто проявляются через несколько часов после того, как вы принимаете новое лекарство, влияющее на уровень серотонина, или после того, как вы повышаете дозу текущего препарата. Симптомы могут включать:
- Путаница
- Возбуждение или беспокойство
- Расширенные зрачки
- Головная боль
- Изменения артериального давления и/или температуры
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Учащенный сердечный ритм
- Дрожь
- Потеря мышечного контроля или подергивание мышц
- Дрожь и мурашки по коже
- Сильное потоотделение
В тяжелых случаях серотониновый синдром может быть опасным для жизни. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
- Высокая температура
- Приступы
- Неравномерное сердцебиение
- Обморок
Серотониновый синдром Причины и факторы риска
Лекарства обычно вызывают серотониновый синдром, особенно некоторые антидепрессанты. Вы можете подвергаться большему риску, если принимаете два или более препаратов и/или добавок, влияющих на уровень серотонина.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. Они работают, повышая уровень серотонина. К этим препаратам относятся:
- Циталопрам (Целекса)
- Эсциталопрам (Лексапро)
- Флуоксетин (Прозак)
- Флувоксамин (Luvox)
- Пароксетин (Паксил)
- Сертралин (Золофт)
К другим рецептурным и безрецептурным препаратам, которые могут повышать уровень серотонина, как по отдельности, так и при совместном приеме, относятся:
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН),класс антидепрессантов, включающий десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Симбалта), левомилнаципран (Фетзима), и венлафаксин (Эффексор)
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО),класс антидепрессантов, включая изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат) и трансдермальный селегилин (ЭМСАМ)
- Буспирон (BuSpar),препарат, используемый для лечения тревожных расстройств
- Тразодон (Desyrel),препарат для лечения депрессии или бессонницы
- Лечение мигрени, такое как алмотриптан (Axert), наратриптан (Amerge), ризатриптан (Max alt), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig)
- Некоторые обезболивающие, особенно опиоиды и родственные лекарства включая фентанил (Sublimaze, Fentora), фентанилцитрат (Actiq), меперидин (демерол), пентазоцин (Talwin) и трамадол (Ультрам)
- Декстрометорфан,средство от кашля во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах от кашля или лекарствах от простуды
- Некоторые лекарства от тошноты,, такие как гранисетрон (Китрил), метоклопрамид (Реглан) и ондансетрон (Зофран)
- Антидепрессанты, воздействующие на несколько рецепторов серотонина,, такие как вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин (Trintellix)
Некоторые рекреационные наркотики, такие как ЛСД и кокаин, а также пищевые добавки, включая зверобой и женьшень, также могут вызывать серотониновый синдром, когда вы принимаете их с этими антидепрессантами.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) попросило производителей лекарств добавить предупреждающие этикетки о риске серотонинового синдрома. Если у вас есть вопросы о лекарстве, проверьте этикетку или обратитесь к врачу. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Осложнения серотонинового синдрома
Без лечения серотониновый синдром может вызвать судороги, почечную недостаточность, проблемы с дыханием, кому и смерть.
Диагностика серотонинового синдрома
Ни один тест не может сказать вашему врачу, что у вас серотониновый синдром. Вместо этого они спросят о вашей истории болезни, в том числе о том, как вы принимали лекарства, добавки и рекреационные наркотики, и проведут медицинский осмотр. Они могут заказать лабораторные анализы, чтобы исключить другие состояния здоровья, которые могут выглядеть как серотониновый синдром, такие как столбняк, сепсис, энцефалит или тепловой удар.
Лечение серотонинового синдрома
Вам, вероятно, придется остаться в больнице, чтобы ваш врач мог лечить ваши симптомы и следить за вашим выздоровлением.
Удаление препарата, вызвавшего ваш серотониновый синдром, имеет решающее значение. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше в течение дня после прекращения приема лекарств, хотя некоторым лекарствам может потребоваться больше времени, чтобы выйти из организма. Вам также может понадобиться введение жидкости через вену (внутривенно или внутривенно).
В тяжелых случаях вы можете принять лекарство под названием ципрогептадин (периактин), чтобы ваш организм не вырабатывал серотонин.
Профилактика серотонинового синдрома
Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и о любых реакциях, которые у вас есть, особенно если вы получаете рецепты из более чем одного места.
Если вы принимаете более одного препарата, влияющего на уровень серотонина, знайте симптомы серотонинового синдрома, чтобы вы могли следить за ними.