Серотониновый синдром - это состояние, вызванное избытком серотонина в организме. Он относится к группе лекарственно-индуцированных синдромов - может возникать у людей, принимающих определенные лекарства или наркотики. Серотонин - это химическое вещество, ответственное за многие процессы в организме; он необходим для правильного функционирования нервной и кровеносной систем, регулирует работу пищеварительной системы и, прежде всего, оказывает сильное влияние на настроение и поведение. Однако трудно определить, насколько распространено это заболевание, поскольку многие случаи, безусловно, остаются незамеченными; оценки показывают, что примерно 15 процентов пациентов, передозировавших СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина), страдают серотониновым синдромом. Обнаружение этого заболевания затруднено, поскольку еще не разработан тест, который мог бы окончательно идентифицировать серотониновый синдром.
Причины серотонинового синдрома
Основной причиной Серотонинового синдрома является избыток серотонина в организме. Когда рецепторы серотонина чрезмерно стимулируются этим веществом, в организме может развиться серотониновый синдром..
Что может вызвать такой повышенный уровень серотонина? Прежде всего, это упомянутые СИОЗС, например, сертралин и флуоксетин; помимо наиболее часто виновных препаратов СИОЗС, концентрацию серотонина повышают и некоторые наркотики – это в первую очередь ЛСД, амфетамин, кокаин и экстази. Серотониновый синдром также может возникать спонтанно у новорожденных, если мать во время беременности принимала какие-либо вещества, повышающие уровень серотонина. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) также могут быть причиной этого заболевания. Хотя можно справедливо считать, что этот недуг угрожает людям, принимающим психотропные препараты, следует помнить, что он может возникать из-за передозировки препаратов совершенно разных групп, таких как обезболивающие (например, петидин, фентанил), противорвотные средства (например, метоклопрамид, ондансетрон).) и даже противокашлевые средства (включая декстрометорфан).
Симптомы серотонинового синдрома
серотониновый синдром разделены на три группы: соматические симптомы (телесные), психологические симптомы и симптомы вегетативной системы. соматические симптомы соматические симптомы включают: нервно-мышечная дисфункция (например, миоклонические движения, мышечная ригидность, тремор, мышечные спазмы), метаболический ацидоз, почечная недостаточность, судороги, разрушение мышц (рабдомиолиз) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Психологические симптомыСеротониновый синдромПсихологические симптомы включают беспокойство, галлюцинации, возбуждение, гипоманию и, в крайних случаях кома.симптомы включают высокую температуру, даже гиперпирексию (состояние, при котором температура тела превышает 41 градус Цельсия), повышение артериального давления, диарею, тошноту, тахикардию, озноб, потливость и рвоту.
Лечение серотонинового синдрома
Основа лечения серотонинового синдрома основана в первую очередь на прекращении приема препаратов, вызывающих его; в более легких случаях, когда болезнь выявляется достаточно рано, уже одно это может улучшить состояние и решить проблему. Если заболевание находится на более поздней стадии, часто используется ципрогептадин, антагонист серотониновых рецепторов. симптоматическое лечение также важно ; часто назначают препараты, снижающие артериальное давление и борющиеся с тахикардией. Особенно важно бороться с высокой температурой, которая может быть даже опасна для жизни. Здесь, вопреки интуиции, могут помочь только холодные компрессы и препараты, снижающие мышечное напряжение – жаропонижающие средства в этой ситуации совершенно неэффективны. Прогноз обычно хороший - болезнь действительно опасна только в том случае, если ее не лечить; уровень смертности от серотонинового синдрома составляет менее 1 процента при правильном лечении. Терапия также может быть очень короткой, т. к. симптомы могут быстро появляться, а часто и быстро исчезать – в некоторых случаях даже в течение одного дня..