Узнайте о признаках, рисках, а также о том, как определить и справиться с этим распространенным болевым симптомом.
Боль при ишиасе относительно легко определить, потому что она проходит вдоль седалищного нерва, и эта боль может быть непохожа ни на что, что вы когда-либо чувствовали.
Седалищный нерв - самый длинный и широкий нерв в теле, идущий от нижней части спины, через область бедра и вниз по каждой ноге вплоть до стопы.
Ишиас - это боль по ходу седалищного нерва, вызванная сдавлением. Симптомы ишиаса могут включать любое или все из следующего:
- Иррадиирующая боль в любом месте вдоль нижнего отдела позвоночника, ягодиц и вниз по задней части ноги
- Болезненные ощущения, в том числе чувство жжения или покалывания, отдающие вниз по задней части бедра и вплоть до икры
- Мышечная слабость, онемение или покалывание в области нижней части спины, бедер и ног
- Онемение в одной области поясницы, бедра или ноги и мучительная боль в соседней области
По большей части ишиас поражает только одну сторону тела за раз.
Боль при ишиасе может быть легкой или сильной и может варьироваться от ноющей до острой боли. Это может ощущаться как толчок или мучительное чувство. Слишком долгое сидение или даже чихание могут усилить боль.
Грыжа диска как основная причина ишиаса
«Большинство случаев ишиаса вызвано компрессией нерва, что чаще всего вызвано грыжей межпозвонкового диска в нижней части спины», - сказал Нил Ананд, доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии и содиректор отдела позвоночника. хирургия травм в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.
Хотя грыжа диска в этой области позвоночника встречается довольно часто, она вызывает симптомы ишиаса примерно в 5% случаев, говорит д-р Ананд.
«Эти симптомы могут возникать в любом месте по ходу седалищного нерва и могут включать боль, онемение, покалывание и в некоторых случаях мышечную слабость», - говорит Ананд. «Большинство людей, страдающих ишиасом, часто описывают боль как острую, жгучую, электрическую или стреляющую».
Другие возможные причины ишиаса включают спинальный стеноз или сужение позвоночного канала, костные шпоры и, редко, опухоли позвоночника, инфекции и сосудистые заболевания.
Вы подвержены риску ишиаса?
Есть несколько факторов, которые могут подвергнуть вас риску возникновения ишиаса. К ним относятся следующие:
- Возраст от 45 до 64 лет, пиковый возраст для большинства людей с ишиасом
- Быть высоким или тяжелым
- Курение
- Диабет
- Стресс
- Профессиональные причины, такие как напряженная деятельность, длительное сидение или вождение автомобиля
Как диагностируется ишиас
По большей части диагностика ишиаса довольно проста, требуется только медицинский осмотр и описание ваших симптомов, когда и как они начались, как долго они у вас есть, и что их ухудшает или облегчает.
Для оценки вашего состояния врач также может проверить ваши рефлексы с помощью рефлекторного молоточка и подвигать ногами, пока вы лежите на столе для осмотра.
Если окажется, что у вас ишиас, многие врачи примут консервативный подход и предложат вам подождать несколько недель, чтобы увидеть, пройдет ли боль.
Если боль сохраняется, врач, скорее всего, назначит визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что боль действительно вызвана ишиасом. Потенциальные причины ишиаса, такие как грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, выявляются при МРТ, компьютерной томографии (КТ) или рентгене. Как правило, ваш врач начинает с рентгена, потому что он быстрый, недорогой и позволяет выявить основные аномалии позвоночника.
Ваш врач может также проверить работу ваших мышц и нервов с помощью электромиографии. Этот тест включает в себя введение тонкой иглы в различные мышцы для регистрации электрической активности ваших мышечных волокон, когда они сокращаются и находятся в состоянии покоя.
В части электромиографии, посвященной нервной проводимости, через нервы посылают небольшие электрические разряды, чтобы измерить, насколько быстро они проводят электричество, и определить, есть ли повреждение нервов.
Любой из этих тестов может помочь определить причину вашей боли.
К какому врачу обращаться при ишиасе
Правин Прасад, доктор медицинских наук, нейрохирург из Медицинской группы Dignity He alth Mercy Medical Group в Сакраменто, Калифорния, говорит, что люди, которые думают, что у них ишиас, должны обратиться к своему лечащему врачу.
«Часто пациенты проводят исследования и обнаруживают, что ишиас связан с болью в нервах, и думают, что им следует обратиться к неврологу», - говорит доктор Прасад. Но часто в этом нет необходимости.
Врач первичного звена, как и невролог, может назначить МРТ, порекомендовать физиотерапию или помочь справиться с болью.
Примерно от 5 до 10 процентов людей с ишиасом испытывают невыносимую боль или слабость и онемение, которые не проходят при консервативном лечении. Эти люди будут направлены к нейрохирургу, который может провести микрохирургию или порекомендовать инъекции стероидов для облегчения боли.
Хороший прогноз для большинства пациентов с ишиасом
Хотя с болью и другими симптомами ишиаса бывает трудно справиться, хорошая новость заключается в том, что у большинства людей они обычно проходят примерно через шесть недель.
Но ишиас может повториться. Людям, которые страдали ишиасом в прошлом и знают, что такое боль, может не потребоваться обширное обследование, если это произойдет снова.
Даже если вам необходимо пройти визуализирующие обследования и тому подобное, большинству людей не требуется операция по поводу ишиаса, говорит Стивен Толхерст, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из Техасского института спины в Флауэр-Маунд.
«Физическая терапия, медикаментозное лечение и эпидуральные инъекции стероидов - все это эффективные безоперационные методы лечения, которые могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию», - говорит д-р Толхерст. «Если эти методы лечения не помогают - или в редких случаях, когда возникает сильная слабость, онемение или боль - хирургическое вмешательство может существенно и надолго уменьшить боль при ишиале».